御相談タイトル:ホクロ除去後のへこみ 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭    URL
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 


これはご心配なことと存じます。


#1
##1
「31歳 女です。
ほっぺたのホクロ(2.5ミリ、若干深め)を
炭酸レーザー&色素のみ飛ばすレーザーで取り、10日目。
少しずつ穴ぼこはふさがってきていますが、
まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。
まだこれからへこみは盛り上ってくるのでしょうか?」
との事です。



#2
##1
御相談者の御相談の御記載内容からは
「ほくろ」でも
「黒子(こくし)」=「単純黒子」=lentigo simplex
ではなくて「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」
であると推察されます。

##2
「ほっぺたのホクロ(2.5ミリ、若干深め)」の「深め」がどの程度
深いかが判断できませんが。

##3
「若干深め」であればかなり「深い」と考えます。

##4
因みに「深め」のことを
=「ほくろ」の場合「「付着部」=「根っこ」が「深い」」と呼称致します。


##5
「CO2(炭酸ガス)レーザー」と「「色素」をとばすレーザー」
を用いられたととのこと。

##6
「CO2(炭酸ガス)レーザー」と「「色素」をとばすレーザー」を
どの順番に用いられたのかが判りません。

##7
「「色素」をとばすレーザー」のみで「治療戦略」をとって頂ければ
よかったものと考えますが
「お受けもちの先生」にも色々なお考えがあったことと思います。




#3
##1
ここで「少しずつ穴ぼこはふさがってきていますが、
まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。」
との事なのですが。

##2
「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「メスレーザー」=「レーザーメス」であり
「手術」のメスと全く「同じ」と御考え頂だけますか。

##3
実は御相談者のように「CO2(炭酸ガス)レーザー」で「ほくろ除去」
の患者さんは「白くテカテカ」した若干窪んだ「創傷痕」になられます。

##4
膠原線維がすけてみえ灰色にみえること=
「ホワイト・スカー;white scar」と呼称致しますが
この状態に至ります。

##5
「レーザー外科」の「範疇:はんちゅう」に
「傷跡レーザー治療」或いは「傷跡レーザー外科」という分野が御座います。

##6
「傷跡レーザー治療」=「傷跡レーザー外科」でも最も多い「病態」が
「CO2(炭酸ガス)レーザー」のみで「ほくろ除去」を行なわれた
事例で御座います。

##7
「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「メスレーザー」=「レーザーメス」
ですから「CO2(炭酸ガス)レーザー」にて「ほくろ除去」を行なうことは
メスを用いての手術となんら変わりはありません。

##8
20年前は「CO2(炭酸ガス)レーザー」での「ほくろ除去」のあとは
「巾着縫合」を行い
膠原線維がすけてみえ灰色にみえること=「ホワイト・スカー;white scar」
にならないように凹にならないようにされていた先生が多かったのですが。

##9
今はほとんど「CO2(炭酸ガス)レーザー」の「ほくろ除去」の場合
行なわれません。



#4
##1
「10日目。
少しずつ穴ぼこはふさがってきていますが、
まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。
まだこれからへこみは盛り上ってくるのでしょうか?」
との事です。

##2
10日目といえば手術では抜糸の時期で御座います。

##3
そして「皮膚のターンオーバー」から考えれば
10/28=1/3「ターンオーバー」終了した段階です。

##4
「まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。
まだこれからへこみは盛り上ってくるのでしょうか?」
との事なのですが。

##5
もう少し持ち上がるとは今の私は考えます。

##6
けれども「2次元」では「直径」2.5mmの・
そして「若干深め」の「3次元:3D」で考得たうえで
「皮膚欠損」を判断すれば。

##7
「創傷痕」には「挫創ライン」と直角の外力がはたらきますから。

##8
今よりやや浅めの「レーザー痕」に移行し
膠原線維がすけてみえ灰色にみえること=「ホワイト・スカー;white scar」
にいたると今の私は考えます。

##9
#5に「ほくろ除去」の「治療戦略」について簡単に御説明致します。



#5−1
一般論ですが
顔面外科で「ほくろ」をとるとき7つの方法あります。

##1
メスでとり縫合。メスできる糸で縫合する「外科」の基礎
糸が取れるまで洗顔不能で包帯要。

##2
CO2(炭酸ガス)レーザー(レーザーメスと考えて)
(1)のメスのかわりにレーザー光を用いる)

##3
「QスイッチNd・YAGレーザー:
Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」=
ヤグレーザーメラニン蒸散(メラニンを気体として飛ばす)で
ヤグレーザー外科でとる。
メラニンだけ飛ばしてしまう。傷跡は一切残らない。
その日からお化粧ができる。

##5
バイポーラー高周波メスを用いる。
ぬわないが、傷跡は残ります。

##6
サージトロンというラジオ波メスを用いる。
縫わない。「大変きれいな白いきずあと」はのこる。

##7
クリオサージェリー(液体窒素)でとる
けれども今ほくろは「液体窒素」でとるべきものではありません。

の7種類があります。

#5−2
ほくろを「とる」医療施設は概ね上記全て完備しているように
考えます。




#5−3
##1
通常顔面外科での
ほくろの診断なのですがこれは大変重要です。

##2
通常「ほくろ」とは「単純黒子」
或は母斑細胞母斑といわれるものです。

御相談者の御相談の御記載内容からは
「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」
であると今の私は考えます。


##3
「ほくろ」の「レーザー治療」「レーザー外科」の場合
まず表皮・真皮透過の皮膚顕微鏡2台で診断いたします。

##4
このようにして
「ほくろ」の「レーザー治療」「レーザー外科」の場合
「メラニン含量分布」を計測いたします。

##5
これを「メラニンインデックス」の計測といいますが
「ほくろ」の「レーザー治療」「レーザー外科」の場合
「治療戦略」には極めて重要です。




#5−4
##1
ここで
「ほくろ」+「レーザー治療・レーザー外科」で
大切な「キーワード」は

##2
レーザー治療・レーザー外科に用いるレーザー光には
###1
メスの性格を持つレーザー光
###2
メラニン(黒色)を蒸発させるレーザー光

の2種類があるということなのですね。







#6結論:
##1
「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「メスレーザー」=「レーザーメス」
で御座います。

##2
メスで手術を行い「縫合しない」状態と同じと御考えいただけますか。

##3
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃったことと存じます。

##4
「まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。
まだこれからへこみは盛り上ってくるのでしょうか?」
との事なのですが。

##5
もう少し持ち上がるとは今の私は考えます。
けれども「2次元」では「直径」2.5mmの・
そして「若干深め」の「3次元:3D」で考得たうえで
「皮膚欠損」を判断すれば。
「創傷痕」には「挫創ライン」と直角の外力がはたらきますから。
今よりやや浅めの「レーザー痕」に移行し
膠原線維がすけてみえ灰色にみえること=
「ホワイト・スカー;white scar」
にいたると今の私は考えます。


##6
的外れな御回答であればお許し下さい。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。





上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。





何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。







何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月19日 10時11分36秒]

お名前: まさ   
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炭酸レーザー&色素のみ飛ばすレーザーで取り、10日目。
少しずつ穴ぼこはふさがってきていますが、
まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。
まだこれからへこみは盛り上ってくるのでしょうか?


[2004年8月19日 8時41分19秒]
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