ご相談タイトル:誤って自転車が倒れてしまい、息子は右側頭部から転落 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。




++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

御相談者の御相談内容要旨御記載から
「危険=リスク」のある可能性は。

1・
「ぶよぶよ」していて「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF]
がもれている場合=
髄液漏(ずいえきろう)
2・
「「頭蓋底骨折」の存在」で「耳の後」が「黒くなる」
「バトルの徴候:Battle's sign :バトル・サイン」と
呼称されます。
或は「眼窩周囲の血腫」などです。

##2
極めて判りやすくいえば
「頭蓋底骨折」による「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF]
の「漏れ」ではなければ
よい。
「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF]の
髄液漏(ずいえきろう)でなければよい。

ということなのです。
-------------------------------
「ただ、夕方になって右顔面こめかみ部分が
大きく膨らんできて、こぶのようになっています。
顔面にこぶができるものなのでしょうか?

腫脹がでたら受診するようにとのことでしたが
このこぶ?のようなものはこぶなのでしょうか?
腫脹なのでしょうか?

そして受診すべきものなのかご教示いただきたく存じます」
との事です。

「右顔面こめかみ部分が
大きく膨らんできて、こぶのようになっています。
顔面にこぶができるものなのでしょうか?」
との事です。

「右顔面こめかみ部分」は「顔面」では
毛頭ありません。
「右前頭部」「右側頭部」であり「下」は「神経頭蓋」
のある「頭部」です。
-------------------------------
昨日の
「お受けもちの先生」の仰られたように
「脳神経外科専門医先生」を再度御受診されるのが宜しいと考えます。

週末の今現在は決して慌てないでくださいますよう。
あしたになったらば
再度同じ御施設の「脳神経外科専門医先生」を「御受診」
されるのがよろしいと今の私は考えます。


下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++




#1
##1
「昨日金曜日16時過ぎに2歳半の息子を自転車から降ろす前に
誤って自転車が倒れてしまい、息子は右側頭部から
転落してしまいました。

その場から救急で脳外.整形外科のある病院に搬送していただき、
CT,レントゲンを取ってもらったのですが、
骨に異常はなく、脳からの出血も今のところないとのことで
そのまま帰宅し、異常が見られたら専門医へとの診断でした。

その時点で息子は泣きつかれてか眠ってしまったりしましたが
眠りから覚めてからは元気でした。
顔色が悪かったのが気になったのですが
脳震盪を起こしている状態や車酔い状態に近く、
顔色も悪く、吐いたりすることもあるでしょうとのことでした。

確かに帰宅中も食欲はなく、うちについてすぐ
帰宅中に与えた飲み物を吐いてしまいましたが
(9時過ぎ)その日は入浴せず就寝、翌朝9時まで眠りました。
そのまま今日は比較的おとなしくすごしましたが
様態に変化はなく、元気です。

ただ、夕方になって右顔面こめかみ部分が
大きく膨らんできて、こぶのようになっています。
顔面にこぶができるものなのでしょうか?

腫脹がでたら受診するようにとのことでしたが
このこぶ?のようなものはこぶなのでしょうか?
腫脹なのでしょうか?

そして受診すべきものなのかご教示いただきたく存じます。

長々となってしまいましたがよろしくお願いいたします。」
との事です。







#2
##1
「昨日金曜日16時過ぎに2歳半の息子を自転車から降ろす前に
誤って自転車が倒れてしまい、息子は右側頭部から
転落してしまいました。」
との事です。

##2
「小児頭部外傷」を始めとする「頭部外傷」の「診断戦略」「治療戦略」
を「脳神経外科専門医」が判断するにあたり極めて重要な
情報があります。

##3
1・「いつ」=「極めて正確な時間」
2・「いくつ」=御年齢
3・「「意識障害」は」
4・「どこを」=「頭部外傷」でぶつけた「部位と範囲」
5・「どのようにして」=「「受傷時」の機転」です。
「例えばストンと急降下して打撲」「ゆっくりと何かにさわりながら結果的に打撲}
6・「どこへ」=「頭部外傷」の「頭」がぶつかった相手は?=
こ御相談者の「御子息様」の場合であれば「した」が「泥の地面」か「コンクリート」か

