ご相談タイトル:数ヶ月まえからの右手の筋萎縮と筋力低下 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
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お名前: ひよこ   
1ヶ月前から、指の筋が痛くなり整形外科へ行って血の検査をしたのですが、異常はなしとしんだんされたのですが、なぜ痛いのかは原因不明でした。痛み止めの注射を打ったのですが、効果はなくさらにいたくなるのです。それどころか、この頃筋が痛いどころか、手の関節がいたくなり、たまに痛くて寝ていても目が覚めるのです。これはなんの病気なんですか?
[2008年8月24日 0時41分39秒]

お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
けれどもこれは困りましたね。
これはさぞかし御心配であろうと存じます。




++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

相談掲示板の「能力」を超えた御相談です。

「萎縮」=「筋萎縮」を伴った
「筋力低下」しかも「末梢筋群」の「筋力低下」の「症状・症候」
の「症状・症候」
と解釈致します。

相談掲示板の「能力」を超えた「症状・症候」についての
御相談でもあり
なかなかに御回答が適切であるかは責任がもてません。

けれども御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「運動神経細胞病(モーターニューロン病:MND)」
の可能性がありもしもそうだとしたら「深刻」な事態です。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++






#1
##1
「ご相談させてください。

右手の自由が利かなくなり、大変困っています。

1.65歳男性

2.
数ヶ月前から、右手の握力が10ほどしかなくなり、
箸で物を掴むことができません。
また、外見上、親指と人差し指の間の筋肉が
左手と違って、ないように見えます。

腕自体は、特に問題ないのですが、指がうまく動かせません。

3.
原因は何か、
どういった病院へ行けばよいのか?
大阪でいくなら、どこの病院へいけばよいのか?

どうぞよろしくお願いします。」
との事です。







#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載から
とりわけ重要な「症状・症候」が「3つ」
御座います。

##2
1・
「右手の自由が利かなくなり、大変困っています。・略・
数ヶ月前から、右手の握力が10ほどしかなくなり、
箸で物を掴むことができません。」
という
「筋力低下」しかも「末梢筋群」の「筋力低下」の「症状・症候」

2・
「また、外見上、親指と人差し指の間の筋肉が
左手と違って、ないように見えます。」
という
「萎縮」=「筋萎縮」と考えられる「症状・症候」

3・
「数ヶ月前から」
という「症状・症候」=
「以前にはなかった「症状・症候」」で「急性発症」であれば
「何月何日」と御記載されるでしょうから
「いつ「症状・症候」がではじめたかわからないが
今現在は「握力」は10しかないし「箸でものがつかめない」
という
「漸次(ぜんじ)進行性」の「症状・症候」の可能性。


##3
##2が御相談者の御相談内容要旨御記載どおりであると
すれば
「症状・症候」は「深刻」です。






#3
##1
「原因は何か、
どういった病院へ行けばよいのか?
大阪でいくなら、どこの病院へいけばよいのか?

どうぞよろしくお願いします。」
との事です。

##2
「原因はなにか」というよりも
「病態」として
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「運動神経細胞病(モーターニューロン病:MND)」
の「可能性」があります。

##3
「どういった病院へ行けばよいのか?
大阪でいくなら、どこの病院へいけばよいのか?」
=>##4

##4
公的な総合病院以上のレベルで
「神経内科専門医先生」が常時「数名以上」常在されている
御施設の「神経内科専門医先生」を
「御受診」されるべきでしょう。

##5
具体的には
大学病院の「神経耳科内科外来」の「神経耳科内科専門医先生」を
「御受診」されることをお勧めいたします。








#4結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「萎縮」=「筋萎縮」を伴った
「筋力低下」しかも「末梢筋群」の「筋力低下」の「症状・症候」
の「症状・症候」
と解釈致します。

##3
相談掲示板の「能力」を超えた「症状・症候」についての
御相談でもあり
なかなかに御回答が適切であるかは責任がもてません。

##4
けれども御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「運動神経細胞病(モーターニューロン病:MND)」
の可能性がありもしもそうだとしたら「深刻」な事態です。

##5
「原因は何か、
どういった病院へ行けばよいのか?
大阪でいくなら、どこの病院へいけばよいのか?

