御相談タイトル:毛孔性苔癬について 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭    URL
ご心配なことと存じます。



#1
##1
「はじめまして。女28歳です。
今年で28歳になりますが、毛孔性苔癬が全く治りません。。
私の場合は、小さい頃は頬にもぶつぶつがあったのですが、高校生の時くらいに
だんだん治って今は顔はつるつるです、、、が、
二の腕から肩にかけてと、足首からお尻にかけて赤い斑点が無数にあります。
ざらざらという感じはそれほどないのですが、色素沈着でしょうか?
赤いぽつぽつがたくさんあって、かなり目立ちます。。
25歳を超えてから、ますますひどくなったような気がします。。。
範囲が広く、ピーリングが高そうで、どうする事もできません。
根本から消せばいいのか、とりあえず色素沈着を消せばいいのか。。。
小学生の頃、男子に気持ち悪いと言われ、隠し続けてきましたが、
やはりノースリーブやスカートが履きたい!と切実に思っています。
よきアドバイスお願いします。」
との事です。



#2
##1
「だんだん治って今は顔はつるつるです、、、が、
二の腕から肩にかけてと、足首からお尻にかけて赤い斑点が無数にあります。
ざらざらという感じはそれほどないのですが、色素沈着でしょうか?
赤いぽつぽつがたくさんあって、かなり目立ちます。。
25歳を超えてから、ますますひどくなったような気がします。。。
範囲が広く、ピーリングが高そうで、どうする事もできません。
根本から消せばいいのか、とりあえず色素沈着を消せばいいのか。。。」
との事です。

##2
御相談者の御相談の御記載内容からは
「毛孔性苔癬:lichen pilaris」の「御診断」はすでに
「皮膚科専門医先生」にてなされ「尿素の軟膏」などが「御投与」されたかも
知れません。
ケラチナミン・ウレパールなどです。

##3
けれども「尿素の軟膏」(ケラチナミン・ウレパールなどです)は
「毛孔性苔癬:lichen pilaris:リヒェン・プラーヌス」「御投与」
されても「全く」「効果」がないはずです。





#3
##1
「毛孔性苔癬:lichen pilaris:リヒェン・プラーヌス」=
「毛孔性角化症:もうこうせいかくかしょうkeratosis pilaris」
には「活性ビタミンD3(AVD3)」の外用が極めて奏功致します。

##2
「活性ビタミンD3(AVD3)」は極めて高額なので
「毛孔性苔癬:lichen pilaris:リヒェン・プラーヌス」の「範囲」が
広いと「用いる用量」も大量になりますから。

##3
御相談者のように広範に
「毛孔性苔癬:lichen pilaris:リヒェン・プラーヌス」がおありの場合は
場合により「治療戦略」として「活性ビタミンD3(AVD3)」を
あらかじめ用いられる部位を決められたほうが宜しいかもしれません。

##4
「25歳を超えてから、ますますひどくなったような気がします。。。
範囲が広く、ピーリングが高そうで、どうする事もできません。」
との事ですが「ピーリング」はあらゆる種類の「ピーリング」も含めて 
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」には「「効果」が御座いません。

##3
「活性ビタミンD3(AVD3)」は「根本「治療効果」」が
得られるものなのですが「「角化」した皮膚」に極めて有効で御座います。

##4
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」の「「角化」した皮膚と
「紅茶色い斑点」は「同時」に「症状・症候」としてきますから
「「角化」した皮膚」を「治療戦略」とすれば
「紅茶色い斑点」も同時にとれてくるはずで御座います。

##5
けれども「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」のこの
「紅茶色い斑点」は
###1
「活性ビタミンD3(AVD3)」の「治療効果」として「「角化」した皮膚」
の消滅と同時に消滅する場合。
###2
「活性ビタミンD3(AVD3)」の「治療効果」として「「角化」した皮膚」
の消滅より「遅れて取れてくる場合」
###3
「活性ビタミンD3(AVD3)」の「治療効果」として「「角化」した皮膚」
が消滅してもしばらく残存する場合。
の「3つの反応」が御座います。

##6
以下「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」と「活性ビタミンD3(AVD3)」
について簡単にご説明致します。





#4
##1
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
=
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)
という「病態」は「同一「病態」」で御座います。
 
##2
「皮膚科専門医」先生には御受診されてご説明は受けられていることと
存じます。
 
##3
以下御相談者の場合「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」
の「「角化」した皮膚」がまだ潜在的にあるとして御回答致します。
 

