御相談タイトル：20歳頃より両頬の吹き出物。自分で潰していた為ニキビ跡(茶色のシミ) |
これはさぞかし御心配であろうと存じます。 御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 御相談者の御相談内容要旨御記載からは この「症状・症候」からは 単純な 「尋常性痊瘡（ざそう）」＝「にきび」ではない。 そして。 「尋常性痊瘡（ざそう）」＝ 「にきび」の痕は通常呼称される「にきび痕」には至りません。 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」という 「病態」の 「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea) であり。 「にきび痕」＝「にきび引っ掻き痕」の状態もお持ちである。 下記に順を追って御回答致します。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃１ ＃＃１ 「23歳女性です。 20歳頃より両頬の吹き出物が目立つようになり、 気になって自分で潰していた為、 ニキビ跡(茶色のシミ)が出来、コンシーラー等では 全く隠すことが出来なくなりました。 皮膚科にてケミカルピーリングを5回施行した結果、 にきびは出来にくくなったように思いますが…、 火傷様の瘢痕が顔全体に広範囲で残っています。 施行前よりも酷い状態で、マスク無 しでは生活出来ず、化粧も出来ません。 そのことを皮膚科Drに相談すると、 ハイドロキノンレチノサイド(？)軟膏が処方されましたが、 完全に瘢痕は消えるの でしょうか？」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 「にきび痕」＝「にきび引っ掻き痕」の 「メラニン色素」の「色素沈着」で「メラニン色素系の「病態」」 になられている。 俗にいう「にきび痕」＝「にきび引っ掻き痕」の 「色素沈着」です。 ＃＃２ ＃＃１に対しては対症療法としては １・「ハイドロキノン」 ２・トレチノイン（オールトランスレチノイン酸） が「Bleaching cream：漂白クリーム」として用いられている 整合性は御座います。 ＃＃３ けれども 「「23歳女性です。 20歳頃より両頬の吹き出物が目立つようになり、 気になって自分で潰していた為、・略・ 火傷様の瘢痕が顔全体に広範囲で残っています。 施行前よりも酷い状態で、マスク無 しでは生活出来ず、化粧も出来ません。」 からは 「ピーリング」による二次的変化も否定は できません。 ＃＃４ けれども「一回り遅い」「にきび」の発生と お顔の「症状・症候」を伺うと この「病態」は 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」であると 考えます。 ＃３ ＃＃１ 根本的に 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の「病態」である。 ＃＃２ 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」には 「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa) 「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea) 「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma) と病理学的に分類されます。 ＃＃３ 御相談者の御相談内容要旨御記載の「症状・症候」の 「にきび」は 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の 「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea) であると判断致します。 ＃＃４ 今現在解決すべき問題が 「メラニン色素系の「病態」」の対応であれば 「Bleaching cream：漂白クリーム」 である 「ハイドロキノン」や 「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）」 で宜しいのです。 ＃＃５ けれども「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」であれば 「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは 超高性能Qスイッチレーザー治療」 である 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 による 「いらない脂腺（病的に増殖した独立脂腺）」＝ 「いらない脂腺（病的に増殖した独立脂腺）」は「黒い」 の不活化が「治療戦略」＝「根治療法」になると 考えます。 ＃４ ＃＃１ 「皮膚科にてケミカルピーリングを5回施行した結果、 にきびは出来にくくなったように思いますが…、 火傷様の瘢痕が顔全体に広範囲で残っています。 施行前よりも酷い状態で、マスク無 しでは生活出来ず、化粧も出来ません。・略・ 軟膏が処方されましたが、完全に瘢痕は消えるの でしょうか？」 といった。 ＃＃２ 「ピーリング」に対する「逆反応」その他 をかんがえあわせると。 ＃＃３ 今現在は「メラニン色素系の「病態」」しか 「治療戦略」は施術されていませんから。 ＃＃４ 「完全に瘢痕は消えるの でしょうか？」は 非常に困難でありさまざまに「同じこと」 の繰り返しになると考えます。 ＃５結論： ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 ＃＃２ 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 「にきび痕」＝「にきび引っ掻き痕」＋ 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の 「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa)＋ 「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea) の 状態である。 ＃＃３ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 を用いた 「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」 の難易度の高い「レーザー・リサーフエシング」が「治療戦略」として 必要になります。 ＃＃４ 御相談者の御相談内容要旨御記載の 「症状・症候」に関して或いはその 「治療戦略」に関して 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html に「過去の御相談と御回答」は大変多いものです。 ＃＃５ 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html 「過去の御相談と御回答」 で ニキビの凹凸跡と一緒に毛穴の開き [2] [2005年12月 5日 17時23分 4秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/452055318354727.html を 御参照戴けますか。 不躾お許し下さい。 ＃＃６ ＃＃５をコピー致します＝＞「■■■」どうぞ御参照ください■■■」 「御費用」その他「治療戦略」の方法が 詳細に記入されています。 ＃＃７ また 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html の「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の御相談の 「総集編」の今現在の最新版である 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」に関する「過去の御相談と御回答５ [2] [2007年 1月24日 18時16分45秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/682491652042703.html を御参照頂けますか。 御参考になれば何よりです。 ＃＃８ 綺麗に直したいですね。 ＃＃９ この御回答が何がしかのお役に立てば何よりで御座います。 ＃＃１０ 一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・ 一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。 また「■■■」どうぞ御参照ください■■■」の中に 「補足」いたしている「ｐｓ」も最新の「ｐｓ」を 御記載致します。御参考になれば何よりです。 上記あくまでもご参考にまでお留めおき ご無事にされて下さいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、 誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。 山本クリニック 山本博昭 電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/3-laser.html hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp ------------------------------------------------------------ ｐｓ１ ＊「御費用（消費税込み）」について の内訳です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃＃＃１ 「レーザー外科」の 術前の臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査 ＃＃＃２ ポストレーザーキット（サンスクリーン（ＵＶカット）をはじめ 5種類のポストレーザーの医療用お化粧品 ＃＃＃３ QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）装置 によるレーザー治療の費用 ＃＃＃４ ポストレーザー後の内服薬 ＃＃＃５ 「レーザー治療」後の補液・輸液（点滴静脈注射のこと） ＃＃＃６ 照射回（日）修了後のアフターチエック（無料です） の全てを含めての「御費用」です。 ＃＃＃７ 「難易度の高い形成外科」或は「美容外科」全般 ということになります。 当然のことながら１００％実費に なります。 ＃＃＃８ 形成外科・美容外科の場合はそのつど 施術終了後お帰りになるときに当日の「御費用」を お払いいただくこととしています。 ＃＃＃９ クレジット・カード或はローンは取り扱っておりません。 申し訳ございません。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ｐｓ２ 御来院の方法について。 ＊１ ＋＋＋＋ 電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 京王線(けいおうせん）（新宿-八王子を結ぶ私鉄） 芦花公園（ろかこうえん）駅（各駅停車しかとまりません）の 北口に降りられましたらば。 北口駅前に「ありま」というカフエと「お蕎麦屋さん」のある 商店街を北に「３０ｍ」お進み下さい。 セブンイレブンと本屋さんのある交差点にでます。 ここが甲州街道旧道交差点です （行き過ぎて甲州街道新道にいかれませんにょうに）。 ここから西をみると道路の北側に面して茶色の「６階建ての山本クリニックビル」 がもう見えます。 この交差点を「左に曲がり」「西に３０ｍ」いかれると「到着です」。 旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て） の１−２階（３００�屐砲�病院です。 病院前の道路をはさんで正面＝「反対側」に 専用駐車場があります。 道路の対側にはブルーのトタン屋根の物置と専用駐車場があります。 （道路の「はすかい」に「犬猫病院」が御座います。） 京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車徒歩１分・旧甲州街道沿い で道路の北側に面しています。 地図http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/5-map.html http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp ＊２ 新宿駅から京王線で当院までお越しの患者さんの場合 は下記を御参照下さい。 東京駅から新宿駅までおこしください。 新宿駅では私鉄の京王線 http://www.keio.co.jp/traffic/train/jikoku/jikoku050325/index.html で京王線芦花公園（ろかこうえん）駅の 「北口」で降りられて下さい。 