御相談タイトル:かおの傷痕レーザー治療 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
ご心配なことと存じます。
#1
##1
「はじめまして、26歳男です。
 私には2歳のときにガラスで負った傷跡が頬と顎にあります。
 何針縫ったかは忘れてしまいましたが、頬には、1ミリ幅で
 長さ6センチ位の直線的な横傷。凹凸はほとんどありませんが、
 多少まわりの皮膚よりも白っぽいです。顎には、2センチ位の
 縦傷。盛り上がりがあり、皮膚は硬めです。20年以上経ち、
 多少は目立たなくなったのですが、気にしないでいられるレベル
 ではありません。お酒を飲んだ時などは傷部分が赤くなり、いつも
 より目立ちます。
 かなり時間が経過した傷跡ですが、極力目立たなくする・消す方法
 はありませんでしょうか。
 御回答よろしくお願い致します。」
との事です。



#2結論:
「傷痕レーザー治療」を
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
でされるのが最適であると今の私は考えます。

##2
補足に過去にあった御相談と御解答を
併記いたします。

##3
下記の御相談と御回答は
@1は「傷痕」が「肥厚性瘢痕」になられたかたのもの
@2はおかおではなくて手首の「傷痕」ももの・で御座います。


##4
何卒に
ご参考にされて下さいませ。



取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。




「補足」
下記の御相談と御回答は
@1は「傷痕」が「肥厚性瘢痕」になられたかたのもの
@2はおかおではなくて手首の「傷痕」ももの・で御座います。
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

@1
「傷痕レーザー治療」 と 「御費用」
ご心配なことと存じます。
#1
##1
「37歳 女です。 
胸に縦方向に幅5mmからいちばんおおきいところで8mm位で
長さが5センチのケロイド(というんでしょうか)があります。
子供のとき8歳のとき怪我をして外科で縫合手術をしました。
胸のあいた上着のきれない場所ですし。今はとても水着はきれません・・・・。
どんどん大きく成長して小学校卒業のときから今と同じおおきさに至っています。
一度ある大学病院の形成外科で治療を半年ほど続けたのですが少しやわらかく
なったかなとおもいます。リザベンというお薬の内服と外用とシカケアなどで
治療していただきました。

.相談のポイント(一番知りたいことです)

レーザー治療のことを知り治療を受けてみたいので
すが、治療費のことや詳しいレーザー治療について
知りたいと思っています。よろしくお願い致します。」
との事です。



#2
##1
「大学病院の形成外科で治療を半年ほど続けたのですが
少しやわらかくなったかなとおもいます。
リザベンというお薬の内服と外用とシカケアなどで
治療していただきました。」との事です。

##2
「一般的にいうケロイド」には
「真性ケロイド」と「肥厚性瘢痕」の2つがあります。
##3
「胸に縦方向に幅5mmからいちばんおおきいところで8mm位で
長さが5センチのケロイド(というんでしょうか)があります。」
との事なのですが。
##4
「真性ケロイド」か或いは「肥厚性瘢痕」であるか
御相談者の御相談内容からはなんとも判断は困難で御座います。


##2
「子供のとき8歳のとき怪我をして外科で縫合手術をしました。
胸のあいた上着のきれない場所ですし。
今はとても水着はきれません・・・・。
どんどん大きく成長して
小学校卒業のときから今と同じおおきさに至っています。」
との事です。
##2
「8歳のとき怪我をして外科で縫合手術」とのことですが。
これが御相談者の「ケロイド状態」のおおもとであることは
間違いがありません。
##3
「手術創縫合線」には常に「垂直=90度」の方向に外力が働き
当初「1本線」でも次第に幅が広がる傾向は「常にある」と御考え下さい。


#3
「ケロイド状態」に至られる患者さんの場合
「手術創縫合痕」の原則は下記の通りで御座います。
##1
傷は元来断面が「「Vの字形」であること。
##2
傷を縫合することにより断面は「逆Vの字形」に
「縫合糸」で形成されること。
##3
「縫合後」抜糸をした後は「傷口」と垂直の方向に
「外力」が働くから断面は再び「垢了形」になること。
##4
「逆Vの字形」の完成された「縫合線痕」は「真ん中」が
「皮膚のターンオーバー」に同調しなくなること。
##5
「傷跡」の場合傷跡が「1本」であっても
「Vの字形」の
「断面Vの傷跡」は「3つの線」から構成されていること。
##6
「ケロイド状態」は丸い「玉」或いは「雪だるま」或いは
「数珠」のような構成要素の「複合」であること。



