ご相談タイトル:後頭部のこの違和感は一体何 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。





++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

御相談者の御相談内容要旨御記載からは
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
である。

しかるに
「画像診断」に写らないものは「問題ないと」言われてしまう。
それ故に「適切な「診断戦略」と「治療戦略」とは程遠い」
ところで「苦悩されていらっしゃる」御相談者の姿が
眼に浮びます。

お大変なことと存じます。

「違和感を感じたまま
仕事を続けていくのは危険なことですか??」との事です。
=>
「生命に関る危険=リスク」という観点からは
「生命に関る危険=リスク」はありえません。

けれども「診断戦略」「治療戦略」を与えられないまま
「一生」この「重荷」を背負われるのは。
「危険=リスク」である。

御相談者を少なくとも。
今現在如何なる「病態」であるのか伝え
今現在どうされたら良いのかを
「治療戦略」として導く「先達」=「パイロット」=「医師」
は必要であろう。


しっかり治されるためには「頭痛」「機能性末梢神経障害」
にお強い「脳神経外科専門医先生」「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されるのが宜しいと考えます。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++







#1
##1
「山本先生へ 
 
わたしは21歳の保育士をしている女性です。 
一昨日の朝から夜までずっと後頭部が痛くて、昨日は痛いという 
よりかは重いという感じで、なんだかグア〜ンと少し圧迫されて 
息苦しいような感じです。

寝ても体だけが横になっている感じで
寝たという気がしません・・ 

今日もまだ違和感があるので仕事を休んで近くの脳神経外科に 
行って診てもらいました。 
CTは異常がなく、ただの頭痛薬を処方されました。 
 
新しい環境で毎日辛くて涙が止まらない日々が続いていたので、 
疲れやストレスが原因なのかな??とも思います。
 
約4年前にも疲れとストレスが原因で左耳にヘルペスができて、 
顔面神経が麻痺してしまったことがあるので、正直怖いです。 
 
後頭部のこの違和感は一体何なんでしょうか??
 
違和感を感じたまま
仕事を続けていくのは危険なことですか??」
との事です。








#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「一昨日の朝から夜までずっと後頭部が痛くて、昨日は痛いという 
よりかは重いという感じで、なんだかグア〜ンと少し圧迫されて 
息苦しいような感じです。寝ても体だけが横になっている感じで
寝たという気がしません・・ 」
との事です。

##3
御相談者は
「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。

##4
もしも御相談者に
「肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
そして
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。





#3
##1
「今日もまだ違和感があるので仕事を休んで近くの脳神経外科に 
行って診てもらいました。 
CTは異常がなく、ただの頭痛薬を処方されました。」
との事です。

##2
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には
「鎮痛剤」は全く奏功致しません。

##3
「 新しい環境で毎日辛くて涙が止まらない日々が続いていたので、 
疲れやストレスが原因なのかな??とも思います。 
約4年前にも疲れとストレスが原因で左耳にヘルペスができて、 
顔面神経が麻痺してしまったことがあるので、正直怖いです。 」
との事です。

##4
御気持ちは大変よく判ります。

##5
「緊張型」の「症状・症候」とは一重に「ただひたすら辛い」
「症状・症候」であると御考え下さい。

##6
「緊張型」の「病態」とは両肩に「外す事の出来ない
重たいの重荷を背負ったような状態」とご理解下さい。

##7
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/7fal crisis)することが多いです。

##8
ストレスには弱くなります。
「因果関係」を逆転すればストレスから「発生」するようにみえるが
間違いなのです。

##9
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
残念ながら
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に関しては
適切な
「治療戦略」がとられているとは思えません。


##10
また「新皮質フリーズ現象(neocortical supression)」で
情緒不安定にもなられていらっしゃいます。
これにより負の「収束性のない思考過程」=
「逆ピラミッド型でない「思考過程」」
に至られています。








#4
##1
「緊張型」は
実際に現実的には正診断率の大変低い
「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##2
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等と
医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。

##3
「頭痛系の「病態」」ですが
「肩こり・頸こり・背中こり」」或いは
「後頭部」後頚部」の「違和感」或いは
「ふわふわ感」「くらくら感」できます。

##4
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック(SGB)」は全く「効果」がありません)

