ご相談タイトル:力むと激しい頭痛がします。 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
これはご心配なことと存じます。
さて困りましたね。
お大変であり
御可哀想であることが御相談者の御相談内容要旨御記載からは
様々に伺えます。




#1
##1
「お忙しいのに申し訳ありませんが、相談させて頂きます。

1.42歳、女性
2.2週間ほど前から、トイレや性行為で力むと激しい頭痛がします。力んだ瞬
間に頭の後ろの方から痛みが走り、すぐに頭全体が締め付けられるような痛みに
なります。頭痛薬を飲むと(そのせいかわかりませんが)1時間程度で直りま
す。
3.脳疾患ではないかと、心配しています。
心配の理由は以下の通りです。
 ・20歳前半くらいから、健康診断でずっと血圧が高いといわれています。
(上:150〜180)
 ・15年ほど前に脳出血を患い、一時半身不随になりました。原因は不明です。
(リハビリのおかげで今は正常な生活を送っています。)
 ・飲酒と喫煙をしています。特にこの2ヶ月は生活習慣が変わり、頻度が増え
ています。二日酔いになるほどではありませんが、1日に蒸留酒のボトル半分く
らい摂取しています。タバコは最近1日15本程度です。ただ、両方とも今ほどで
はありませんが、以前からずっと続けているので、相関関係があるかはわかりま
せん。

このような「力むと頭痛がする」という症状は初めてのことです。過去に脳出血
を患ったせいか、頭痛が起こるとまた血管が切れて半身不随になる恐怖が蘇り、
排便や性行為をすることがとても怖いのです。頭痛が起きると途中でやめてしま
い、正常な生活が送れずにいます。

生活を改善しなければならないのは充分わかっていますが、既に遅いのでしょう
か? なぜこの2週間で急にこのような症状がでたのでしょうか。 この頭痛を
止めることは可能でしょうか。頭痛が起きてもそのまま堪えて排便や性行為を続
けても、いきなり脳出血になることなどなく、続けても大丈夫なのでしょうか
(力むほど頭痛はより激しくなりますが、血管が切れる恐怖さえなくなればどう
にか排便等は続けられるので、知りたいのです)。

過去の掲示板でも「力むと頭痛」を言うタイトルを見つけましたが、質問があい
まいなせいか回答が広範囲で、わたしの事例のことを読み取れませんでした。大
変申し訳ありませんが、どうぞ相談に乗っていただきたく頂きたくよろしくお願
いいたします。
お忙しいところ、本当に申し訳ありません。脳神経外科にもいくつもりですが、
過去の主治医は既に移転しており、脳神経外科には重度の方の来院が多いので、
たかが頭痛で相手にされるか心配です。事前にご相談に乗っていただけたら幸い
です。」
との事です。







#2結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
これは
「脳神経外科専門医先生」「御受診」も重要ですが
内科専門医先生も併診されて
しっかりと血圧をコントロールされなくてはだめです。

##3
「高血圧性危機,高血圧緊急症: hypertensive crisis,hypertensive emergency 」
とまではいきませんが。

##4
「高血圧性脳症:hypertensive encephalopathy」の「症状・症候」としての
「症候性頭痛」です。

##5
今現在危険な状態ではないのですが
怖い状態ではある。これは間違いない。

##6
まずこの御回答を見ても慌てずに
週があけたらば
必ずやしっかりとした
「内科専門医先生」を御受診されて下さい。


##7
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##8
無理をされずに
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


##9
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


##10
念のため
「補足1」に「高血圧性脳症:hypertensive encephalopathy」
について簡単にご説明致します。







上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。



++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 

「高血圧性脳症:hypertensive encephalopathy」について。
血圧上昇を来たす原因「病態」はさまざまなのですが。

いずれにしても
血圧が急激に上昇したときにみられる症候群を
「高血圧性脳症:hypertensive encephalopathy」と呼称致します。

1・発作時には拡張期血圧(俗に言う「下」の「血圧」)は130mmHg以上。

2・頭全体・或いは後頭下部の頭痛が亜急性に発生し徐々に増悪する。

3・この頭痛は「排便」「咳」或いは性行為等にて「腹圧」を加えると極めて増悪する。

4・特に早朝時に強い悪心・嘔吐を伴うことがある。

5・一過性失明・半盲・片麻痺・失語などの「中枢神経系巣症状(そうしょうじょう)」
  が出現し全身性・局所性「痙攣発作」も出現することがある。
6・「高血圧性脳症:hypertensive encephalopathy」にて放置され
  一定期間経過すると「頭痛・「痙攣発作」・意識障害」の「3徴候」
  が出現する。
7・「高血圧性脳症:hypertensive encephalopathy」は一般的には
  一過性であるが時に再発性。
8・予後は1・最初の血圧と
     2・「症状・症候」出現から治療開始までの「期間」
  に関連します。

「補足1おわり」
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 




何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2005年5月22日 15時36分18秒]

お名前: 匿名希望   
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お忙しいのに申し訳ありませんが、相談させて頂きます。

1.42歳、女性
2.2週間ほど前から、トイレや性行為で力むと激しい頭痛がします。力んだ瞬
間に頭の後ろの方から痛みが走り、すぐに頭全体が締め付けられるような痛みに
なります。頭痛薬を飲むと(そのせいかわかりませんが)1時間程度で直りま
す。
3.脳疾患ではないかと、心配しています。
心配の理由は以下の通りです。
 ・20歳前半くらいから、健康診断でずっと血圧が高いといわれています。
(上:150〜180)
 ・15年ほど前に脳出血を患い、一時半身不随になりました。原因は不明です。
(リハビリのおかげで今は正常な生活を送っています。)
 ・飲酒と喫煙をしています。特にこの2ヶ月は生活習慣が変わり、頻度が増え
ています。二日酔いになるほどではありませんが、1日に蒸留酒のボトル半分く
らい摂取しています。タバコは最近1日15本程度です。ただ、両方とも今ほどで
はありませんが、以前からずっと続けているので、相関関係があるかはわかりま
せん。

このような「力むと頭痛がする」という症状は初めてのことです。過去に脳出血
を患ったせいか、頭痛が起こるとまた血管が切れて半身不随になる恐怖が蘇り、
排便や性行為をすることがとても怖いのです。頭痛が起きると途中でやめてしま
い、正常な生活が送れずにいます。

生活を改善しなければならないのは充分わかっていますが、既に遅いのでしょう
か? なぜこの2週間で急にこのような症状がでたのでしょうか。 この頭痛を
止めることは可能でしょうか。頭痛が起きてもそのまま堪えて排便や性行為を続
けても、いきなり脳出血になることなどなく、続けても大丈夫なのでしょうか
(力むほど頭痛はより激しくなりますが、血管が切れる恐怖さえなくなればどう
にか排便等は続けられるので、知りたいのです)。

過去の掲示板でも「力むと頭痛」を言うタイトルを見つけましたが、質問があい
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お忙しいところ、本当に申し訳ありません。脳神経外科にもいくつもりですが、
過去の主治医は既に移転しており、脳神経外科には重度の方の来院が多いので、
たかが頭痛で相手にされるか心配です。事前にご相談に乗っていただけたら幸い
です。
[2005年5月22日 15時31分25秒]

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