御相談タイトル:目の下のクマ 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
ご心配なことと存じます。

まず第一に御相談者は18歳と御相談者は法律上の未成年者
で御座います。
ですから医療法の定めにより
「美容外科治療」」を受けられるにあたっては
「親権者」即ちご両親の「御承諾書」が必要で御座います。


このことは何卒におぼえておかれて下さいませ。


#1
##1
「十八歳男です。小学校高学年位から目の下のクマに悩まされています。
症状は目の下が青紫色で血管が浮き出ている感じがします。また少々
しわもあるように思われます。幼い頃はアトピーでした。このような
症状にレーザー治療は有効なのでしょうか?また治療費が高価なので
すが、支払方法は一括のみなのでしょうか?ほかに支払方法があるの
なら教えてください。」
との事です。

##2
以下「目の下のクマ」 の「レーザー治療」を当院で御希望である
と解釈して御回答致します。

的はずれな御回答であればご容赦下さい。



#2
##1
「目の下のクマ」 は元来「小学校の生徒」位からのお小
さいときから御自覚され存在するものです。

##2
どちらかというと「蒙古ひだ」が薄く
「ほりの深い」「欧米人種的」すなわち
「コーカサス人種」的なおかおの方に出やす
いものです。 




#3
##1
「目の下のクマ」についてご説明いたします。 
##2
まず大きく「4種類に分類」致します。

###1
「循環不全クマ」。
####1
下眼嶮の静脈の循環不全が原因で
す。
####2
膠原線維(コラーゲン)が薄くふくらんだ
細静脈が広範に浮き出ている。
####3
文字通り「歌舞伎の俳優さん」の目の下のクマ。 



###2
「下眼嶮皮膚がたりないクマ」。
####1
誰でも下眼嶮の皮膚は大変薄いものです。 
####2
更に萎縮してクマとなる現象。
####3
水分の足
りない頭痛もちの患者さんに多いものです。



###3
アトピーや炎症くも。
####1
「微小シワのクマ」。
####2
目の上下がはれぼったく赤みや黒ずんだり。
メラニン沈着が多いタイプです。
####3
「独特」の「横しま」が御座います。



###4
「影クマ」。
####1
肌の乾燥や保水が悪く影に見えるタイプ。
####2
トータルに顕微鏡チエックが必要なものです。
####3
治療の難易度が高い「目の下のクマ」 です。 
####4
「目の下が
黒ずんでいる」といわれて傷つくのも特徴。
####4
「レーザー外科」で「治療」していてよくなっているのに
なかなか「改善」が御自覚できないことが多いくまです。
####5
御婦人ではメイクでクマよけいに目立
つことも多いです。



#4
##1
###1−###4の目の下のクマ の患者さんで概ね共通している
ことがございます。

##2
###1
皮膚が薄い
###2
メラニンの薄い沈着が有る
####
水分がたりない
###4「アレルギー」「大人のアトピーAATP」の可能性
###5
その他
で御座います。 







#5
##1
「症状は目の下が青紫色で血管が浮き出ている感じがします。また少々
しわもあるように思われます。幼い頃はアトピーでした。このような
症状にレーザー治療は有効なのでしょうか?」

##2
「透過型真皮顕微鏡」及び「表皮角質顕微鏡」で拝見しないと
判断できないこともあるのですが。

##3
御相談者の「しま」は「内眼角」(通称目頭:めがしら)に近い
下眼嶮に集中する「縦しま」ではないでしょうか。

##4
「成人のアトピー:AATP;adult atopy」がなくて幼児期の
「アトピー」あとが成人期まで存続するのは大変考えにくいです。


##5
「内眼角」(通称目頭:めがしら)」の「下眼嶮」に多数の「縦しま」
がとりわけ「ウインク」をしたとき「集中してあらわれるようであれば」
これは「皮膚の薄い目の下のクマ」 で御座います。

##6
「血管が浮き出ている感じがします。」
との場合両側鼻根部にある眼鏡をかけるとき留めの支える
場所にある静脈(「角静脈」といいます)がすける
患者さんは多いのですが「下眼嶮」に血管が悪さをしているようにも
思えませんね。

