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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 0 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。






+++++++++++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の典型的な
「ふわふわ感」「くらくら感」=「緊張型ふわふえわ感」(あだ名です)
の「症状・症候」でいらっしゃいます。

さて「緊張型頭痛」の患者さんには独特の
「ふわふわ感」「くらくら感」があります。
「緊張型ふわふえわ感」(あだ名です)或いは「緊張型めまい」(あだ名です)
と呼称されます。

「ふわふわ感」「くらくら感」のみで「頭痛系の「症状・症候」」の
「御自覚症状」の乏しい患者さんもいらっしゃいます。

このような場合も鑑みて(かんがみて)
「緊張型頭痛」=>
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
と呼称されるのが正しいとされています。

「緊張型頭痛」の患者さんの場合この
「くらくら感」この「ふわふわ感」或いは「めまい感」は
「頭痛の症状・症候」と同等のものとして考えられています。

またそのようにする「取り決め」が御座います。

御相談者の御相談の御記載内容からは
「脳腫瘍」を積極的に示唆される「症状・症候」は
御座いません。

下記順を追って御回答致します。
+++++++++++++++++++++++++++++++







#1
##1
「年齢:32  性別:女

10年ほど前から、所謂「頭痛持ち」なのですが、一度検査を受けておきたく、
2年前にMRI検査を受けましたが脳には異常はないとのことでした。
その時点では「緊張型頭痛」と診断されました。
最近、1ヶ月ほど前から、歩いていると何となくふわふわした感じがあり、
朝起きると頭が全体的に重い時があります。
時々、指先が震えることもあり、脳腫瘍ではないかと心配です。
よろしくお願い致します。」
との事です。






#2
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2
既に「緊張型頭痛」との「御診断」を頂けて宜しかったです。

##3
さて「緊張型頭痛」の患者さんには独特の
「ふわふわ感」「くらくら感」があります。
「緊張型ふわふえわ感」(あだ名です)或いは「緊張型めまい」(あだ名です)
と呼称されます。

##4
「ふわふわ感」「くらくら感」のみで「頭痛系の「症状・症候」」の
「御自覚症状」の乏しい患者さんもいらっしゃいます。

##5
##4のような場合も鑑みて
「緊張型頭痛」=>
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
と呼称されるのが正しいとされています。

##6
「緊張型頭痛」の患者さんの場合この
「くらくら感」この「ふわふわ感」或いは「めまい感」は
「頭痛の症状・症候」と同等のものとして考えられています。

##7
またそのようにする「取り決め」が御座います。





#3
##1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんは
「症状・症候」の発生に「季節・時間依存性」が御座います。

##2
朝に最も御症状は強いものです。

##3
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##4
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##5
「緊張型頭痛」で(土)の午前は具合よくても
日曜朝・月に症候悪化・急変がくることが不思議だが最も多いです。

##6
「「片頭痛」(正確には「混合型頭痛」)で週末に具合が悪くなる」
ことを「週末頭痛」と記載される場合も多いから要注意です







#3
##1
「最近、1ヶ月ほど前から、歩いていると何となくふわふわした感じがあり、
朝起きると頭が全体的に重い時があります。」
との事です。

##2
この「症状・症候」は典型的な
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの「症状・症候」で御座います。

##3
「時々、指先が震えることもあり」との事です。

##4
「ふるえ」=「振戦」と「臨床神経診断学」では呼称致します。

##5
###1
「活動時刻振戦」は筋肉が「何らかの活動をしているときにその部位に出現する振戦」
###2
「休止時振戦」は患者さんの身体(四肢・体幹・頭部)が休止している状況で発生する振戦。

###3
この中で###1の「活動時刻振戦」は「2つ」に分類されます。
「「運動時振戦」は運動をするときに出現する振戦」と
「「姿勢時振戦」はある姿勢を保とうとするときに出現する振戦」

###4
因みに####3の
「運動時振戦」は運動をするときに出現する振戦」は
「英国臨床神経学」」の「アクション振戦:action tremor」
という「力をいれたときの振戦」とは全く異なります。

##6
「時々、指先が震えることもあり」との事です。」が
上記の振戦とは考えられません。






#4
##1
「・略・最近、1ヶ月ほど前から、歩いていると何となくふわふわした感じがあり、
朝起きると頭が全体的に重い時があります。
時々、指先が震えることもあり、脳腫瘍ではないかと心配です。」
との事です。

##2
御相談者の御相談の御記載内容からは
「脳腫瘍」を考えるに相当する
「中枢神経系の「器質的疾患」(「脳腫瘍」や「脳血管障害」等)」
の。

##3
「中枢神経系巣症状(そうしょうじょう)」が全く御座いません。

##4
「脳腫瘍」の存在は考えられる必要性は「無用」で
御座います。

##5
念のため
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの「特徴」を「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」の発症の「季節・時間依存性」につき「補足2」に。
御記載致します。御参考になれば何よりです。





#5結論:
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2
御相談者の御相談の御記載内容からは
典型的な「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
で御座います。

##3
但し「緊張型頭痛」の「治療戦略」が旨くいかれていない可能性が
「文面」からは伺えます。

##4
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。

##5
ただし「星状神経ブロック(SGB)」は「効果」が全くありません。

##6
しっかりと治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。

##7
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。

##8
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。








上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。








何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。







何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。





++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 

さて「緊張型」には特徴がございます。


##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。

##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。

(バーバーズ・サインBarBer's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
##31
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
##32
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
##33
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
##34
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。



以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。


「補足1おわり」
++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 

「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。


##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。

##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##9
6月ー8月 11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##10
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##11
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ脱水とあいっまって
濃縮髄液であるがゆえに
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##12
3月に「上気道感染」を起こされた場合
「筋肉痛など」の「緊張型」の
「症状・症候」をとられて「ウイルス性疾患」しかも治りの良い
「ウイルス性疾患」と診断されることが御座います。
 
 
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。




「補足2おわり」
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 






何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年3月24日 11時3分36秒]

お名前: さき   
年齢:32  性別:女

10年ほど前から、所謂「頭痛持ち」なのですが、一度検査を受けておきたく、
2年前にMRI検査を受けましたが脳には異常はないとのことでした。
その時点では「緊張型頭痛」と診断されました。
最近、1ヶ月ほど前から、歩いていると何となくふわふわした感じがあり、
朝起きると頭が全体的に重い時があります。
時々、指先が震えることもあり、脳腫瘍ではないかと心配です。
よろしくお願い致します。
[2005年3月24日 9時48分26秒]

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