##4
##3は「い」「い」「い」「ど」「ど」「ど」と
覚えていただくとよろしいです。






#3
##1
##1
「昨日金曜日16時過ぎに2歳半の息子を自転車から降ろす前に
誤って自転車が倒れてしまい、息子は右側頭部から
転落してしまいました。」
との事です。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「頭部外傷」の「受傷時」の時間はわかりました。

##3
けれども「意識障害」=「すぐないたのか」
の「有無」。
そして
下は「コンクリート」なのかよいう
「「受傷時」の「「外力」の強さ」を推し量る情報の
御記載が止むを得ずも「ありません」。

##4
「頭部外傷」とりわけ「小児頭部外傷」の場合は
必ずや
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されて下さい。

##5
また昨日の夕刻など週末で夜間の場合などは
多少遠くとも大学病院の「脳神経外科外来」の
「脳神経外科専門医先生」を救急で「御受診」されることをお勧めいたします。

##6
通常の「総合病院」では「脳神経外科」が標榜されていても
「脳神経外科専門医先生」が当直をされていないことが
あります。

##7
また「小児頭部外傷」の場合「「脳神経外科専門医先生」の分野」
にのみ気をとられ
胸部打撲や腹部打撲を「二の次」にされることも
あります。





#4
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「その場から救急で脳外.整形外科のある病院に搬送していただき、
CT,レントゲンを取ってもらったのですが、
骨に異常はなく、脳からの出血も今のところないとのことで
そのまま帰宅し、異常が見られたら専門医へとの診断でした。」
との事です。

##2
「異常が見られたら!専門医!へとの診断でした。」
との点からは
このときの御受診されたときの先生は
「脳神経外科専門医先生」ではないことが
判ります。

##3
「脳震盪を起こしている状態や車酔い状態に近く、
顔色も悪く、吐いたりすることもあるでしょうとのことでした。」
との事です。

##4
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
という「病態」です。
「もどされたり」場合によっては
「24時間」で治りますが「視力視野障害」がでることもあります。

##5
「確かに帰宅中も食欲はなく、うちについてすぐ
帰宅中に与えた飲み物を吐いてしまいましたが
(9時過ぎ)その日は入浴せず就寝、翌朝9時まで眠りました。
そのまま今日は比較的おとなしくすごしましたが
様態に変化はなく、元気です。」
との事です。

##6
今現在は
「中枢神経系」に損傷はなかったように考えられます。







#5
##1
「ただ、夕方になって右顔面こめかみ部分が
大きく膨らんできて、こぶのようになっています。
顔面にこぶができるものなのでしょうか?

腫脹がでたら受診するようにとのことでしたが
このこぶ?のようなものはこぶなのでしょうか?
腫脹なのでしょうか?

そして受診すべきものなのかご教示いただきたく存じます」
との事です。

##2
「右顔面こめかみ部分が
大きく膨らんできて、こぶのようになっています。
顔面にこぶができるものなのでしょうか?」
との事です。

##3
「右顔面こめかみ部分」は「顔面」では
毛頭ありません。
「右前頭部」「右側頭部」であり「下」は「神経頭蓋」
のある「頭部」です。

##4
「頭部」ですから「当たり前ながら」
受傷時に「右こめかみ」を打撲されていれば
「「受傷時」の「「外力」の強さ」により
さまざまな「小児頭部外傷」の「症状・症候」がでます。

##5
「右顔面こめかみ部分が
大きく膨らんできて、こぶのようになっています。
顔面にこぶができるものなのでしょうか?」
との事です。
=>##6

##6
間違いです。
「右顔面こめかみ部分」は「顔面」ではなく「頭部」です。
「右前頭側頭部」が「打撲「部位と範囲」の一部と
考えられます。









#6
##1
「ただ、夕方になって右顔面こめかみ部分が
大きく膨らんできて、こぶのようになっています。
顔面にこぶができるものなのでしょうか?

腫脹がでたら受診するようにとのことでしたが
このこぶ?のようなものはこぶなのでしょうか?
腫脹なのでしょうか?

