ご相談タイトル:頭痛の脳MRIで頭皮全体が白く膨れて脂肪腫の診断 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。




++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「御母様」が「頭痛系の「症状・症候」」で
脳MRIを撮影され「脂肪腫:lipoma」との
「御診断」の「一連」には大きな「疑問」がある。

1・根本的に「脂肪腫:lipoma」の「画像診断」は
正しいのか。
「そこでMRAを撮ってもらったところ、
「頭皮全体が白く膨れて」「てっぺんが厚くなって」おり
これらは脂肪腫というもので、」
というような
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」である
「脂肪腫:lipoma」は「存在」しないと考える。

2・
「これらは脂肪腫というもので、
それが頭痛の原因ではと診断されました。

脂肪腫を取り除くことが可能かどうかたずねたところ
「手術で取れるが、取ったとしてもかならずしも頭痛が
なくなるとは限らない」といわれました。」
という「治療戦略」への敷衍(ふえん)もかなり
「くせ」があります。

「御母様」の「頭痛系の「病態」」は
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
であると考えます。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++





#1
##1
「山本先生

はじめまして。


母の症状についてご相談させていただきます。
よろしくお願いいたします。

母は61歳です。

4年ほど前からひどい頭痛に悩まされ、通院しています。

最初に通院した病院では具体的な原因は不明で、
血圧が高いことなどが要因のひとつではという回答を受け、
2度目に通院した病院では「筋緊張性頭痛」
という診断をされました。

頭痛に加え、
去年あたりから「頭皮が膨れたような感じ」をおぼえ
「頭のてっぺんにひどいしびれ」を感じることがあったそうです。

先月の4月末になって、従来のものよりもひどい頭痛に
連日悩まされるようになり、
新たな病院を訪れました。

そこでMRAを撮ってもらったところ、
「頭皮全体が白く膨れて」「てっぺんが厚くなって」おり
これらは脂肪腫というもので、
それが頭痛の原因ではと診断されました。

脂肪腫を取り除くことが可能かどうかたずねたところ
「手術で取れるが、取ったとしてもかならずしも頭痛が
なくなるとは限らない」といわれました。

長くなってしまい申し訳ありませんが、
ご相談したいポイントは
1.頭全体をおおった脂肪腫が頭痛の原因である可能性の度合
2.頭痛の原因である場合でかつ手術で取り除いた場合に
  頭痛がなくなる可能性の度合
3.脂肪腫が頭痛の直接の原因でないと考えられる場合、
  この脂肪腫は取り除かなくても安全なものかどうか。

これらの内容に対して
山本先生のお考えをお聞かせいただけると、とても嬉しいです。
お忙しいことろ本当に恐縮ですが、
どうかご回答をいただきたく思います。
よろしくどうぞお願いいたします。」
との事です。





#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「御母様」の脳MRIの所見なのですが。

##3
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」として
確かに「脂肪腫:lipoma」は「発生」致します。

##4
けれども頭皮の下が
全て「脂肪腫:lipoma」という「脂肪腫:lipoma」は
ありえません。






#3
##1
1.頭全体をおおった脂肪腫が頭痛の原因である可能性の度合
=>##2

##2
脳MRIにて
「頭全体をおおった脂肪腫」の「画像診断」には
多いに疑問があります。
=>##3

##3
もしも「脂肪腫:lipoma」+「頭痛系の「症状・症候」」
の「キーワード」で判断するならば。
=>##4

##4
「頭全体をおおった脂肪腫が頭痛の原因である可能性の度合」=
0%
です。





#4
##1
「2.頭痛の原因である場合でかつ手術で取り除いた場合に
  頭痛がなくなる可能性の度合」
#3より「0%」に近いと今の私は考えます。

##2
「3.脂肪腫が頭痛の直接の原因でないと考えられる場合、
  この脂肪腫は取り除かなくても安全なものかどうか。」
=>##3

##3
脳MRIで「脂肪腫:lipoma」と「御診断」された
わけですが。

##4
御相談者の御相談内容要旨御記載のとおりの
「そこでMRAを撮ってもらったところ、
「頭皮全体が白く膨れて」「てっぺんが厚くなって」おり
これらは脂肪腫というもので、
それが頭痛の原因ではと診断されました。」
の「脂肪腫:lipoma」は。