##6
「このような症状にレーザー治療は有効なのでしょうか?」
との事です。


##7
最も有効な「タイプ」であろうと今の私は考えます。




#5
##1
治療法はレーザーフェイシアル 
(レーザーリサーフェシング)
が宜しかろうと存じます。 

##2
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置を
用います。





#6
##1
「脂肪注入」等にて「目の下のクマ」 の治療は
「難しかろう」と考えます。

##2
「脂肪注入」あるいは「真皮を作る物質」の注入は)「filler療法
(フイラー療法)」といいますがこれは難しかろうと存じます。

##3
「目の下のクマ」 や「水疱瘡の痕」 は
従来、治療困難とされてきました。

##4
「目の下のクマ」 については
様々な「治療戦略」がたてられてきました。

##5
昨今は「目の上のクマ」の「Qスイッチレーザー」外科では
レーザー治療の「レーザー光照射」が「独壇場」になっております。

##6
そして「目の上のクマ」の「レーザー外科」は。
21世紀の「治療戦略」として「目の下のクマの「レーザー外科」」
のみにとどまらず。
##7
「レーザー外科」のさまざまな「応用分野への架け橋」となり
その他例えば「傷跡のレーザー治療」などに「発展」していっていると
今の私は考えています。





#7結論:
##1
ご質問者の場合はむしろ「レーザー外科」の独壇場である
「目の下のクマ」 であろうと考えます。

##2
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置によ
るレーザーシンクロナイゼーションで「治療戦略」をたてて
治療されると宜しいと今の私は考えます。

##3
あるいはレーザーリサーフェシング=
「レーザー・シンクロナイゼーション」で「治療」
されるとよろしいと考えます。



##4
「目の上のクマ」の
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「レーザー治療」の方法と「御費用(消費税込み)」ですが。

##6
週一回(日)のペースで10回は照射を致します。
「レーザー治療」「1回(日)」の「御費用(消費税込み)」
は5万円です。

だから10回(日)必要とすれば
5万円x10回(日)=「総御費用(消費税込み)」
になります。


ちなみに
この「総御費用(消費税込み)」の中にはポストレーザーの御化粧品
や術前に必要な「臨床血液検査」や術後管理の「御費用」など
すべからく含まれています。




##6
「また治療費が高価なので
すが、支払方法は一括のみなのでしょうか?ほかに支払方法があるの
なら教えてください。」
との事です。

##7
「御費用(消費税込み)」のお支払いは毎回の「レーザー治療」
の終了後に毎回その日分を御会計させていただいております。

##8
なお余談ながら
「治療費が高価なので」との事です。
「1回(日)」に3000ショットが両側「下眼嶮」
に照射されます。照射時間は10分くらいです。

##9
##8のエネルギー量は
直径1mmの「ほくろ」であれば「1回(日)」で
300個の「ほくろ」がとれてしまうエネルギーなので
御座います。
勿論「ほくろ」とは照射のレンズも「治療戦略」考え方も違いますが。
波長は同じですから私は「高価」であるとは思いません。





##10
なお上述させていただきましたが。

御相談者は18歳と御相談者は法律上の未成年者
で御座います。

ですから医療法の定めにより
「美容外科治療」」を受けられるにあたっては
「親権者」即ちご両親の「御承諾書」が必要で御座います。


この点は何卒に御了解下さい。




綺麗になおしたいですね。



上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。








何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年2月22日 8時25分41秒]

お名前: 佐藤綱紀   
十八歳男です。小学校高学年位から目の下のクマに悩まされています。
症状は目の下が青紫色で血管が浮き出ている感じがします。また少々
しわもあるように思われます。幼い頃はアトピーでした。このような
症状にレーザー治療は有効なのでしょうか?また治療費が高価なので
すが、支払方法は一括のみなのでしょうか?ほかに支払方法があるの
なら教えてください。
[2004年2月21日 20時51分10秒]

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