どうぞよろしくお願いします。」
との事です。

=>
「個人レベル」ではなく
「神経内科専門医先生」が常時「複数名」常在される
大学病院の「神経内科外来」の
「神経内科専門医先生」を「御受診」されることをお勧めいたします。

##6
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。





ps
私が心配している
「運動神経細胞病(モーターニューロン病:MND)」
に関しては。

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html

の「過去の御相談と御回答」

「家族性筋萎縮性側索硬化症 FALS? [2] 
[2005年10月 9日 11時 2分 9秒] 」
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/90024117434314.html
をを御参照頂けますか。
コピー致します=>「ごらんくださいませ」




上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。









何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。








何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。








++「ごらんくださいませ」++++++++++++++++++++++++++++++


これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御気持ちは大変よく判ります。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。



+++++++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
「伯母は筋萎縮性の患者の父親の異父兄弟です。
筋萎縮性の患者は家族性ではないと言い続けていたのですが、
複雑な家系ですので、それもまた不安です。」
との事です。

「家族性筋萎縮性側索硬化症:
familiar amyotrophic lateral sclerosis:FALS」
という家族性の「筋萎縮性側索硬化症(ALS)」「病態」
は5%に存在致します。

下記に順を追って御回答致します。
+++++++++++++++++++++++++++





#1
##1
「相談は、伯母68歳のことなんですが、
2年前から突然、右手親指、人差し指に力がはいらなくなり、
筋肉が萎縮してしまいました。

身内に筋萎縮性束索硬化症の患者がいたため、
同じ病気ではないかと疑われました。

しかし、2年たった今も、完全には麻痺しておらず、
また、他にも進行はしていないため、原因不明のままです。
最近は、筋萎縮性束索硬化症ではないかも、と言われています。

私には娘が二人おり、もし家族性だったらと思うと、
胸がつまる思いで、鬱になり、精神科にまで通うほどです。
先生のご意見をお聞かせ願えませんでしょうか?

伯母は筋萎縮性の患者の父親の異父兄弟です。
筋萎縮性の患者は家族性ではないと言い続けていたのですが、
複雑な家系ですので、それもまた不安です。

長文失礼致しました。わらにもすがる思いで、
失礼を承知でメールさせて頂きました。」
との事です。



#2
##1
「家族性筋萎縮性側索硬化症:
familiar amyotrophic lateral sclerosis:FALS」 


について
簡単にご説明致します。

#3
##1
「筋萎縮性側索硬化症(ALS)」の5%が家族性です。

##2
##1の内訳は
###1
「常染色体優性遺伝」の様式を有します。
###2
「常染色体劣性遺伝」の様式を有することもあります。
###3
散発性の「若年者「筋萎縮性側索硬化症(ALS)」」
の事例も御座います。
です。

##3
「生存期間」は「2峰性」を示します。
###1
「短期生存年数型」は24ヶ月
###2
「長期生存型」は144ヶ月です。

##4
「家族性筋萎縮性側索硬化症:
familiar amyotrophic lateral sclerosis:FALS」 
の発症年齢は平均45.7年で御座います。

##5
「家族性筋萎縮性側索硬化症:
familiar amyotrophic lateral sclerosis:FALS」 は
通常の「筋萎縮性側索硬化症(ALS)」よりもやや早く発病する
傾向が御座います。

##6
男女比=1.36:1でやや男性に多い。

##7
「家族性筋萎縮性側索硬化症:
familiar amyotrophic lateral sclerosis:FALS」 
は
「古典的筋萎縮性側索硬化症(ALS)」と
「臨床神経学」での「症状・症候」
に大略一致すると御考え下さい。





