ご相談タイトル:15歳男児の昨年8月の急性硬膜外血腫 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。




++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

15歳の「御子息様」が
「昨年8月20日ラグビーの試合後、頭痛・意識障害で搬送。
急性硬膜下血腫で5日間入院。(手術はせず吸収を待つ。)」
からは。

「頭部外傷」であるとの「受傷機転」の御記載がないのですが。

御相談者の御相談内容要旨御記載から
ラグビーの試合中に何らかの「頭部外傷」があったと
考えざるを得ません。

「急性硬膜下血腫:acute sub-dural hematoma:aSH」
は「脳挫傷」とほぼ「同義」の「病態」です。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++








#1
##1
「はじめまして。
15才の息子のことで先生のご意見を
伺いたく、よろしくお願いいたします。

昨年8月20日ラグビーの試合後、頭痛・意識障害で搬送。
急性硬膜下血腫で5日間入院。(手術はせず吸収を待つ。)
経過良好で帰宅して一週間後、頭痛・嘔吐で受診。

亜急性硬膜下血腫の診断で(血液の吸収がわるく、脳の腫れが引かない)
2週間入院。(腫れを引かせる薬を飲む。)

10月初めのMRIでほぼ治っていたので、普通の生活に戻りました。
11月初めのMRIでは異常なし、運動許可もでました。
12月初めのMRIでも異常なし、ラグビーもやって良いと
言われました。

8ヶ月たった今では、ラグビー部に入り毎日練習しています。
本人は、このままラグビーを続けたいと思っており、
親も、好きなことをやらせたいと思っております。

そこで質問ですが、
1.このままラグビーを続けて大丈夫でしょうか?
2.一度こういうことがあると、またなり易いということは
 ありますか?
3.脳挫傷はありませんでしたが、今後考えられる後遺症は
ありますか?

以上、よろしくお願いいたします。

お返事いただければ幸いです。」
との事です。







#2
##1
15歳の「御子息様」が
「昨年8月20日ラグビーの試合後、頭痛・意識障害で搬送。
急性硬膜下血腫で5日間入院。(手術はせず吸収を待つ。)」
からは。

##2
「頭部外傷」であるとの「受傷機転」の御記載がないのですが。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載から
ラグビーの試合中に何らかの「頭部外傷」があったと
考えざるを得ません。

##4
「急性硬膜下血腫:acute sub-dural hematoma:aSH」
は「脳挫傷」とほぼ「同義」の「病態」です。






#3
##1
「昨年8月20日ラグビーの試合後、頭痛・意識障害で搬送。
急性硬膜下血腫で5日間入院。(手術はせず吸収を待つ。)
経過良好で帰宅して一週間後、頭痛・嘔吐で受診。」
亜急性硬膜下血腫の診断で(血液の吸収がわるく、脳の腫れが引かない)
2週間入院。(腫れを引かせる薬を飲む。)」
=>##2

##2
「亜急性硬膜下血腫:subacute sub-dural hematoma:saSH」
という「概念」はあるのですが。

##3
「頭部外傷」の場合
当初に「急性硬膜下血腫:acute sub-dural hematoma:aSH」
で「診断」がついている限りは。

##4
あくまでも「診断」は
「急性硬膜下血腫:acute sub-dural hematoma:aSH」のまま
で変化はないはずです。

##5
「亜急性硬膜下血腫の診断で(血液の吸収がわるく、脳の腫れが引かない)」
の「(血液の吸収がわるく、脳の腫れが引かない)」は
当初の「急性硬膜下血腫:acute sub-dural hematoma:aSH」
のままの状態で「退院が早過ぎたのでしょう」。





#4
##1
「2週間入院。(腫れを引かせる薬を飲む。)」の
「腫れを引かせる薬を飲む」は
「浸透圧利尿剤」である
「イソソルバイド:iso-sorbide:商品名イソバイド」を飲まれた
のであろうと考えます。