##5
しっかり治されるためには「頭痛」「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されるのが宜しいと考えます。


##6
「違和感を感じたまま
仕事を続けていくのは危険なことですか??」との事です。
=>
「生命に関る危険=リスク」という観点からは
「生命に関る危険=リスク」はありえません。

##7
けれども「診断戦略」「治療戦略」を与えられないまま
「一生」この「重荷」を背負われるのは。
「危険=リスク」です。







#5
##1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「ふわふわ感」=「緊張型めまい」(あだ名です)につき「補足3」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの患者さんの「思考過程」につき「補足4」に。


##2
御記載致します。御参考になれば何よりです。








#6結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「後頭部のこの違和感は一体何なんでしょうか?? 」
との事です。
=>##3

##3
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」で御座います。

##3
この違和感は時には「頭皮の違和感」或いは「脳の違和感」
という表現をされる患者さんもいらっしゃいます。

##4
「違和感を感じたまま仕事を続けていくのは危険なことですか??」
=>
「直接的」な「生命に関る危険=リスク」はない。
けれども
正しい「診断戦略」にもとずく「治療戦略」が示唆されないまま
今現在の状況で「病態」もわからず経過されるのは
は危険=リスクがあります。
「違和感を感じたまま
仕事を続けていくのは危険なことですか??」との事です。
=>
「生命に関る危険=リスク」という観点からは
「生命に関る危険=リスク」はありえません。
=>##5

##5
けれども「診断戦略」「治療戦略」を与えられないまま
「一生」この「重荷」を背負われるのは。
「危険=リスク」です。

##6
御相談者を少なくとも。
今現在如何なる「病態」であるのか伝え
今現在どうされたら良いのかを
「治療戦略」として導く「先達」=「パイロット」=「医師」
は必要であろう。

##7
しっかり治されるためには「頭痛」「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」「ペインクリニック専門医先生」
を一度御受診されるのが宜しいと考えます。

##8
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「頭痛」「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっいます。
ちんぷんかんぷんなこともあります。
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。

##9
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##10
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。







取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。







上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。








何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。




山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp




++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++++++++


さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。





以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。



「補足1おわり」




++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++++++++++


「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。

上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。

「補足2おわり」



++「補足3」++++++++++++++++++++++++++++++++++++

##1
「緊張型めまい」(あだ名です)は「仮性眩暈(ふわふわ感)」できます。

##2
めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈(ふわふわ感)」があります。

##3
「仮性眩暈(ふわふわ感)」は時として「真性眩暈」よりも
「症状・症候」が「唐突」で「不気味であり」一体何が起こったのだろよ
おもわれることがあります。

##4
「緊張型」の患者さんの場合88%は「回転性の眩暈」できます。

##4
急に事務仕事をしていて鋭角的に体がシフトするように感じられるときが
あります。

##5
患者さんは「真性眩暈」と思っていても
平衡機能検査では「内耳神経=前庭神経」の「「異常所見」無し」
とでることが多いものです。

##6
「緊張型」の患者さんの「緊張型めまい」(あだ名です)の場合
「メリスロン」「アデホスコーワ:adenosine triphosphate diosdium:ATP」
が投与なども検討されることございます。
全く「効果」はありません。

##7
適切な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「治療戦略」により「ふわふわ感」「くらくら感」「めまい感」」は
消失致します。

##8
「睡眠障害」をともなわれている「緊張型」の患者さんに起こりやすいものです。

##9
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/7fal crisis)することが多いです。


##10
「緊張型めまい」(あだ名です)をお持ちの
患者さんは2月・6−7月、9月・11月に症状増悪時に
「頭部発汗」「夜間発汗」「腋下(えきか)発汗」などの
「発汗障害」を併発することが多いものです。

##11
脈拍の増加=頻脈を伴う事も御座います。


##12
第30回日本頭痛学会総会での
山根清美先生(太田熱海病院 脳神経センター神経内科)
による
「緊張型頭痛におけるめまいの臨床的検討」の論文によれば

「緊張型頭痛と診断した114症例。
男性39例、女性75例、年齢平均61.2歳(16〜86)