#4
##1
俗にいう「筋萎縮性側索硬化症(ALS)」と呼称されているものの
「病態」でも
###1
古典的「筋萎縮性側索硬化症(ALS)」=
「Chrcot ALS:シャルコーALS]
(または「通常型=forme commune」)

###2
「延髄型:forme bulbaire」「筋萎縮性側索硬化症(ALS)」

###3
「偽多発神経症型:forme pseudo-poly-neuritique」

###4
その他
の「4「病態」」に分類致します。

##2
これらの「4「病態」」はさらに「症状・症候」の・或は
その他の「病態学的変数」により細分化されることがあります。


##3
「筋萎縮性側索硬化症(ALS)」は
西太平洋・グアム・ロタ・テニアン諸島に多発致します。

##4
本邦では有名な事ですが
「紀伊半島南部地方」に多発点があります。




#5結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「神経内科専門医先生」でも
「筋萎縮性側索硬化症(ALS)」に苦手な先生が多いものです。

##3
大学病院の如く「神経内科専門医先生」が複数常駐される
「神経内科外来」の「神経内科専門医先生」を「御受診」される事を
お勧め致します。

##4
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。




「補足」
+++++++++++++++++++++++++++++++++
筋萎縮性側索硬化症(ALS)は進行性の神経変性疾患であり
原因不明で根本的な治療法が未発見の難病で対処の困難な
疾患です。

全国で推定8000人以上の患者さんが闘病していると思われる。

イギリスの物理学者のホーキング博士がALS患者。

アメリカのルーゲーリックという有名な大リーガーの選手が罹患し
ルーゲーリック病とも「米」では呼称。

チエロのヨーヨーマさんは素晴らしいストラデイバリウスの
チェロをお持ちです。
この以前の持ち主はジャクリーヌ・デユ・プレさんという
超有名な女性のチェリストで
やはりALSでこの世を去りました
(ジャクリーヌ・デユ・プレ
の死亡前の診断はMS(多発性硬化症)でしたが誤診。)
+++++++++++++++++++++++++++++++++




上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年10月9日 11時2分9秒]


--------------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望    


相談は、伯母68歳のことなんですが、
2年前から突然、右手親指、人差し指に力がはいらなくなり、
筋肉が萎縮してしまいました。

身内に筋萎縮性束索硬化症の患者がいたため、
同じ病気ではないかと疑われました。

しかし、2年たった今も、完全には麻痺しておらず、
また、他にも進行はしていないため、原因不明のままです。
最近は、筋萎縮性束索硬化症ではないかも、と言われています。

私には娘が二人おり、もし家族性だったらと思うと、
胸がつまる思いで、鬱になり、精神科にまで通うほどです。
先生のご意見をお聞かせ願えませんでしょうか?

伯母は筋萎縮性の患者の父親の異父兄弟です。
筋萎縮性の患者は家族性ではないと言い続けていたのですが、
複雑な家系ですので、それもまた不安です。

長文失礼致しました。わらにもすがる思いで、
失礼を承知でメールさせて頂きました。

Saturday, October 08, 2005 10:57 PM

[2005年10月8日 122時57分46秒]







「ごらん下さいませおわり」

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2006年5月21日 10時39分6秒]

お名前: 匿名希望   

ご相談させてください。

右手の自由が利かなくなり、大変困っています。

1.65歳男性

2.
数ヶ月前から、右手の握力が10ほどしかなくなり、
箸で物を掴むことができません。
また、外見上、親指と人差し指の間の筋肉が
左手と違って、ないように見えます。

腕自体は、特に問題ないのですが、指がうまく動かせません。

3.
原因は何か、
どういった病院へ行けばよいのか?
大阪でいくなら、どこの病院へいけばよいのか?

どうぞよろしくお願いします。
Saturday, May 20, 2006 6:28 AM
[2006年5月20日 06時28分55秒]

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