#5
##1
「毛孔性苔癬」或いは「毛孔性角化症」の「治療」には
「活性型ビタミンD3」を用います。
 
##2
「「活性型ビタミンD3」のクリーム」のみで反応をみながら
治療していくという治療戦略が宜しいのではないかと
考えます。
 
##3
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)=
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)であれば。
 
##4
「ビタミンAを取ったり
乾燥しないように気を付けたりしています。」との
御努力をされる方もいます。

##5
この御考えはとてもとても「貴重」なのですがこれだけでは
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)は全く改善は致しません。
 

##6
ちなみに
「活性ビタミンD3(AVD3)」と「ビタミンD」とは全く
異なるもので御座います。
 
##7
「活性ビタミンD3(AVD3)」とは
「ビタミンD」が体内に消化管から吸収されて
代謝により体内でできるもので御座います。
 
##8
これが
活性ビタミンD3(AVD3)で御座います。
 
##9
また「活性ビタミンD3(AVD3)軟膏」よりも
「活性ビタミンD3(AVD3)クリーム」の「基材」のほうが
宜しいのです。
 
##10
けれどもまだ「クリーム基材」の
「活性ビタミンD3(AVD3)」
は「1種類」しか御座いません。
また「クリーム基材」のものは「活性ビタミンD3(AVD3)」
の「濃度」は低く「治療戦略」からは「即効性」がえられないです。
 

##11
「活性型ビタミンD3」とはいわゆる
「ビタミンの外用薬」です。
だから「のんでも」効きません。
 
##12
「ビタミンD3外用薬」は1985年に
日本人により「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)=
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
への薬効が確認されたものです。
 
##13
「活性型ビタミンD3」外用薬は
「21世紀最大の意外性に富んだ外用薬」であると考えます。
 
 



#6
##1
現在本邦では
###1「タカルシトール」
###2「カルシポトリオール」
###3「マキサカルシトール」
の3種類の「活性型ビタミンD3」が用いられます。
 
##2
おかおであるのであれば
「タカルシトール」から開始されるのが宜しいと
今の私は考えます。
けれども御相談者の場合「お顔」は「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」
は「解決」していますからこの場合は「問題」からは
外れますね。


 
##3
「二の腕から肩にかけてと、足首からお尻にかけて赤い斑点が無数にあります。
ざらざらという感じはそれほどないのですが、色素沈着でしょうか?
」は。
 

##4
「マキサカルシトール」或いは
「カルシポトリオール」
で「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」の「治療」を
始められるとて宜しいと今の私は考えます。
 
##5
けれども
両腕の上腕+「足首からお尻にかけて」は確かに
面積が広いかもしれません。

##7
#7に「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」と実際の
「活性ビタミンD3(AVD3)」の「治療戦略」について
お話しいたします。



#7
##1
3つの活性ビタミンD3(AVD3)の外用薬をどのように
お肌=皮膚と接触させるか。=「コンタクト」
 
##2
またどのくらいの分量の「活性ビタミンD3(AVD3)」
を
使用するか。=「ドース:dose」
 
##3
また一日に何回塗ったらよいか。=「ローテーション」
 
##4
上記の##1 ##2 ##3が「活性ビタミンD3(AVD3)」
を使用する上で大変難しい「こつ」で御座います。
 

#8
##1
「今年で28歳になりますが、毛孔性苔癬が全く治りません。」
との事ですが「尿素」の外用薬がよく用いられるけれども
このような状況であれば全く「治療効果」はほぼ期待できません。
 

##2
けれども「活性ビタミンD3(AVD3)」では
著明な治療効果がえられるので「なかなかなおらない」
などということは「全く無い」はずですで御座います。
 

##3
###1
「私の場合は、小さい頃は頬にもぶつぶつがあったのですが、
高校生の時くらいに
だんだん治って今は顔はつるつるです、、、が、
二の腕から肩にかけてと、足首からお尻にかけて赤い斑点が無数にあります。」
・略・
###2
「ざらざらという感じはそれほどないのですが、色素沈着でしょうか?
赤いぽつぽつがたくさんあって、かなり目立ちます。。」
の「2つの」「症状・症候」を御相談されていらっしゃいますね。
 
##4
##3の###2に「関しては」「普段皮膚はつるつる」と
御記載されています。
けれども
###2で「赤いぽつぽつがたくさんあって、かなり目立ちます」
との事ですから。


##9
「紅茶色い斑点」は「ぼつぼつ」した政情を御持ちであると考えます。
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」としての「「角化」した皮膚」
の状態は今もおありなのではないでしょうか。