めまいが存在したのは69/114例(60.5%)
回転性めまい(verigo)が43例(62.3%)
浮動性めまい(dizziness)が26例(37.7%)
[結論]
臨床的にめまいの原因の鑑別として
緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考える。 」
との事です。

##13
臨床医は「めまい」の鑑別診断として
「緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考えた。 」
と結論されています。



「補足3おわり」



++「補足4」++++++++++++++++++++++++++++++++++++

#1
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんには
独特の思考過程=「自分かくし」+「「因果付け」が御座います。


##1
「緊張型」の患者さんは常に学習され
「上昇型の思考」或いは「論理展開」をされますから。

##2
「オーバードライブ」(行き過ぎ)に
ご苦労されていらっしゃいます。

##3
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。

##4
「強烈な苦悩者の「主人公」としての「自分」はいるのだけれども」

##5
気の許せる相手(本当は家族しかいないのですが)や
他人に「無理強い」をすることが習慣化。

##6
何か「自分を困らせる無理難題」をみつけないと
話の筋が通らないので「不安の種」を捜し求めます。

##7
「真実の自分」と「自分隠しの自分」

##8
「習慣」=「往復・反復}で「真実の自分」と
「「自分隠し」の「自分」」との間の往復に疲れます。

##9
これが「自分隠し」=「自己隠蔽(=自己防御につながる)
のため「他人攻撃」(他人を攻撃すれば余計目立つことに気がつかない。

##10
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。

#11
「鶏が先か卵が先か」を真剣に悩み考えたり。

##12
火事場に救護のために駆けつける消防車をみて
「消防車」=「火事」と「短絡錯覚」を起こされ
「消防車」に強い嫌悪を擁いたり。

##13
「AがBだからCになる」という
「流暢な論理」=「因果付け」の錯角方程式をよく用いられます。

##14
そのため「時には取り返しのつかない
「自分の一番の見方である他人攻撃」」にでて
「全てをうしなって」しまいます。


 #2
##1
これに加えて
「新皮質フリーズ現象(neocortical supression)」
で情緒不安定にもなられていらっしゃいます。

##2
いちど傾くとなかなか「舵をとるのが困難」になります。

##3
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は
「大変に非生産的な状態」に加わり正診断率の大変低い
「頭痛系の「症状・症候」で御座います。

##4
脳の「神経細胞」が考える=働く場所を2つに分類する事ができます。
###1
旧皮質(下等哺乳類のときから保持している)と
###2
新皮質(新皮質(霊長類からヒトで大活躍:
コンピューターでいわばメモリー(ラム))のメモリーが一杯の状態から
「情緒不安定」に至ります。

##5
この状態で「はつらつ」と生活できるべくもなく
毎日を過ごされる中で
「新皮質フリーズ現象(neocortical supression)」
で「たりないメモリー」から「記銘力障害」も発生します。

##6
幾度と無く辛い思いをされるうちにやっとこさ「ある思考過程」に
御自分の安楽の境地を見出したどり着かれます。

##5
それは
皮肉にも「心配なこと」が起こるといやだから「先に心配」を
して「安心」しようという「矛盾」の「思考過程」
で御座います。




「補足4おわり」

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2006年4月12日 18時18分47秒]

お名前: 匿名希望   


山本先生へ 
 
わたしは21歳の保育士をしている女性です。 
一昨日の朝から夜までずっと後頭部が痛くて、昨日は痛いという 
よりかは重いという感じで、なんだかグア〜ンと少し圧迫されて 
息苦しいような感じです。

寝ても体だけが横になっている感じで
寝たという気がしません・・ 

今日もまだ違和感があるので仕事を休んで近くの脳神経外科に 
行って診てもらいました。 
CTは異常がなく、ただの頭痛薬を処方されました。 
 
新しい環境で毎日辛くて涙が止まらない日々が続いていたので、 
疲れやストレスが原因なのかな??とも思います。
 
約4年前にも疲れとストレスが原因で左耳にヘルペスができて、 
顔面神経が麻痺してしまったことがあるので、正直怖いです。 
 
後頭部のこの違和感は一体何なんでしょうか??
 
違和感を感じたまま
仕事を続けていくのは危険なことですか??

Wednesday, April 12, 2006 12:26 PM
[2006年4月12日 12時26分10秒]

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