ご相談タイトル:瞬時的な幻暈とそれに伴う不快感 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。

#1
##1
「■年齢・性別
33歳、女性

■症状の経過と部位
2週間ほど前から、以下のような症状があります。
・後頭部から首の付け根(後頭骨と脊椎の辺り)にかけて、瞬間的
  に電気が走るようなピリピリとした違和感がある。痛くてたまらな
  いものではない。
・時間にすると1秒以内〜数秒(1秒以内の瞬間的なものが多い)。
・この間、回転性の幻暈を感じるが、ほんの一瞬のため、倒れること
  はない。
・この間、目の焦点が合わないような感じで、意識が遠のく感じである。
・午前中は感じることは少なく、午後以降に多いように思う。
・気構えたり難しいことを考えようとすると、頻発するように思う。
・文字を書こうとすると、上記のような違和感でうまく字を書くことが
  できない。字を書く間、何度も上記症状が出現する。
・実際の生活では、火を取り扱っているときに起こり、怖いと思うこと
  がある。
・何もしないで横になってじっとしているときには、上記症状は起こり
  にくいように思う。

また、17歳くらいから以下の症状があります。
・笑うと顔の筋肉が痛くなる。
・顔の筋肉がぴくつくことがある。
・顔がピリピリと痛むことがある。
・緊張性頭痛があり、「イブ」という下熱鎮痛剤を服用(かなり高頻度)。


さらに、上記症状にあわせて以下のような症状があることから、17歳くらい
からリボトリール0.5mgを毎食後1錠ずつ服用しています。

・緊張したりすると首(やはり後頭骨と脊椎の辺り)に力が異常に入った形
  になり、2〜3秒ほど意識が遠のく感じがあり、その間、脳がひっくり
  かえっているような感じがする。
・顔の筋肉が時々ぴくぴくする。

神経内科に検査入院をした後、てんかんの徴候もなく、その他異常も見当ら
ないということでした。医師によると理由は不明だが症状が緩和するという
ことでリボトリールが処方され、現在に至っています。これらで一番辛いのは、
人と話をするとき、人と食事をするときなどです(首を動かすとき、首に異常
に力が入ったようになる)。

そして、今週末あたりから、以下のような状態が現れるようになりました。
たって何かをしようとすると(掃除など)、頭からお腹、両腕にピリピリと
電気が走るような感じがあり、手のひらと指が軽くピリピリ(しびれかもしれ
ません)とします。でも、数秒でおさまります。

よく考えれば、2週間ほど前からパソコンをタイプしづらく感じていました。

■相談のポイント
正直、高い医療費を払う余裕がありません。上記の状態が心配のないもので
ある可能性(精神的なものからくるもの)であれば、受診を見合わせようと
持っております。しかし、早急に受診の必要があるのであればいろいろな科
を転々とするのではなく、できるだけ最初から適切な科に行きたいと思って
おります。
上記のことから考えられること、そして受診するならどの科になるのか、
個人病院or総合病院がいいのかをお教えいただければ幸いです。

ご多忙中、申し訳ございませんが、どうぞよろしくお願い申し上げます。」
との事です。



#2
##1
典型的な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
でいらっしゃいます。

##2
「ふわふわ感」「くらくら感」は「仮性眩暈(ふわふわ感)」
の「症状・症候」で宜しいと考えます。

##3
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
での
「ふわふわ感」「くらくら感」は。

##4
「頭痛系の「症状・症候」」と「同一」とお考え頂けますか。






#3
##1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。

##2
これがうまくいっていないなあという印象を持ちます。

##3
よく「自律神経失調症」「坐骨神経痛」「更年期障害」「脊椎の疾患」
「うつ状態・うつ病」・「OA症候群」などと間違われます。

##4
「緊張型しびれ(あだ名です)」及び「「緊張型ぴくつき(あだ名です)」
もお持ちの様です。




#4
##1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」発症の時間依存性につき「補足2」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「「緊張型ぴくつき(あだ名です)」につき「補足3」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの「思考過程」につき「補足4」に御記載致します。

##2
ご参考にされて下さい。



#5結論:
##1
「正直、高い医療費を払う余裕がありません。上記の状態が心配のないもので
ある可能性(精神的なものからくるもの)であれば、受診を見合わせようと
持っております。しかし、早急に受診の必要があるのであればいろいろな科
を転々とするのではなく、できるだけ最初から適切な科に行きたいと思って
おります。
上記のことから考えられること、そして受診するならどの科になるのか、
個人病院or総合病院がいいのかをお教えいただければ幸いです。」
との事です。


##2
まずは
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##3
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。

##4
大学病院の頭痛専門外来の「中枢神経系専門医」でも
「偏頭痛」の患者さんは宜しいが
「緊張型」の患者さんが苦手な先生は少なくありません。

##5
この「症状・症候」は典型的な
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」で御座います。


##6
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。






上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。




++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++++++++
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。





以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++++++++++
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
 
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。

++「補足3」++++++++++++++++++++++++++++++++++++
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。

「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。


##1
手指の親指・人指指(第1・第2指)か
小指・薬指(第4・第5指)に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。

##2
まずほかの手指には来ません。

##3
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。

##4
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。


##5
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。

##6
この「しびれ感」は
「頚椎の病気(「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア)」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。

##7
皮肉なことに脳MRIから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。

##8
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。

##9
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲(足背部)・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。

##10
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。

##11
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。

##12
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。






++「補足4」++++++++++++++++++++++++++++++++++++

#1
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんには
独特の思考過程=「自分かくし」+「「因果付け」が御座います。
 

