ご相談タイトル:頭痛と吐き気がひどいんです。 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
ご心配なことと存じます。

#1
##1
「はじめまして。いろいろ探してここにきました。
実は妹(女性25歳)の事なんですが、
ここ2・3日前から耳とほほの間くらいに
シコリをみつけて皮膚科へいったのですが、
皮膚科ではないといわれ内科へいったんです。

シコリを発見したあたりから、
こめかみあたりの激しい頭痛、気分が悪く
胃が張った気がする、慢性的な肩こり、
風邪をひいていて喉が痛い、右目の奥が痛い、
ここ1ヶ月では午後になると眠気が襲ってくる
イライラするといった症状です。

内科へいったのですが、すぐに採血して
結果待ちという状態ですが

神経腫かなぁといわれたみたいなんですが
それは脳に関係のある大きな病気でしょうか?
それとも、緊張性頭痛とよばれるものなんでしょうか?
小さな子供も二人いますし、妹のことを思うと
私の方が不安で心配です。よろしくお願いします。」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容からは
「御妹様」には「2つ」の「病態」があるように考えられます。

##2
###1
即ち御相談者が「御指摘」されているように「緊張型頭痛」としての
「病態」

###2
「耳から頬にかけてしこりがあり「皮膚科専門医先生を
御受診されたところ「皮膚」ではないということで
「内科専門医先生」を御受診された「病態」。


##3
##2の###2は御相談者の御相談内容からは
「「リンパ腺炎」或は「耳下腺疾患」或は「その他」が
考えられますが「何ともいえません」。

##4
##2の###1に関しては
「こめかみあたりの激しい頭痛、気分が悪く
胃が張った気がする、慢性的な肩こり、右目の奥が痛い、
ここ1ヶ月では午後になると眠気が襲ってくる
イライラするといった症状です。」
との「症状・症候」からは。

##5
御相談者のご指摘のように
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
が考えられます。

##6
そしてはっきりはしないのですが。
「「上気道感染」(「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など)」
を「反復」されているようにも思われます。

##7
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」の特徴につき「補足1」に御記載致します。
御参照下さい。

##8
また「緊張型」の「症状・症候」発現には「時間依存性」が
御座います。このことを「補足2」に御記載致します。
御参照下さい。




#3
##1
ここで「機能性頭痛」について簡単にご説明いたします。
##2
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。

##3
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。

##4
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
(脳腫瘍や脳血管障害等)」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。

##4
上記お含み頂いて
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴や時間依存性の「補足1」「補足2」を
御参照くださいませ。



#4
##1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの「症状・症候」増悪は
御相談者の場合のように「反復性上気道感染」の後に或は並列して
増悪することが多いもので御座います。

##2
御妹様の「耳から頬のしこり」が
「「上気道感染」(「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など)」
等による「リンパ腺炎」とは「「御診断」が決まったわけ」
ではないのですが。

##3
「反復性上気道感染」の場合「御自覚症状」が乏しいことが
御座います。


##4
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##5
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「心療内科の疾患」とよく間違えられます。

##6
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態でも御座います。

##7
「内科的な背景要因」が解決したらば
そして「症状・症候」がお強いのであれば
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。



#5結論:
##1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
+
「反復性上気道感染」による「リンパ腺炎」のように
思われます。


##2
##1であれば
「リンパ腺炎」が確かであれば
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」
も必要でありこの診断のためには「臨床血液検査」が必用で御座います。

##3
##2に関しては「お受けもちの先生」で診療進行中のようで
宜しかったです。

##4
「緊張型」の「症状・症候」とは一重に
「ただひたすら辛い」「症状・症候」であると御考え下さい。

##5
「緊張型頭痛」の「症状・症候」とは例えれば両肩に
「外す事の出来ない重たいの重荷から派生する「症状・症候」」
と御理解下さい。

##6
ストレスには弱くなります。
「因果関係」を逆転すればストレスから
「発生」するようにみえるが間違いなのです。

##7
「内科的な背景要因」が解決して「緊張型」の「症状・症候」
がお強いようであれば。

##8
御相談者の御妹様は「緊張型」であるように思われます。
だから「症状・症候」がお強いのであれば。

##9
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##10
適切な表現が思い浮かばないのですが
「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。




上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。











「補足1」
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。



++++++++++++++++++++++++++++++++
「補足2」
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
 
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。


+++++++++++++++++++++++++++++

上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月24日 6時43分58秒]

お名前: あーちゃん   
はじめまして。いろいろ探してここにきました。
実は妹(女性25歳)の事なんですが、ここ2・3日前から耳とほほの間くらいに
シコリをみつけて皮膚科へいったのですが、
皮膚科ではないといわれ内科へいったんです。
シコリを発見したあたりから、
こめかみあたりの激しい頭痛、気分が悪く
胃が張った気がする、慢性的な肩こり、
風邪をひいていて喉が痛い、右目の奥が痛い、
ここ1ヶ月では午後になると眠気が襲ってくる
イライラするといった症状です。
内科へいったのですが、すぐに採血して結果待ちという状態ですが
神経腫かなぁといわれたみたいなんですが
それは脳に関係のある大きな病気でしょうか?
それとも、緊張性頭痛とよばれるものなんでしょうか?
小さな子供も二人いますし、妹のことを思うと
私の方が不安で心配です。よろしくお願いします。
[2004年3月23日 21時24分8秒]

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