御相談タイトル:線維性組織球腫について 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
ご心配なことと存じます。

手術の状況や「「病理組織検査標本」
を拝見していませんから全くの
「詳細な所見」不明で御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。


#1
##1
「はじめまして。45歳の男子です。よろしくお願いします。

今年6月に右脚ふくらはぎ上部に、
直径5mm高さ2mmほどのなめらかな膨らみを見つけ、
にきびと思いいじっていたところ、丸く皮がむけてしまい、
その後薄皮が張って内部が透けて見えるような状態になりました。
大きさに変化はなかったのですが、
気になり先週近所の診療所で切除しました。
皮下が3mmほどあるやや四角ばった真珠色の腫瘍でした。
検査結果は次の通りです。

Histological examination reveals a feature of
 fibrous histiocytoma lesion.
There is no evidence of malignancy.
But, the resected margin is involved by the tumor lesion,
 then recurrence can not be ruled out.
Re-resection is recommened.


悪性ではないが完全に切除できておらず、
再切除が望ましいということのようですが、
診療所の先生は、なぜか再発したら再切除
という意味だろうと言われます。
セカンドオピニオンを求めた外科の先生も、
このまま様子を見て大丈夫だろうということでしたが、
ネットで検索しましたところ、この腫瘍は悪性の事例が大多数で、
再発や悪性化しないか心配です。
このまま様子を見ていてもよろしのでしょうか?
長文になり申し訳ありません。」
との事です。


#2
##1
「Histological examination reveals a feature of
 fibrous histiocytoma lesion.
There is no evidence of malignancy.
But, the resected margin is involved by the tumor lesion,
 then recurrence can not be ruled out.
Re-resection is recommened.」
との「病理組織検査」の「顕微鏡所見」
で「一番大事なことは」。

##2
「There is no evidence of malignancy.」
=「悪性所見は全く見当たりません」
という「「病理組織検査診断」で御座います。

##3
「悪性腫瘍ではない」という「「病理組織検査診断」
は「これは強い「御診断」」で御座います。


#3
##1
「But, the resected margin is involved by the tumor lesion,
 then recurrence can not be ruled out.
Re-resection is recommened.」
はいわば「病理の先生は」御相談者を診察したこともなければ
手術の状況も判りえないわけですから。

##2
当然「勘違いをされる」可能性もあるわけで御座います。
##3
適切な表現が思い浮かばないのですが
「組織病理学専門医」先生が止むをえずも
「1枚のプレパラート」から「全ての可能性」に対応する
「慣用語」」
と御考えいただけますか。


#4結論:
##1
「この腫瘍は悪性の事例が大多数で、
再発や悪性化しないか心配です。
このまま様子を見ていてもよろしのでしょうか?」
との事です。

##2
「組織病理学専門医」先生の「「病理組織検査診断」に
「悪性ではない」と記されているわけなので
「「悪性化」を気にされる必要は無いのではないでしょうか。

##3
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。

##4
「お受けもちの先生」
がおっしゃった
「なぜか再発したら再切除
という意味だろうと言われます。」
は「私も意味はそういう意味であろう」と考えます。



##5
如何でしょうか。




上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月5日 7時36分28秒]

お名前: 45歳男性   
はじめまして。45歳の男子です。よろしくお願いします。

今年6月に右脚ふくらはぎ上部に、
直径5mm高さ2mmほどのなめらかな膨らみを見つけ、
にきびと思いいじっていたところ、丸く皮がむけてしまい、
その後薄皮が張って内部が透けて見えるような状態になりました。
大きさに変化はなかったのですが、
気になり先週近所の診療所で切除しました。
皮下が3mmほどあるやや四角ばった真珠色の腫瘍でした。
検査結果は次の通りです。

Histological examination reveals a feature of
 fibrous histiocytoma lesion.
There is no evidence of malignancy.
But, the resected margin is involved by the tumor lesion,
 then recurrence can not be ruled out.
Re-resection is recommened.


悪性ではないが完全に切除できておらず、
再切除が望ましいということのようですが、
診療所の先生は、なぜか再発したら再切除
という意味だろうと言われます。
セカンドオピニオンを求めた外科の先生も、
このまま様子を見て大丈夫だろうということでしたが、
ネットで検索しましたところ、この腫瘍は悪性の事例が大多数で、
再発や悪性化しないか心配です。
このまま様子を見ていてもよろしのでしょうか?
長文になり申し訳ありません。


[2003年12月4日 19時36分56秒]

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