#9
##1
「範囲が広く、ピーリングが高そうで、どうする事もできません。
根本から消せばいいのか、とりあえず色素沈着を消せばいいのか。。。
小学生の頃、男子に気持ち悪いと言われ、隠し続けてきましたが、
やはりノースリーブやスカートが履きたい!と切実に思っています。」
との事です。

##2
お気持ちは本当によくわかります。

##3
御相談者が自らお書きになられているように根本的「治療戦略」
をとられたほうが宜しいのではないでしょうか。

 

#6結論:
##1
一般に「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)はこれは
「別の患者さん」なのですが
「一度皮膚科で診てもらいましたが、よくなる治療はないと言われて、
大変落ち込んでいてかわいそうで仕方ありません。
少しでも良くしてやりたいと真剣に思っています。」
というように。
 
##2
「お受けもちの先生」に
「治療戦略」として「活性ビタミンD3(AVD3)」が知られていない
ということが御座います。
 
##3
過去10年位にこのような事例が大変多いものです。
困ったことです。
 
##4
但し「活性ビタミンD3(AVD3)」の「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」
「治療戦略」は「美容外科」となります。
保険適応は全く御座いません。

##5
また「活性ビタミンD3(AVD3)」自体大変に高額なお薬でえあること
また「週に一回は御通院」していただく必要があること。

##6
ここで重要なことは「活性ビタミンD3(AVD3)」の場合
けれども「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」のこの
「紅茶色い斑点」は
###1
「活性ビタミンD3(AVD3)」の「治療効果」として「「角化」した皮膚」
の消滅と同時に消滅する場合。
###2
「活性ビタミンD3(AVD3)」の「治療効果」として「「角化」した皮膚」
の消滅より「遅れて取れてくる場合」
###3
「活性ビタミンD3(AVD3)」の「治療効果」として「「角化」した皮膚」
が消滅してもしばらく残存する場合。
の「3つの反応」が御座います。


##7
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」に対する
「活性ビタミンD3(AVD3)」「治療戦略」は「「1回(日)」で
「治ってしまう」ということは絶対ありませんから
「週1回通院する」ペースで10回(日)は通院していただく
必要が御座います。



##8
御相談者の御相談内容の「症状・症候」は
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris=
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
で御座います。

##9
「「活性型ビタミンD3」のクリーム」の治療が独壇場であろうと
今の私は考えます。
「ピーリング」は全く「治療効果」が御座いません。

##10
「レーザー光照射」による「レーザー治療」もあるのですが
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」の患者さんは
「レーザー光照射」の部位が広すぎて
現実的・経済的に「具体性」はありません。



 
##11
上記は「御症状」の「御診断」が
「毛孔性苔癬:lichen pilaris:リヒェン・プラーヌス」で
間違いないと仮定しての「御回答」でございます。
 
##12
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)=
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
の患者さんの「治療戦略」はしっかりとしたものがあるということを
ご理解いただきたくて
上記御回答いたしました。
 
##6
「小学生の頃、男子に気持ち悪いと言われ、隠し続けてきましたが、
やはりノースリーブやスカートが履きたい!と切実に思っています。」
の御気持ちはよく判ります。

##7
早く綺麗に治したいものですね。


##8
なお「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
の「活性ビタミンD3(AVD3)」「治療戦略」の「御費用」
の「御相談」がこの相談掲示板で「過去」に御座いました。
(毛孔性苔癬 [2] [2004年 2月22日 9時21分29秒] )

この御相談と御回答を
「補足1」にコピーして御記載致します。






上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。






何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

 




++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 
ご心配なことと存じます。


この御相談は「22歳・御婦人」からの御相談として
御回答致します。

「詳細な所見」不明で御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。

#1
##1
「1.22歳・女です
2.腕にある毛孔性苔癬は赤く黒いポツポツが目立ちます

3.そして3つの活性ビタミンD3を使用すると
元の肌の色に戻るんでしょうか?
完璧にキレイになるんでしょうか?
そして3つの活性ビタミンD3の治療する
費用は、いくらぐらいするんですか?


