ご相談タイトル:複視と右眼嶮下垂 



●もう一度脳神経外科・神経内科相談
掲載掲示板記事一覧に戻る●


書き込み欄へ この脳神経外科・神経内科相談掲示板の「書き込み欄」へとぶ ヘルプ

☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。



#1
##1
「77歳 男性 千葉県在住 昨年11月の検診で全身状態良好。 

先月10日ごろから多少鼻炎気味。さらに四肢(特に下肢の膝から
足の裏)の脱力・感覚運動障害で歩行に支障を感ずることあり。朝
が多いが頭の力抜けたようで気分すぐれず。血圧170−95(普段
135−85で正常)とこのところ朝食前は高い。21日朝複視が起き
右眼上瞼が下垂(半分ぐらい)し角膜が右へよっているのに気づく。

3年前にベル麻痺と診断され1ヵ月で寛解したときの総合病院神経
内科受診。今回は右眼球運動障害と下肢の感覚運動の異常のみ
なのでベル麻痺再発ではなく???(欧米人名)麻痺ではとのこと。
プレドニン5mgを1日12錠〜10錠〜8錠と本日まで12日間服用今
後6〜4〜3と漸減していくこと指示あり。

副作用強くて下肢感覚異常・運動障害(歩行困難・痺れ)は服用前よ
りひどく、夜中に用足しにおきたときはふらつきがひどい。複視もまだ
ほとんど変化ない。

今回は3年前のようにMRI・3D−CT・MRA等はなされていない。昨年
11月のMRIでも(脳底・末梢とも)ほとんど問題なかったためなのかも?
なお寛解せずに症状固定することもあるとのことで心配。また左眼のみを
酷使するためかものがぼやけて見えるのは薬の副作用でしょうか。眼科
受診した方がよいですか。」
との事です。







#2結論:

##1
「21日朝複視が起き
右眼上瞼が下垂(半分ぐらい)し角膜が右へよっているのに気づく。

3年前にベル麻痺と診断され1ヵ月で寛解したときの総合病院神経
内科受診。今回は右眼球運動障害と下肢の感覚運動の異常のみ
なのでベル麻痺再発ではなく???(欧米人名)麻痺ではとのこと。」
との事です。

##2
「お受けもちの先生」は
「外眼筋麻痺」の原因を「動眼神経麻痺」とされているものと
推察いたします。
(「動眼神経麻痺」にて「眼嶮下垂」が発現致します)。

##3
「動眼神経麻痺」
+「下肢「感覚障害・知覚障害」」で「外国人名称の麻痺」
という「病態」は有りません。

##4
だから因みに「ステロイド」使用など
「動眼神経麻痺」では「トロサ-ハント症候群:Tolosa-Hunt syndrome」
などに類似した「治療戦略」がなされてはいますが。

##5
「眼痛」がないわけですから
「トロサ-ハント症候群:Tolosa-Hunt syndrome」ではないでしょう。

##6
「ステロイド」の投与をされて
いらっしゃるようですが。
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。

##7
けれども
「今回は3年前のようにMRI・3D−CT・MRA等はなされていない。昨年
 11月のMRIでも(脳底・末梢とも)ほとんど問題なかったためなのかも?」
との事です。

##8
これは御相談者の御相談内容要旨御記載
からは「病態把握」の観点からは詰めが出来ていないことになります。
脳CT・MRIは必要であると今の私は考えます。

##9
さまざまに考えましたが。

##10
「脳神経外科専門医先生」に転医され
「動眼神経麻痺」を起こしうる
「中枢神経系の「器質的疾患」(脳腫瘍や脳血管障害等)」
の有無と程度を明確に関して。

##11
しっかりとした
精査されるほうが宜しいように
今の私は考えます。

##12
如何でしょうか。

##13
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の
来られる事を・一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


##14
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。








上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年3月5日 18時35分45秒]

お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*


77歳 男性 千葉県在住 昨年11月の検診で全身状態良好。 

先月10日ごろから多少鼻炎気味。さらに四肢(特に下肢の膝から
足の裏)の脱力・感覚運動障害で歩行に支障を感ずることあり。朝
が多いが頭の力抜けたようで気分すぐれず。血圧170−95(普段
135−85で正常)とこのところ朝食前は高い。21日朝複視が起き
右眼上瞼が下垂(半分ぐらい)し角膜が右へよっているのに気づく。

3年前にベル麻痺と診断され1ヵ月で寛解したときの総合病院神経
内科受診。今回は右眼球運動障害と下肢の感覚運動の異常のみ
なのでベル麻痺再発ではなく???(欧米人名)麻痺ではとのこと。
プレドニン5mgを1日12錠〜10錠〜8錠と本日まで12日間服用今
後6〜4〜3と漸減していくこと指示あり。

副作用強くて下肢感覚異常・運動障害(歩行困難・痺れ)は服用前よ
りひどく、夜中に用足しにおきたときはふらつきがひどい。複視もまだ
ほとんど変化ない。

今回は3年前のようにMRI・3D−CT・MRA等はなされていない。昨年
11月のMRIでも(脳底・末梢とも)ほとんど問題なかったためなのかも?
なお寛解せずに症状固定することもあるとのことで心配。また左眼のみを
酷使するためかものがぼやけて見えるのは薬の副作用でしょうか。眼科
受診した方がよいですか。
[2005年3月5日 18時34分6秒]

●脳神経外科・神経内科相談掲示板記事一覧に戻る●
御注意  ここは回答者の回答記入欄です。

御相談者の御相談の記入欄ではございません。
御相談をかきこむためには。
<方法1>
「脳神経外科・神経内科相談掲示板タイトル」直下の「書き込み」をクリックされて下さい。
<方法2>
或は「下記の「書き込みへとぶ」をクリックされて下さい。

山本クリニックの脳神経外科・神経内科相談掲示板御相談「書き込み」へとぶ

●脳神経外科・神経内科相談掲示板記事一覧に戻る●

御注意  ここは回答者の回答記入欄です。
御相談者の御相談の記入欄ではございません。
御相談者の御相談の記入欄ではございません。



氏名
E-mail URL


半角カナは使用しないようにしてください。文字化けします。
●脳神経外科・神経内科相談掲示板記事一覧に戻る●<

山本クリニックの脳神経外科・神経内科相談掲示板御相談「書き込み」へとぶ
山本クリニックの相談掲示板入室ページへ戻る
▲ 山本クリニックのホームページへ ▲