ご相談タイトル:腹部大動脈瘤手術後の頭部外傷 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。
これは災難でしたね。




#1
##1
「初めまして。88歳の父のことで、ご相談申\しあげます。
昨年12月10日に腹部大動脈瘤の手術をうけました。手術自体は
うまくいったのですが、翌日深夜(12日午前0時すぎ)病室でふらつき,
転倒、床に右後頭部を打ち、かなり出血もした様です。麻酔が残っていた
せいか、転倒の前後の記憶は、はっきりしませんが、意識はあった様です。
縫合は3針しました。
起床時のめまい、頭を振った時の頭痛は徐々に軽くはなっています。
24日の退院前頃から意欲の低下が見られ、27日に脳神経外科を受診。
12日と24日に撮ったCTを較べて、硬膜下に髄液がたまってきている
との診断。脳梗塞の様な症状が出たら手術をするが、今は様子を見てと
言われました。
 しかし年明け頃から判断力低下やもの忘れも出てきています。このまま
痴呆症状が進むのか、心配です。
 手術や服薬等必要ないのか、また、手術の方法や危険性、予\後等に
ついてもお教え下さい。どうぞよろしくお願いいたします。」
との事です。








#2結論:
これはお大変でしたね。
2004 12・10に「腹部大動脈瘤」の「手術」は旨くいって
本当に宜しかったです。
2004 12・12 午前0時過ぎに「病棟」で転倒され
「右後頭部打撲」の「頭部外傷」
との事です。
   「麻酔が残っていたせいか、転倒の前後の記憶は、
はっきりしませんが、意識はあった様です。」との事です。
この時の「意識障害」の有無と程度は大変重要です。
「はっきりしませんが、意識はあった様です。」との事ですから
「意識障害」はなかった
として御回答を続けます。
2004 12・24日ころから「意欲低下」
2004 12・12 vs 2004 12・24 の脳CTの比較をすると
「慢性硬膜下液貯留が発生している」の脳CT所見との事です。

「脳神経外科」の「お受けもちの先生」が仰られた
「脳梗塞の様な症状が出たら手術をするが」という意味は。
=>
「中枢神経系の器質的疾患由来の巣症状(そうしょうじょう)」
が発現したら。
=>
「慢性硬膜下液貯留」に対して
「穿頭:せんとう」+「ドレナージ」の「手術」をする
ということを意味されている。

   現在の「脳神経外科専門医先生」の判断は大変正しいです。
「腹部大動脈瘤」のような「大きな手術」を.
88歳の男性が全身麻酔で受けられれば
術後「1年間」位は「中枢神経系」に関しても
「全身的」にも「不安定」な状態が発生することは
避けられません。

一方逆に考えれば88歳で「腹部大動脈瘤」の手術を受けられるだけの
「体力」がおありなのだから.

これは大変な「体力」をお持ちであるといえる。

「慢性硬膜下液貯留」或は「慢性硬膜下血腫」に到られ
「症状・症候」がでたら
「穿頭:せんとう」+「ドレナージ」の「手術」が施行されます。

   
「手術や服薬等必要ないのか、また、手術の方法や危険性、予\後等に
ついてもお教え下さい。」との事です。

今の御相談者の御相談内容要旨御記載からは
御父様は脳神経外科的に
今現在は内服或は「手術」の必要性はありません。

けれども
今後の脳CT検査の経過観察にて「慢性硬膜下液貯留」の
或は「慢性硬膜下血腫」の状況が増悪するのであれば
「手術」は必要であり避けられません。

局所麻酔でも可能な「手術」であり俄かに「リスク」
は思い浮かびません。

予後も通常通りいけば大変「良い」ものです。

但し今後も常に「転倒しやすい」状態は
御父様にはつづかれると思われるから
「転倒」には「常に注意」が必要でしょう。



東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp







上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年1月9日 16時2分20秒]

お名前: 匿名希望   
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初めまして。88歳の父のことで、ご相談申\しあげます。
昨年12月10日に腹部大動脈瘤の手術をうけました。手術自体は
うまくいったのですが、翌日深夜(12日午前0時すぎ)病室でふらつき,
転倒、床に右後頭部を打ち、かなり出血もした様です。麻酔が残っていた
せいか、転倒の前後の記憶は、はっきりしませんが、意識はあった様です。
縫合は3針しました。
起床時のめまい、頭を振った時の頭痛は徐々に軽くはなっています。
24日の退院前頃から意欲の低下が見られ、27日に脳神経外科を受診。
12日と24日に撮ったCTを較べて、硬膜下に髄液がたまってきている
との診断。脳梗塞の様な症状が出たら手術をするが、今は様子を見てと
言われました。
 しかし年明け頃から判断力低下やもの忘れも出てきています。このまま
痴呆症状が進むのか、心配です。
 手術や服薬等必要ないのか、また、手術の方法や危険性、予\後等に
ついてもお教え下さい。どうぞよろしくお願いいたします。
 
 
[2005年1月9日 16時0分37秒]

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