本当に治したくて真剣です。夏はツラいです。
本当に長々とすいません。
返事よろしくおねがいします。」

との事です。



#2

##1
「1.22歳・女です
2.腕にある毛孔性苔癬は赤く黒いポツポツが目立ちます。」

=>
###1
「皮膚科専門医」先生にて
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
=「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)の「御診断」がついて
いらっしゃるでしょうか。

###2
腕の「伸側」=「外側」なのでしょうか「屈側」=「内側」
にも「丘状発疹」があるのでしょうか。

###3
「腕」=「手首から肩」までなのでしょうか。
###4
「本当に治したくて真剣です。夏はツラいです。」
から範囲は###3と仮定いたします。
###5
###1−###4より「下記」御回答致します。




##2
「3.そして3つの活性ビタミンD3を使用すると
元の肌の色に戻るんでしょうか?」
との事です。

###1
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
或いは
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)であれば大変
きれいになります。



###2
「活性ビタミンD3(AVD3)」の外用の方法には

####1
contact=外用の方法

####2
dose=「「活性ビタミンD3(AVD3)」の必要量

####3
rotation=「活性ビタミンD3(AVD3)」の外用回数。
「活性ビタミンD3(AVD3)」を毎日塗るわけですが
いやがおうでも「入浴しなければなりません」
「高額な「活性ビタミンD3(AVD3)」を入浴」の際は
あらいおとさなければなりません。
1日に何回外用する必要があるか。




###3
###2から綿密な「活性ビタミンD3(AVD3)」外用の
プロトコル=「治療処方」を作成いたします。

###4
右利きの患者さんの場合「左側」のほうが綺麗になるのが
早いです

###5
上肢・下肢に 「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」の
ある患者さんでは下肢のほうが綺麗になるのが早いです。


##3
「完璧にキレイになるんでしょうか?」

との事です。
###1
「完璧」がどのような意味を御相談者がもたれているか
判断できないのですが。

###2
お化粧品のローションにたとえれば
「スリープッシュ」が「ワンプッシュ」
となり・・という「感じ」でしょうか。

###3
御婦人にはおとしはないので失礼な表現なのですが
おとしがおわかいほど反応は早いですが
「殿方」ほどの「年齢依存性」はありません。




#3
##1
「そして3つの活性ビタミンD3の治療する
費用は、いくらぐらいするんですか?」
との事です。

##2
これは何よりも「活性ビタミンD3(AVD3)」
の使用必要「用量」によります。

##3
「活性ビタミンD3(AVD3)」の「原価」だけで考えれば
両側上肢に毎日外用されるとすれば「御体格」がわからないので
なんともいえませんが。

##4
御相談者の場合
1週間分で「活性ビタミンD3(AVD3)」の「薬価」
で5万円は必要ではないでしょうか。

##5
それから「活性ビタミンD3(AVD3)」の
contact=外用の仕方としてシリコンガーゼ包帯とか
様々なものが必要で御座います。
これは「御費用」としてはたいしたことは御座いません。




#4結論:
##1
「本当に治したくて真剣です。夏はツラいです。
本当に長々とすいません。
返事よろしくおねがいします。」
との事です。


##2
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
=「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)の患者さんは
みな同じで御座います。


##3
「成長すれば治りますから。」と「皮膚科専門医」先生
はおっしゃられるかもしれません。


##4
けれども40台50台でも直らない
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
=「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)
の患者さんのほうが多いものです。


##5
「御嬢様」をつれてこられたお母様にも同様に
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
があり「御嬢様」だけでもと必死で直されるお母様の「愛情」に
感動したことも数知れず御座います。



上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年2月22日 9時21分29秒]


--------------------------------------------------------------------------------
お名前: ゆい    
1.22歳・女です
2.腕にある毛孔性苔癬は赤く黒いポツポツが目立ちます

3.そして3つの活性ビタミンD3を使用すると
元の肌の色に戻るんでしょうか?
完璧にキレイになるんでしょうか?
そして3つの活性ビタミンD3の治療する
費用は、いくらぐらいするんですか?


本当に治したくて真剣です。夏はツラいです。
本当に長々とすいません。
返事よろしくおねがいします

[2004年2月22日 2時24分20秒]
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++




++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
[2004年8月13日 8時38分53秒]

お名前: まゆこ   
はじめまして。女28歳です。
今年で28歳になりますが、毛孔性苔癬が全く治りません。。
私の場合は、小さい頃は頬にもぶつぶつがあったのですが、高校生の時くらいに
だんだん治って今は顔はつるつるです、、、が、
二の腕から肩にかけてと、足首からお尻にかけて赤い斑点が無数にあります。
ざらざらという感じはそれほどないのですが、色素沈着でしょうか?
赤いぽつぽつがたくさんあって、かなり目立ちます。。
25歳を超えてから、ますますひどくなったような気がします。。。
範囲が広く、ピーリングが高そうで、どうする事もできません。
根本から消せばいいのか、とりあえず色素沈着を消せばいいのか。。。
小学生の頃、男子に気持ち悪いと言われ、隠し続けてきましたが、
やはりノースリーブやスカートが履きたい!と切実に思っています。
よきアドバイスお願いします。
[2004年8月12日 19時19分29秒]
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