御相談タイトル:打撲について 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
ご心配なことと存じます。
これはさぞかしご心配なことと考えます。

#1
##1
「五歳の娘ですが、今年の一月末に頬を強打し
形成外科に通院しております。
骨には異常が無く打撲と診断され三週間経過。
現在、鼻の横の頬が2センチ線状で程へこん
でおり内出血らしき痣も残っております。
一週間前の診察では未だしこりが残っており
処方されている軟膏でマッサージを続ければ
一ヶ月程でへこみも痣も消えると言われました。
しかし違う病院で診察を受けたらへこみは消
えないと言われました。相違の見解の中で
現在の期間(約一ヶ月)で消えないへこみや痣は
一般的ににずっと残るのでしょうか?
また、対処法はあるのでしょうか?
個人差や年齢はあると思われますが、
何卒、アドバイス願います。」
との事です。


#2
##1
5歳の御嬢様が
「骨には異常が無く打撲と診断され三週間経過。
現在、鼻の横の頬が2センチ線状で程へこん
でおり内出血らしき痣も残っております。」との事です。

##2
「顔面骨骨折」がなくて本当に宜しかったです。
##3
「5歳くらいの幼児」の顔面打撲の際に
時折起こる「症状・症候」で御座います。




#3
##1
「鼻の横の頬が2センチ線状で程へこん
でおり」との「症状・症候」は最初からおありであったろうと
存じます。
##2
通常「顔面外傷創傷」の皮下血腫は10日目くらいから
「液化」してぶよぶよしてきます。
##3
ところが中には液化した血腫が「硬いまま経過」される
坊やや御嬢様がいらっしゃいます。
##4
そして顔面x線撮影を行わないと「線状の固い線」が
触れるので「お若い先生」が「骨折」と間違えるので
「レジデント骨折:resident fracture」と呼称される
延長線上あるいは同一線上にある病態で御座います。
##4
お母様がご指摘のように
「内出血」=皮下出血がまだ「硬く残っている」のが
「正体」=「病態」で御座います。


#4
##1
御施設での見解の相違は下記によります。
##2
御嬢様の「皮下血腫」がゆっくりと液化して
自然吸収されていくと考えるか。
##3
それとも血腫が「固い」まま存続すると考えるかの
相違で御座います。
##4
今後は御嬢様の皮下血腫は硬いままのこる可能性も
液化して自然吸収される可能性も両方あると考えますが。
##5
多くの場合は「液化して自然吸収」されていくことが
多いものです。
##6
けれども「しばらく時間がかかりそうである」とも
今の私は考えます。


#5
##1
結局御嬢様の場合に
手術をして皮下血腫を取り除こうと考える
「形成外科」先生はまずはいらっしゃらないと考えます。
##2
だから「御様子見」をしばらく続けられては如何でしょうか。
##3
「超音波断層検査」でこの状態は容易に「判断」できるはずで
御座います。

##4
皮下血腫が皮下組織に「斑状態」ではいりこみ
硬くしている可能性も御座います。



#6結論:
##1
3ヶ月たっても皮下血腫が消退しない場合は
大学病院の「形成外科」先生を御受診されて
しっかりと検査をされてみては如何でしょうか。

##2
いずれにしても外科的に何らかの手術をする状態
ではないのでしばらく「御様子見」をされて
しこりが無くなるのを待たれてみては如何でしょうか。


##3
ご心配なことと存じます。
お母様やご両親のお気持ちはとてもよく判ります。

##4
多くの患者さんでは「最初一ヶ月といわれた」けれども
もう少し時間がかかるが次第に自然吸収にむけて
皮下組織が反応していくもので御座います。






上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年2月21日 6時22分27秒]

お名前: 匿名   
五歳の娘ですが、今年の一月末に頬を強打し
形成外科に通院しております。
骨には異常が無く打撲と診断され三週間経過。
現在、鼻の横の頬が2センチ線状で程へこん
でおり内出血らしき痣も残っております。
一週間前の診察では未だしこりが残っており
処方されている軟膏でマッサージを続ければ
一ヶ月程でへこみも痣も消えると言われました。
しかし違う病院で診察を受けたらへこみは消
えないと言われました。相違の見解の中で
現在の期間(約一ヶ月)で消えないへこみや痣は
一般的ににずっと残るのでしょうか?
また、対処法はあるのでしょうか?
個人差や年齢はあると思われますが、
何卒、アドバイス願います。
[2004年2月20日 19時17分29秒]

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