そして受診すべきものなのかご教示いただきたく存じます。」
との事です。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「ぶよぶよ」していないのであれば
=>
「頭皮下血腫」であり
「帽状腱膜(ガレアといいます)下血腫」
という血腫です。

##3
「頭皮下血腫」或いは「帽状腱膜(ガレアといいます下)血腫」が
「10日目」に液化するので)(「10日目法則」)
「液化頭皮下血腫」に移行したら
「頭皮下穿刺:とうひかせんし」をして「タップ:tap:穿刺」により
「液化頭皮下血腫」をとっていただくと
よろしいでしょう。

##4
「場合により」「青タン」のようの眼窩周囲まで
血液が降りてくることもあります。







#7
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「危険=リスク」のある可能性は。

1・
「ぶよぶよ」していて「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF]
がもれている場合=
髄液漏(ずいえきろう)
2・
「「頭蓋底骨折」の存在」で「耳の後」が「黒くなる」
「バトルの徴候:Battle's sign :バトル・サイン」と
呼称されます。
或は「眼窩周囲の血腫」などです。

##2
極めて判りやすくいえば
「頭蓋底骨折」による「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF]
の「漏れ」ではなければ
よい。
「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF]の
髄液漏(ずいえきろう)でなければよい。

ということです。

##3
「腫脹がでたら受診するようにとのことでしたが
このこぶ?のようなものはこぶなのでしょうか?
腫脹なのでしょうか?」
##1+##2
が今現在の「御子息様」の状態です。




#8結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「小児頭部外傷」の場合
必ずや「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されてください。

##3
「腫脹がでたら受診するようにとのことでしたが
このこぶ?のようなものはこぶなのでしょうか?
腫脹なのでしょうか?

そして受診すべきものなのかご教示いただきたく存じます。」
=>
「お受けもちの先生」がおっしゃられたように
「腫脹」=「ぶよぶよ」では
ないようですが。
「頭蓋底骨折」による「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF]
の髄液漏(ずいえきろう)が
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「危険=リスク」のある「症状・症候」の一つです。

##4
昨日の
「お受けもちの先生」の仰られたように
「脳神経外科専門医先生」を再度御受診されるのが宜しいと考えます。

##5
週末の今現在は決して慌てないでくださいますよう。
あしたになったらば
再度同じ御施設の「脳神経外科専門医先生」を「御受診」
されるのがよろしいと今の私は考えます。

##6
この御回答が何がしかのお役に立てば何よりで御座います。



上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2007年8月12日 19時2分36秒]

お名前: 匿名希望   
昨日金曜日16時過ぎに2歳半の息子を自転車から降ろす前に
誤って自転車が倒れてしまい、息子は右側頭部から
転落してしまいました。

その場から救急で脳外.整形外科のある病院に搬送していただき、
CT,レントゲンを取ってもらったのですが、
骨に異常はなく、脳からの出血も今のところないとのことで
そのまま帰宅し、異常が見られたら専門医へとの診断でした。

その時点で息子は泣きつかれてか眠ってしまったりしましたが
眠りから覚めてからは元気でした。
顔色が悪かったのが気になったのですが
脳震盪を起こしている状態や車酔い状態に近く、
顔色も悪く、吐いたりすることもあるでしょうとのことでした。

確かに帰宅中も食欲はなく、うちについてすぐ
帰宅中に与えた飲み物を吐いてしまいましたが
(9時過ぎ)その日は入浴せず就寝、翌朝9時まで眠りました。
そのまま今日は比較的おとなしくすごしましたが
様態に変化はなく、元気です。

ただ、夕方になって右顔面こめかみ部分が
大きく膨らんできて、こぶのようになっています。
顔面にこぶができるものなのでしょうか?

腫脹がでたら受診するようにとのことでしたが
このこぶ?のようなものはこぶなのでしょうか?
腫脹なのでしょうか?

そして受診すべきものなのかご教示いただきたく存じます。

長々となってしまいましたがよろしくお願いいたします。
 
Saturday, August 11, 2007 11:56 PM
[2007年8月11日 29時56分4秒]

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