御相談タイトル:くまについて 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
ご心配なことと存じます。

#1
##1
「私は25歳の女性です。
実は目の下のクマがひどくて
非常にコンプレックスになっていてできれば改善したいと思っています。
まえからこの掲示板はみさせていただいてますが、
私の症状もみなさんと似ていて、
目の下に血管の色が浮き出たように紫っぽくクマがあります。
ねてもねても取れません。

多分血行等の関係でできているクマだと思います。
こういった血管等が関係している場合のクマにも
レーザー治療は本当に効くのでしょうか?

血管なので色を消す事ってできないのではないかと
思ってしまいます。
また、レーザーで治療し、正直何十年とか経ってから
治療の後みたいなものとかが出て来たりしないかが心配です。
肌の色が変わってしまった…とか噂で聞いたりします。

そのへんも心配なのですがお答えいただければと思います。」
との事です。

##2
まず「目の下のクマ」について簡単に御説明申し上げます。



#2
##1
「目の下のクマ」 は元来「小学校の生徒」位からのお小
さいときから御自覚され存在するものです。

##2
どちらかというと「蒙古ひだ」が薄く皮膚が色白で
「ほりの深い」「欧米人種的」すなわち
「コーカサス人種」的なお顔の方に出やす
いものです。 

#3
##1
「目の下のクマ」についてさらにご説明いたします。 

##2
まず大きく「4種類に分類」致します。

 ###1
「循環不全クマ」。
####1
下眼嶮の静脈の循環不全が原因で
す。 
####2
膠原線維(コラーゲン)が薄く
####3
ふくらんだ細静脈が広範に浮き出ている。
####4
 文字通り「歌舞伎の俳優さん」の目の下のクマ。 


###2
「下眼嶮皮膚がたりないクマ」。
####1
誰でも下眼嶮の皮膚は大変薄いものです。
####2 
更に萎縮してクマとなる現象。
####3
水分の足りない頭痛もちの患者さんに多いものです。


 ###3
アトピーや炎症で「微小シワのク
マ」。
####1
目の上下がはれぼったく赤みや黒ずんだり。
####2
メラニン沈着が多いタイプです。


###4
「影クマ」。
####1
肌の乾燥や保水が悪く影に見えるタイプ。
####2
 トータルに顕微鏡チエックが必要なものです。
####3
治療の難易度が高い「目の下のクマ」 です。 
####4
「目の下が黒ずんでいる」といわれて傷つくのも特徴。
####5 
御婦人ではメイクでクマよけいに目立
つことも多いです。



 #4
##1
###1−###4の目の下のクマ の患者さんで
概ね共通している
ことがございます。

##2
###1
皮膚が薄い
###2
メラニンの薄い沈着が有る
###3
水分がたりない
###4「アレルギー」「大人のアトピーAATP」の可能性
###5
その他なのですね。 


#5
##1
御相談者の御相談内容からは
「私の症状もみなさんと似ていて、
目の下に血管の色が浮き出たように紫っぽくクマがあります。
ねてもねても取れません。」
は「明確には血管」ではなさそうです。

##2
「真皮」の膠原線維のたりない「血管くま」とは
考えらにくいと今の私は考えます。

##3
もしそうであったとしても
黒紫に反応する「レーザー光照射」
としては
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)が有効波長で
御座います。





#6
##1
「多分血行等の関係でできているクマだと思います。
こういった血管等が関係している場合のクマにも
レーザー治療は本当に効くのでしょうか?」
との事です。

##2
血管怒張或は静脈性のくまは「頭をさげてみると」とたんに
血管が怒張しますから「わかりやすい」ものですが
「目の下のクマ」の中では稀なもので御座います。

##3
「角静脈」とう両側の鼻根部に流入する静脈が原因ですから
鼻根部をつまむと「目の下のクマ」がより明確になるのが
特徴で御座います。

##4
御相談者の御相談内容からはやはり
皮膚のうすい状態が推測され「目の下のクマ」の中では
もっとも多い「皮膚の足りないくま」と判断致します。

##5
このタイプの「目の下のクマ」は「ヤグレーザーフェイシアル」
に大変よく反応致します。

#6
##1
治療法はレーザーフェイシアル 
(レーザーリサーフェシング)が宜しかろうと存じま
す。 

##2
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置を
用います。

#7
##1
「脂肪注入」等にて「目の下のクマ」 の治療は「難しかろ
う」と考えます。
##2
「脂肪注入」あるいは「真皮を作る物質」の注入は)「filler療法
(フイラー療法)」といいますが。 
##3
「目の下のクマ」 や「水疱瘡の痕」 は
従来、治療困難とされてきました。



#8
##1
「また、レーザーで治療し、正直何十年とか経ってから
治療の後みたいなものとかが出て来たりしないかが心配です。
肌の色が変わってしまった…とか噂で聞いたりします。

そのへんも心配なのですがお答えいただければと思います。」
との事です。

##2
おかおの「レーザー治療」が始まってから本邦では30年が経過し
外国では40-50年が経過しています。

##3
しっかりとした御施設で施療をされたた患者さんの中で
「レーザー光照射」による
「何年かけ生かした後の色素沈着の発生」
は報告が御座いません。

##4
「レーザー治療」の過程で1度色素沈着を起こしまた消す
「扁平母斑」の「レーザー治療」或は「肝斑」の「レーザー治療」
等の場合は「テクニック7の1つ」としては御座います。

##5
私は30年間いやというほどさまざまなレーザーを
浴びてきましたが私の皮膚に「色素沈着」は御座いません。

##6
だから心配はご無用であると今の私は考えます。

 



#9結論:
##1
ご質問者の場合は、ご質問からわかる範囲で
「皮膚の薄いくま」で御座います。

##2
「目の下のクマ」は紫色の患者さんが大部分
で御座います。

##3
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置によ
るレーザーシンクロナイゼーション。

##4
(あるいはレーザーリサーフェシング)で「治療」
されるとよろしいと考えます。

##5
毎回
皮膚顕微鏡等でくわしく拝見して施療に入ります。 

##6
治したいものです。
綺麗にしたいものです。

##7
ご参考になれば何よりで御座います。







上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年2月27日 6時18分26秒]

お名前: あやこ   
私は25歳の女性です。
実は目の下のクマがひどくて
非常にコンプレックスになっていてできれば改善したいと思っています。
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ねてもねても取れません。

多分血行等の関係でできているクマだと思います。
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血管なので色を消す事ってできないのではないかと
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また、レーザーで治療し、正直何十年とか経ってから
治療の後みたいなものとかが出て来たりしないかが心配です。
肌の色が変わってしまった…とか噂で聞いたりします。

そのへんも心配なのですがお答えいただければと思います。
[2004年2月27日 1時21分46秒]

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