##1
「緊張型」の患者さんは常に学習され
「上昇型の思考」或いは「論理展開」をされますから。

##2
「オーバードライブ」(行き過ぎ)に
ご苦労されていらっしゃいます。

##3
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。

##4
「強烈な苦悩者の「主人公」としての「自分」はいるのだけれども」

##5
気の許せる相手(本当は家族しかいないのですが)や
他人に「無理強い」をすることが習慣化。
 
##6
何か「自分を困らせる無理難題」をみつけないと
話の筋が通らないので「不安の種」を捜し求めます。
 
##7
「真実の自分」と「自分隠しの自分」

##8
「習慣」=「往復・反復}で「真実の自分」と
「「自分隠し」の「自分」」との間の往復に疲れます。

##9
これが「自分隠し」=「自己隠蔽(=自己防御につながる)
のため「他人攻撃」(他人を攻撃すれば余計目立つことに気がつかない。

##10
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。

#11
「鶏が先か卵が先か」を真剣に悩み考えたり。

##12
火事場に救護のために駆けつける消防車をみて
「消防車」=「火事」と「短絡錯覚」を起こされ
「消防車」に強い嫌悪を擁いたり。

##13
「AがBだからCになる」という
「流暢な論理」=「因果付け」の錯角方程式をよく用いられます。

##14
そのため「時には取り返しのつかない
「自分の一番の見方である他人攻撃」」にでて
「全てをうしなって」しまいます。
 
 
 #2
##1
これに加えて
「新皮質フリーズ現象(neocortical supression)」
で情緒不安定にもなられていらっしゃいます。

##2
いちど傾くとなかなか「舵をとるのが困難」になります。

##3
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は
「大変に非生産的な状態」に加わり正診断率の大変低い
「頭痛系の「症状・症候」で御座います。

##4
脳の「神経細胞」が考える=働く場所を2つに分類する事ができます。
###1
旧皮質(下等哺乳類のときから保持している)と
###2
新皮質(新皮質(霊長類からヒトで大活躍:
コンピューターでいわばメモリー(ラム))のメモリーが一杯の状態から
「情緒不安定」に至ります。

##5
この状態で「はつらつ」と生活できるべくもなく
毎日を過ごされる中で
「新皮質フリーズ現象(neocortical supression)」
で「たりないメモリー」から「記銘力障害」も発生します。

##6
幾度と無く辛い思いをされるうちにやっとこさ「ある思考過程」に
御自分の安楽の境地を見出したどり着かれます。

##5
それは
皮肉にも「心配なこと」が起こるといやだから「先に心配」を
して「安心」しようという「矛盾」の「思考過程」
で御座います。

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月29日 16時43分13秒]

お名前: はちみつ   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*




■年齢・性別
33歳、女性

■症状の経過と部位
2週間ほど前から、以下のような症状があります。
・後頭部から首の付け根(後頭骨と脊椎の辺り)にかけて、瞬間的
  に電気が走るようなピリピリとした違和感がある。痛くてたまらな
  いものではない。
・時間にすると1秒以内〜数秒(1秒以内の瞬間的なものが多い)。
・この間、回転性の幻暈を感じるが、ほんの一瞬のため、倒れること
  はない。
・この間、目の焦点が合わないような感じで、意識が遠のく感じである。
・午前中は感じることは少なく、午後以降に多いように思う。
・気構えたり難しいことを考えようとすると、頻発するように思う。
・文字を書こうとすると、上記のような違和感でうまく字を書くことが
  できない。字を書く間、何度も上記症状が出現する。
・実際の生活では、火を取り扱っているときに起こり、怖いと思うこと
  がある。
・何もしないで横になってじっとしているときには、上記症状は起こり
  にくいように思う。

また、17歳くらいから以下の症状があります。
・笑うと顔の筋肉が痛くなる。
・顔の筋肉がぴくつくことがある。
・顔がピリピリと痛むことがある。
・緊張性頭痛があり、「イブ」という下熱鎮痛剤を服用(かなり高頻度)。


さらに、上記症状にあわせて以下のような症状があることから、17歳くらい
からリボトリール0.5mgを毎食後1錠ずつ服用しています。

・緊張したりすると首(やはり後頭骨と脊椎の辺り)に力が異常に入った形
  になり、2〜3秒ほど意識が遠のく感じがあり、その間、脳がひっくり
  かえっているような感じがする。
・顔の筋肉が時々ぴくぴくする。

神経内科に検査入院をした後、てんかんの徴候もなく、その他異常も見当ら
ないということでした。医師によると理由は不明だが症状が緩和するという
ことでリボトリールが処方され、現在に至っています。これらで一番辛いのは、
人と話をするとき、人と食事をするときなどです(首を動かすとき、首に異常
に力が入ったようになる)。

そして、今週末あたりから、以下のような状態が現れるようになりました。
たって何かをしようとすると(掃除など)、頭からお腹、両腕にピリピリと
電気が走るような感じがあり、手のひらと指が軽くピリピリ(しびれかもしれ
ません)とします。でも、数秒でおさまります。

よく考えれば、2週間ほど前からパソコンをタイプしづらく感じていました。

■相談のポイント
正直、高い医療費を払う余裕がありません。上記の状態が心配のないもので
ある可能性(精神的なものからくるもの)であれば、受診を見合わせようと
持っております。しかし、早急に受診の必要があるのであればいろいろな科
を転々とするのではなく、できるだけ最初から適切な科に行きたいと思って
おります。
上記のことから考えられること、そして受診するならどの科になるのか、
個人病院or総合病院がいいのかをお教えいただければ幸いです。

ご多忙中、申し訳ございませんが、どうぞよろしくお願い申し上げます。
[2004年8月29日 16時42分13秒]

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