##5
再度脳MRIを他の「脳神経外科専門医先生」に
「転医」して撮影するか。

##6
脳MRIを「持参されて」
「お受けもちの先生」より「診療情報提供書」を
書いていただき。

##7
大学病院の「形成外科外来」の「形成外科専門医先生」を
「御受診」されることをお勧めいたします。





#5
##1
総じて「御母様」の「頭痛系の「症状・症候」」は
「機能性頭痛」であろうと考える。

##2
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には「緊張型頭痛」
「片頭痛」「群発頭痛」等があります。

##3
この中で「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
が最も可能性が高いです。

##4
たまさか脳MRIで「脂肪腫:lipoma」という
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」の「画像診断」であったわけなのですが。

##5
「頭痛系の「病態」」を治そうとする「治療戦略」の
つめがなされていないように思われます。







#6
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
脳MRIの「画像診断」の「脂肪腫:lipoma」という
「御診断」である
「お受けもちの先生」のコメント。
「そこでMRAを撮ってもらったところ、
「頭皮全体が白く膨れて」「てっぺんが厚くなって」おり
これらは脂肪腫というもので、
それが頭痛の原因ではと診断されました。

脂肪腫を取り除くことが可能かどうかたずねたところ
「手術で取れるが、取ったとしてもかならずしも頭痛が
なくなるとは限らない」といわれました。」
との事です。

##3
何か「妙な気が致します」。

##4
御相談者の御相談内容要旨御記載が
事実或いは場合により
お聞き間違いの可能性のある前提で
「脂肪腫:lipoma」は
極めて不自然な「画像診断」です。

##5
「「頭皮全体が白く膨れて」「てっぺんが厚くなって」おり
これらは脂肪腫というもので、
それが頭痛の原因ではと診断されました。」
は
「見直す」必要があるのではないでしょうか。

##6
これは私の考えです。だから間違っているかもしれません。

##7
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。




#7結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「御母様」の「頭痛系の「病態」」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
です。

##3
しっかり治されるためには「頭痛」「機能性末梢神経障害」
にお強い「脳神経外科専門医先生」「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されるのが宜しいと考えます。

##4
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」
でも「頭痛」「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっいます。
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。

##5
「3.脂肪腫が頭痛の直接の原因でないと考えられる場合、
  この脂肪腫は取り除かなくても安全なものかどうか。」
=>
放置されて構わないでしょう。
「脂肪腫:lipoma」のことは
一度負わすて頂く必要があるように今の私は考えます。





取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。






上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
[2006年5月12日 18時38分36秒]

お名前: 匿名希望   

山本先生

はじめまして。


母の症状についてご相談させていただきます。
よろしくお願いいたします。

母は61歳です。

4年ほど前からひどい頭痛に悩まされ、通院しています。

最初に通院した病院では具体的な原因は不明で、
血圧が高いことなどが要因のひとつではという回答を受け、
2度目に通院した病院では「筋緊張性頭痛」
という診断をされました。

頭痛に加え、
去年あたりから「頭皮が膨れたような感じ」をおぼえ
「頭のてっぺんにひどいしびれ」を感じることがあったそうです。

先月の4月末になって、従来のものよりもひどい頭痛に
連日悩まされるようになり、
新たな病院を訪れました。

そこでMRAを撮ってもらったところ、
「頭皮全体が白く膨れて」「てっぺんが厚くなって」おり
これらは脂肪腫というもので、
それが頭痛の原因ではと診断されました。

脂肪腫を取り除くことが可能かどうかたずねたところ
「手術で取れるが、取ったとしてもかならずしも頭痛が
なくなるとは限らない」といわれました。

長くなってしまい申し訳ありませんが、
ご相談したいポイントは
1.頭全体をおおった脂肪腫が頭痛の原因である可能性の度合
2.頭痛の原因である場合でかつ手術で取り除いた場合に
  頭痛がなくなる可能性の度合
3.脂肪腫が頭痛の直接の原因でないと考えられる場合、
  この脂肪腫は取り除かなくても安全なものかどうか。

これらの内容に対して
山本先生のお考えをお聞かせいただけると、とても嬉しいです。
お忙しいことろ本当に恐縮ですが、
どうかご回答をいただきたく思います。
よろしくどうぞお願いいたします。



May 11, 2006 11:26 PM
[2006年5月12日 18時28分43秒]

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