#4
##1
#3の##4の場合
###1
膠原線維がすけてみえ
灰色にみえること=「ホワイト・スカー;white scar」
###2
###1に「毛細血管拡張」或いは「毛細血管増殖」を伴うと
赤黒く或いは褐色にみえること=「レッド・スカー:red scar」
##2
ときには「ケロイド体質」の方は「真性ケロイド」を作ってしまうこと。
##3
「ケロイド体質」でないかたは「肥厚性瘢痕」で留まること。
##4
「ケロイド体質」でなくかつ「お色が白い方」は「肥厚性瘢痕」でも
「軽い盛り上がりの褐色のすじ」ですむこと。



#5
##1
「真性ケロイド」或いは「肥厚性瘢痕」など俗にいう「ケロイド状態」
は人種により異なります。
##2
黒人種には最も頻繁にみられ「コーカサス人種」=「白人種」には
まず「有色の傷跡」は見られません。
##3
「モンゴロイド」である日本人は「黄色人種」であり「有色の傷痕」は
「白人種」よりも遥かに「頻々」とみられ「黒人種」よりは
「有色の傷痕」は遥かに稀で御座います。
##4
「モンゴロイド」である日本人は「黄色人種」ですが御相談者のように
「ケロイド体質」があると「「ケロイド状態」になります。
##5
教科書的には「肥厚性瘢痕」は元のきずよりも「小さく」
「真性ケロイド」は元のきずよりも「大きく」成長いたします。



#6
##1
「.相談のポイント(一番知りたいことです)

レーザー治療のことを知り治療を受けてみたいので
すが、治療費のことや詳しいレーザー治療について
知りたいと思っています。よろしくお願い致します。」
との事です。

##2
「レーザー・リサーフエシング」の理論は
「photo−ablation:フオト・アブレーション」
(abrasion:剥離ではない)
というもので御座います。

##3
「Q(キュー)スイッチ」という「物理スイッチ」を備えた
「レーザー光照射装置」で「Qスイッチレーザー」を照射致します。

##4
「Q(キュー)スイッチ」とは「1億分の10秒」の
「高エネルギー」の「レーザー光ビーム」を「毎秒10ショット」照射する
「高性能」の「高速レーザー」を発生させる装置です。

##4
「QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
は「Qスイッチレーザー」でも「最高性能」のものです。

##5
「photo−ablation:フオト・アブレーション」(abrasion:剥離ではない)
を有するQスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
は「皮膚表面」を傷つけずに「深部」にレーザー光線」のエネルギー
を与えるもので御座います。

##6
「光衝撃波」とも呼称されます。

##7
「レーザー」の「光衝撃波」
(Light Shock Wave:LSW)は軍事目的で海上から「潜水艦」を破壊浮上させる
ために考えられたもので御座います。

##8
凹凸の凸のでっぱりを取り除き凹凸の凹のへこみを持上げて
周囲の皮膚組織と「シンクロナイゼーション」を起こして
皮膚の「形状記憶性」をなくして「皮膚のターンオーバー」を
開始させます。

##9
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
の場合照射直後から御化粧が可能で御座います。



#8
##1
「Q(キュー)スイッチ」とは「1億分の10秒」の
「高エネルギー」の「レーザー光ビーム」を「毎秒10ショット」照射する
ので御座います。
##2
「ほくろ」の「治療戦略」でいえば「「1回(日)」で
「ほくろ」が100個単位で取れるエネルギーの照射を致しますが
痛くも無ければ赤くもなりません。
##3
但し「CO2(炭酸ガス)レーザー」のように「Q(キュー)スイッチ」
のない「光熱反応:photothermal effect」しか「効果」がでない
レーザー光線」も御座います。


#9結論:
##1
「レーザー治療のことを知り治療を受けてみたいので
すが、治療費のことや詳しいレーザー治療について
知りたいと思っています。」
=>
上記御回答致しました。

##2
「跡が残ったりするかどうかというのが一番気になります。」
という御相談はよくあるのですが。

痕は強いエネルギーにもかかわらず
痕は残りませんし直後にも少し20分ほどほんのり
赤くなるくらいで御座います。

##3
「治療回数が何回ぐらいかかるか」をおこたえしておいたほうが
宜しいかも知れませんね。##4にお答えいたします。

##4
「6-10-16回の法則」という週一回ペースの場合の
照射回数の法則が御座います。

##5
御相談者の御相談内容からは
最低10回(日)で御座います。



##4
「レーザー治療」一般について大事なことは。
###1
「レーザー光照射装置」にも様々なレーザー」があること。
###2
例えば
「CO2(炭酸ガス)レーザー」などは「メスレーザー」だから
「メス」で手術したのと同様に麻酔が必要ですし痛く熱いです。
###3
「QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
は「ゴムではじかれたような」パチンがしますが
痛くも赤くもなりません。