各駅停車しかとまりません。 北口をおりられてから「北西」の方向直線距離１００ｍの ところに山本クリニックが御座います。 けれども他のかたのおうちをよこぎるわけにはいきませんから。 北口をおりられて北口商店街を３０ｍ北に進んでください。 そこでセブンイレクンと本屋さんのある交差点が「旧甲州街道」です。 ここを「西に」（左折する）と東西にはしる「旧甲州街道」の北側に面している 茶色の「6階建て」ビルが目に入ると思います。 これが山本クリニックビルです。 左折されて（「旧甲州街道」を西に向かわれて）３０ｍ西にいくと 山本クリニックです（勿論看板はでています）。 道路の反対側には専用駐車場があります。 山本クリニックの手前には小さなマーケットアーケード があり自動販売機が 並んでいます。 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/10-p.html の真ん中の写真を御参考にされて下さい。 ｐｓ３ 御予約について ＋＋＋＋＋＋ 完全予約制です。 朝９：00−正午（正確には10：50AM） までが「脳神経外科専門医」としての患者さん を拝見いたします。 他の御施設より１時間早く１１：００（正確には10：50AM） ー正午（正確には11：50AM）までが昼休みです。 勿論昼休みでも医療事務・受付嬢は常に電話に対応しています。 通常「レーザー外科・レーザー治療」の患者さんは 再診以後は11：20AMに到着していただき11：５０AMから 順番に「レーザー光照射」を行なっていきます。 但し初診のレーザーの患者さんの場合は 「サイリスレーザー外科顕微鏡：スイス製」の「症状・症候」 の拝見しまた「レーザー光照射装置」のオリエンテーションを させて頂きますから10：00AMにお越し頂くようにご案内を させて頂いております。 正午ー１；００（2：00）ｐｍ弱までがレーザー治療・レーザー外科手術時間帯。 １：00時pmから再び「脳神経外科専門医」の時間に戻ります。 日曜・木様が休診日で御座います。 祝日は木曜日と重ならないときのみ診療を「休日体制」 としてご予約すみの患者さんのみ診療・「レーザー光照射」を いたしていることが多いです。 ＋＋＋＋＋＋ ------------------------------------------------------------ ｐｓ４ 「レーザー光照射」の方法と実際。 ＃＃１ 「レーザー光照射」の方法ですが 基本的には 照射回（日）は週一回（日）のペースで最低３６-４０回（日） は必要です。 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 或いは「病態」により４０-４６回数（日）は 必要です。 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 ＃＃２ ＃＃＃１ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら１枚分」 以内であれば 1回（日）の照射の「御費用」は5万円です。 この「部位と範囲」で「ショット数」は １回（日）で５０００ー１００００「ショット」 です。 ＃＃＃２ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら１枚分」を こして「御顔の半分」までは 1回（日）の照射の「御費用」は８万円です。 ＃＃＃３ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「御顔全体」であれば 1回（日）の照射の「御費用」は１６万円です。 ＃＃３ 毎回「レーザー光照射」のたびに「御費用」を 戴くことになります。 ＃＃４ 問題は今現在レーザー治療・レーザー外科は 「土曜日」は御予約が一杯の状態 であることが多いことなのです。 ＃＃５ また土曜日が「通常照射日」に設定される場合であっても。 ＃＃６ 申し訳ないのですが原則として 第１日（初診レーザーぼ日） は平日の10：00AMに到着していただきます。 「初診」の日から「レーザー光照射」をおこないます。 すなわち 第１日は平日の10：00AMに到着していただき 「症状・症候」を「サイリス＝「レーザー外科」独特の顕微鏡（スイス製）」 で拝見して「レーザー光照射」のオリエンテーションを させて頂きます。 この時間で「５０分」位は必要です。 これが終了したら 11：50AMより「レーザー光照射」の履歴の 古い患者さんの順に「レーザー光照射」を 進めていきます。 順番をお待ちいただきます。 「レーザー光照射」時間は１５分です。 御自分の「レーザー光照射」が始まってから「１時間」は 院内におあずかり致します。 ＃＃７ また再診以後は11：20AMに到着していただき 11：50AMより「レーザー光照射」の履歴の 古い患者さんの順に「レーザー光照射」を 進めていきます。 ＃＃８ 「レーザー光照射」時間は１５分ですが 「レーザー光照射」のあとに 「ヘルペス抗体価」の採血＋ 細胞外液の「補液・輸液（点滴静脈注射のこと）療法」 を行います。 御自分の「レーザー光照射」が始まってから「１時間」は 院内におあずかり致します。 ＃＃９ 「初診」の「レーザー光照射」に関しては ｐｓ１に御記載したとおりに準じます。 「臨床血液検査」にて肝炎抗原抗体検査その他「感染症臨床血液検査」 に加えて 「甲状腺機能異常」の有無その他を含めた 「内科的な背景要因」の有無と程度を完璧に行える 「臨床血液検査」を行い内科的・外科的に「臨床診断学」から 「検査」させて頂きます。 ＝＞「御費用」の内訳にはいります。 ＃＃１０ 御予約の時間よりいくら早くおこし戴いてもかまいません。 けれども逆に御予約の時間からは絶対に遅れないで下さい。 ------------------------------------------------------------ ｐｓ５ ＃＃１ 当院に通院されるレーザー治療・レーザー外科の 患者さんは「美容外科」に相応致します。 ＃＃２ このレーザー治療・レーザー外科の「美容外科」 の患者さんが当院通院中に。 ＃＃３ 口腔内細菌感染・或いは「上気道感染」 （「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」 或いは 「腹痛」などの急性疾患に見舞われたときは。 ＃＃４ レーザー治療・レーザー外科の「御費用」に 含まれるものとして無料でこれらの診療を行ないます。 ＃＃５ だから安心されて御通院されて下さい。 ＋「■■■」どうぞ御参照ください■■■」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html 「過去の御相談と御回答」 で ニキビの凹凸跡と一緒に毛穴の開き [2] [2005年12月 5日 17時23分 4秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/452055318354727.html ＝＞ コピー致します。 ------------------------------- これはさぞかし御心配であろうと存じます。 御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 「凹凸跡と一緒に毛穴の開きも見受けられます。」 との事です。 「にきび痕」＝「にきび引っ掻き痕」＋ 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の「病態」 であると判断致します。 「実際に肌を見てみないと判断は難しいと思いますが、 完璧までは望んではおりません。 どのくらいまで改善はされるのでしょうか？」 との事です。 単純な「にきび痕」＝「にきび引っ掻き痕」 のみの「病態」ではありません。 大変綺麗になられると今の私は考えます。 下記に順を追って御回答致します。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃１ ＃＃１ 「こんにちは・・・。 東京在住３１歳、女性です。 どうぞよろしくお願い致します。 中学頃からニキビが出来始め、最近は月経前に 数個ニキビが出来るくらいで治まっているのですが、 若いころに潰してしまったニキビの凹凸跡が 頬やコメカミ中心に出来てしまっています。 凹凸跡と一緒に毛穴の開きも見受けられます。 ２８歳頃には、頻繁に クールタッチレーザーやクリスタルピールなどを 受けましたが改善は見られませんでした。 今後、回数は通うつもりでおります。 不安なのはまた時間、費用をかけても改善しない事 が気になっております。 実際に肌を見てみないと判断は難しいと思いますが、 完璧までは望んではおりません。 どのくらいまで改善はされるのでしょうか？ また１回の通院でどのくらいの費用がかかるのでしょうか？ お忙しいと思いますが、ご返答の方 よろしくお願い致します。」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 「不安なのはまた時間、費用をかけても改善しない事 が気になっております。 実際に肌を見てみないと判断は難しいと思いますが、 完璧までは望んではおりません。 どのくらいまで改善はされるのでしょうか？」 との事です。 ＃＃２ 「レーザー光照射」の 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 ＃＃３ 照射回（日）は週一回（日）のペース＝ 「４分の１皮膚のターン・オーバー」 で「レーザー光照射」を行っていきます。 ＃＃４ 「２８歳頃には、頻繁に クールタッチレーザーやクリスタルピールなどを 受けましたが改善は見られませんでした。」 との事です。＝＞＃＃５ ＃＃５ ＃＃４の「治療戦略」ですが 「にきび痕」＝「にきび引っ掻き痕」＋ 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」が歯が立つ「治療戦略」 では御座いません。 ＃＃６ 大変御綺麗になると考えます。 ＃３結論： ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 ＃＃２ 「にきび痕」が 「中学頃からニキビが出来始め、 最近は月経前に数個ニキビが出来るくらいで治まっているのですが、 若いころに潰してしまったニキビの凹凸跡が 頬やコメカミ中心に出来てしまっています。 凹凸跡と一緒に毛穴の開きも見受けられます。」 との事です。 １・ 御婦人には珍しいのですが。 「にきび痕」＝「にきび引っ掻き痕」であれば お顔全体の「レーザー光照射」の面積は広くなります。 照射回（日）は週一回（日）のペースで最低１６回（日） 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 １回数（日）の「御費用（消費税込み）」は 「１６万円」になります。 ＝＞ これは「レーザー光照射」の範囲に依存するので 「レーザー光照射」の面積を限定することで割り切れば １回（日）の「御費用（消費税込み）」は「５万円」になります。 これは 両方のお顔で「５ｘ５ｃｍ範囲を両側分」の「レーザー光照射」の面積です。 ２・ 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」という 「病態」が御座います。 この場合は 照射回（日）は週一回（日）のペースで最低１６回（日）は 「レーザー光照射」が必要です。 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 １回（日）の「御費用（消費税込み）」は５万円になります。 ＃＃３ 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html の「過去の御相談と御回答」 で「１・」 の「にきび痕」＝「にきび引っ掻き痕」 につき にきび痕のレーザー施術 [2] [2005年 2月24日 16時14分45秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/352168294907646.html を御参照いただければと存じます。 コピー致します＝＞「ごらんください1」 ＃＃４ 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板 の「過去の御相談と御回答」 で「２・」の「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」 につきましては ニキビ跡クレーターと毛穴が開き鼻両側と頬が赤い [2] [2005年11月19日 18時35分29秒] を御参照頂けますか。 ・略・ ＋「■■■」どうぞ御参照ください終わり■■■」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。[2007年1月31日 18時51分2秒]
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