##2
「「脳」の腫れ」のことを「脳浮腫:brain edema:のうふしゅ」
と呼称致します。

##3
「脳浮腫:brain edema:のうふしゅ」が強ければ「浸透圧利尿剤」
でも「グリセオール:gliceol(浸透圧利尿剤で脳浮腫に用います)」
の「静脈注射」が必須です。

##4
「グリセオール:gliceol」静脈投与+
「イソソルバイド:iso-sorbide:商品名イソバイド」内服
は「ありえません」から。

##5
「イソソルバイド:iso-sorbide:商品名イソバイド」単独。

##6
「脳浮腫:brain edema:のうふしゅ」は「強かった」とは
考えられない。
「脳浮腫:brain edema:のうふしゅ」は軽度であったのでしょう。







#5
##1
「10月初めのMRIでほぼ治っていたので、普通の生活に戻りました。
11月初めのMRIでは異常なし、運動許可もでました。
12月初めのMRIでも異常なし、ラグビーもやって良いと
言われました。」
との事です。
宜しかったです。

##2
「8ヶ月たった今では、ラグビー部に入り毎日練習しています。
本人は、このままラグビーを続けたいと思っており、
親も、好きなことをやらせたいと思っております。」
との事です。
今現在無症候であると解釈されます。

##3
「そこで質問ですが、
1.このままラグビーを続けて大丈夫でしょうか?
2.一度こういうことがあると、またなり易いということは
 ありますか?
3.脳挫傷はありませんでしたが、今後考えられる後遺症は
ありますか?」
との事です。

##4
「1.このままラグビーを続けて大丈夫でしょうか?」
=>
「大丈夫でしょう。」
「2.一度こういうことがあると、またなり易いということは
 ありますか?」
=>
「ラグビー」は「頭部外傷」の多いスポーツです。
「頭部外傷」としてまた受傷されたらばやはり「頭部外傷」
として発生致します。
これは
「急性硬膜下血腫:acute sub-dural hematoma:aSH」
が「起こりやすい体質」というレベルの問題ではありません。

「3.脳挫傷はありませんでしたが、今後考えられる後遺症は
ありますか?」
=>
俄かには「考え付きません」
「今後考えられる後遺症」などないと思います。









#6結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「御子息様」は
「急性硬膜下血腫:acute sub-dural hematoma:aSH」の
「natural hitory:ナチュラルヒストリー」=
「自然歴:しぜんれき」(といいます)
を「辿られただけ」である。

##3
退院が「早過ぎた可能性」はあります。

##4
「亜急性硬膜下血腫:subacute sub-dural hematoma:saSH」
は
「急性硬膜下血腫:acute sub-dural hematoma:aSH」が
「再発」するという「病態概念」ではありません。

##5
上記御解答致しました。
御参考になれば何よりです。











上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。








何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2006年4月30日 11時38分29秒]

お名前: 匿名希望   
はじめまして。
15才の息子のことで先生のご意見を
伺いたく、よろしくお願いいたします。

昨年8月20日ラグビーの試合後、頭痛・意識障害で搬送。
急性硬膜下血腫で5日間入院。(手術はせず吸収を待つ。)
経過良好で帰宅して一週間後、頭痛・嘔吐で受診。

亜急性硬膜下血腫の診断で(血液の吸収がわるく、脳の腫れが引かない)
2週間入院。(腫れを引かせる薬を飲む。)

10月初めのMRIでほぼ治っていたので、普通の生活に戻りました。
11月初めのMRIでは異常なし、運動許可もでました。
12月初めのMRIでも異常なし、ラグビーもやって良いと
言われました。

8ヶ月たった今では、ラグビー部に入り毎日練習しています。
本人は、このままラグビーを続けたいと思っており、
親も、好きなことをやらせたいと思っております。

そこで質問ですが、
1.このままラグビーを続けて大丈夫でしょうか?
2.一度こういうことがあると、またなり易いということは
 ありますか?
3.脳挫傷はありませんでしたが、今後考えられる後遺症は
ありますか?

以上、よろしくお願いいたします。

お返事いただければ幸いです。
Saturday, April 29, 2006 11:47 PM
[2006年4月29日 23時47分56秒]

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