##5
「治療費のことや・略・
知りたいと思っています。よろしくお願い致します。」
との事です」
との事です。

=>
###1
御相談者の御相談内容からは
「1回(日)」の「御費用(消費税込み)」が5万円で
最低10回は必要ですから。

5万円x10回(日)=50万円が「御費用(消費税込み)」
も目安で御座います。

###2
「回数」が多ければ多いほど宜しいです。
###3
上記「御費用」の中には
ポストレーザーのお化粧品と医薬品の中間の有名な
「お化粧品キット」と「臨床血液検査」その他のすべからく
の「御費用」が含まれます。

##6
「「ケロイド状態」に関しては私は
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
はまさに独壇場であろうと考えています。

##7
それから「ケロイド状態」の場合は「皮膚形成術」は極めて
慎重になられて下さい。

##8
私は「ケロイド体質」のかたには「ピアシング」も致しません。


お役に立てれば何よりです。




上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++


@2

#1
##1
「9年前の自傷の手首のきずで、
長さは3cm、幅2ミリ〜5ミリです。
現在縫合部分が白くなっている状態です。
目立たなくすることができるとのことですが、
もし修正処理した場合、
幅何ミリ程度に修正可能なのでしょうか?
またレーザー等使用する場合、
修正後はどういった感じになるのか教えてください。」

##2
「長さは3cm、幅2ミリ〜5ミリです。」との創傷痕の
大きさの記載のみで
###1
「色」
###2
「縫合の有無」
###3
手首の内側か背側か(拳の手掌側か手背側か)
等の「情報」のが御記載が御座いません。




#2
##1
創傷痕は傷が「白色」で幅2mm−5mmとのことから
創傷縫合は行われなかったと致します。
##2
線状の創傷痕は実は「3本の線から構成」されています。
##3
「縫合」されている場合は「ドッグ・イヤー」という
「縫合線痕」の先端のふくらみも特徴で御座います。

#3
##1
創傷痕の皮膚の「形状記憶性」をなくします。
##2
そのための「レーザー光照射」を行います。
##3
大変ショット数を多く照射しなければならないので
「Qスイッチレーザー治療・レーザー外科」で
「レーザー光照射」を行います。
##4
創傷痕の形は基本的には小さくすることは可能であるのですが。
##5
照射回数が多数回数必用なので
まずは「バックスキンカラー(BSC)」と同色にもっていく様に
致します。
##5
「手首の内側か背側か(拳の手掌側か手背側か)」
により「創傷痕にかかる張力」が異なるので
「レーザー光照射」による傷痕修復の変化が微妙に違います。
##6
回数は多ければ多いほど宜しいです。






#4結論:
##1
「レーザーフェイシアル(レーザーリサーフェシング)」のあと
「白い傷」であれば比較的桃色ー肌色がかった
「傷らしくない色調の皮膚の状態」
となります。傷とは認識できません。

##2
創傷痕が
「手首の内側か背側か(拳の手掌側か手背側か)」
により##1は「創傷痕にかかる張力」が異なるので
「レーザー光照射」による変化が微妙に違います。
等の
##2
##1は「自傷切傷線」とは到底判らない状態に10回までの
間には持っていけることが多いです。
##3
傷痕の
「レーザーフェイシアル(レーザーリサーフェシング)」
には「Qスイッチレーザー治療・レーザー外科」が必用で御座います。
##4
多数の「レーザー光照射」ショット数を1回(日)でこなすので
「Qスイッチレーザー」でないと不可能で御座います。

##5
当院では
QスイッチNd・YAG−LASER
(Qsネオジミウム・ヤグ・レーザー)を用いて
「レーザーフェイシアル(レーザーリサーフェシング)」
を行います。




上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年5月25日 18時46分30秒]

お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*


はじめまして、26歳男です。
 私には2歳のときにガラスで負った傷跡が頬と顎にあります。
 何針縫ったかは忘れてしまいましたが、頬には、1ミリ幅で
 長さ6センチ位の直線的な横傷。凹凸はほとんどありませんが、
 多少まわりの皮膚よりも白っぽいです。顎には、2センチ位の
 縦傷。盛り上がりがあり、皮膚は硬めです。20年以上経ち、
 多少は目立たなくなったのですが、気にしないでいられるレベル
 ではありません。お酒を飲んだ時などは傷部分が赤くなり、いつも
 より目立ちます。
 かなり時間が経過した傷跡ですが、極力目立たなくする・消す方法
 はありませんでしょうか。
 御回答よろしくお願い致します。
[2004年5月25日 18時41分1秒]
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