ご相談タイトル:2歳男児転倒 後頭部強打 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆




お名前: 熊田   
ご説明ありがとうございました。

息子は、こちら(スウェーデン)で朝の六時頃(日本時間で14時頃)まで寝て目を覚まし、
食事をして、何事も無かったように遊んでおります。
(転ぶことに対する恐怖心のようなものが見受けられますが)
夕べ転倒したのは食事の直後でしたが、その後も、起きて朝食を食べた後も嘔吐などはありません。
現在は正午過ぎで、息子は昼食を食べているところです。

こちらでも元旦までは休暇です。朝になったら病院につれて行こうと経過を見ていましたが、
上記のような状態なので、はたして救急外来で検査を受けるべきか迷っており、
まだ病院には行っておりません。
[2003年12月31日 20時25分15秒]

お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
ご心配なことと存じます。

#1
##1
「2歳2か月になる息子が、家の廊下で転倒し、後頭部を強打しました。
5〜6分激しく泣いて、すぐに寝入ってしまいました。
50分ほど寝た後、一度目覚めましたが、またすぐに寝てしまいました。

床は、木でも、タイルでもない、石でもない、固い材質で、
走っている最中に仰向けに滑り、まったく受け身を
とらずに後頭部を強打したので、心配です。

すぐに病院につれていく必要があるのか、また無いとしても
どういう症状に気をつけて観察していれば良いのか、など
教えていただけないでしょうか。

よろしくお願いします。





書き込みの補足です。

打った部位は、後頭部、耳の上端を結んだ線の辺りです。
時刻は、日本時間で12月31日午前4時頃
(現地時間で12月30日20時7分)です。」
との事です。


#2
##1
日本時間での補足は有難う御座いました。
##2
現在時刻で5時間20分経過しております。
##3
「「後頭部打撲」の「部位」が
「後頭部、耳の上端を結んだ線の辺りです。」とのことで
御座います。
##4
この「ライン」の下に「頭部外傷」或いは「後頭部骨折」
により「傷がつくと静脈性出血が怖い」
「指ほどの太さの」「横静脈洞(おうじょうみゃくどう)」という
「静脈」が「骨」の直下に走っています。
##5
御相談者を「心配をつのる」結果のお話では毛頭御座いません。
「後頚部打撲」・「後頭骨骨折」は傷がつくと静脈性出血が怖い」
「指ほどの太さの」「横静脈洞(おうじょうみゃくどう)」
のお話で御座います。


##6
「床は、木でも、タイルでもない、石でもない、固い材質で、
走っている最中に仰向けに滑り、まったく受け身を
とらずに後頭部を強打したので、心配です。」
とのお話からは「外力」強い可能性が御座います。

##7
「5〜6分激しく泣いて、すぐに寝入ってしまいました。」
とのご様子からは「頭部外傷後意識障害:PTA :post-traumatic amnesia」
はなかったと判断しても宜しいようです。



#3
##1
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。
##2
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。
##3
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。
##4
「意識清明期:lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは
現在の意識状態は「清明」だ後に「意識障害」=「重大深刻な御症状」
が時間差で発生する「頭部外傷」独特の「症状・症候」で御座います。



#4
##1
御相談者の御相談内容からはすでに5時間経過しています。
現地時間で12月30日20時7分からは
現在時刻は12月31日01時40分くらいでしょうか。

##2
外国在住でいらっしゃるようです。
もしも可能であれば12月31日に「脳神経外科専門医」
を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##3
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。

##3
「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。
##4
このお話は上記にご説明させて頂いた次第です。


#4
##1
「もどされたりする」「症状・症候」は御記載がありませんが。

##2
もしも発生したらそれは
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
と呼称される「症状・症候」で御座います。
「中枢神経系」損傷とは直接関係が御座いません。


##3
この「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
は「失明」の「症状・症候」すらもきたすことがあります。
##4
けれども極めて良性で24時間で回復してしまいます。

##5
昔は
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
で「開頭手術」をされてしまうことすらありました。
##6
ご留意下さい。



#5
##1
「すぐに病院につれていく必要があるのか、また無いとしても
どういう症状に気をつけて観察していれば良いのか、など
教えていただけないでしょうか。」
との事です。
##2
可能であれば速やかに
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいです。

##3
このとき頭部X線撮影は
###1「正面」
###2「側面」
###3「タウン撮影」の
「3方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。

##4
とりあえずは
「頭部X線撮影」+脳CT
のみで宜しかろうと今の私は考えます。





#5結論:
##1
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。

##2
どうも
「2歳2か月になる息子が、家の廊下で転倒し、後頭部を強打しました。」
という外傷機転が私は気になります。


##2
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。

##3
「受傷時」の情報とりわけ
###1
「頭部外傷の日時と時刻」及び
###2
「意識障害の有無」や
###3
「受傷機転(何に頭をぶつけた)
は重要でございます。

##4
「「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。」

##5
「小児頭部外傷」の場合「脳神経外科専門医」を御受診されるのが
年末の場合御施設にもよりますが。

##6
しっかりた「御診断」や対応ができにくい可能性があります。
お国がわからないのでなんともいえないのですが。

##7
ご心配であろうと存じます。

##8
お子様は「頭でっかち」ですから「小児頭部外傷」は絶えず
御母様・親御様の「頭痛の種」になります。

##8
できうるだけしっかりされた
「脳神経外科専門医」のいる御施設を御受診くださいませ。


##9
「すぐに病院につれていく必要があるのか、また無いとしても
どういう症状に気をつけて観察していれば良いのか、など
教えていただけないでしょうか。」との事です。

###1
「すぐに病院につれていく必要があるのか」

=>
連れて行かなくても「何も「御症状」はおこらないかもしれないが」

とりあえずは「脳神経外科専門医」を御受診され
「頭部X線撮影」と脳CT(すぐには検査困難かもしれません)
を施行して頂いたほうが「賢明な」「受傷時機転」で御座います。

###2

「どういう症状に気をつけて観察していれば良いのか」
=>
「御症状・症候」はでにくいのですが

画像診断として追跡されたほうが
宜しいような気が致します

私は小児の
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
からくる

「小児慢性硬膜下水腫」或いは「小児慢性硬膜下液貯留」
(chronic subdural fluid collection)
の発生を心配を致しています。


##10
このような御回答しかできず
申し訳ありません。





上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月31日 10時9分53秒]


お名前: 熊田   
2歳2か月になる息子が、家の廊下で転倒し、後頭部を強打しました。
5〜6分激しく泣いて、すぐに寝入ってしまいました。
50分ほど寝た後、一度目覚めましたが、またすぐに寝てしまいました。

床は、木でも、タイルでもない、石でもない、固い材質で、
走っている最中に仰向けに滑り、まったく受け身を
とらずに後頭部を強打したので、心配です。

すぐに病院につれていく必要があるのか、また無いとしても
どういう症状に気をつけて観察していれば良いのか、など
教えていただけないでしょうか。

よろしくお願いします。





書き込みの補足です。

打った部位は、後頭部、耳の上端を結んだ線の辺りです。
時刻は、日本時間で12月31日午前4時頃
(現地時間で12月30日20時7分)です。


[2003年12月31日 5時31分35秒]



[2003年12月31日 5時15分22秒]

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御相談者の御相談の記入欄ではございません。
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