御相談タイトル:1歳9ヶ月になる娘のポートワイン血管腫 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭    URL
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。





++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「ポートワイン血管腫:ポートワイン母斑:単純性血管腫:
portwine stain:naevus flammeus:angioama simplex」
は
一般的に
若年であればあるほど「レーザー光照射」の
「治療戦略」は「効果」がよいものです。

よく
ある「病態」に対する
「レーザー治療・レーザー外科」
に際して
「レーザー光照射装置」の「相違」で
「治療効果比:therapeutic ratio:TR」が変化する
と思われがちです。

けれども
「レーザー光照射装置」を用いて
「レーザー光照射」を行う
レーザー外科専門医(この名前の専門医はいません)
の「技量」の「変動」=「偏差値の差」は極めて大きい
のが実情です。

このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++



#1
##1
「1歳9ヶ月になる娘は、
生まれつき単純血管腫ポートワインが
腰から左足全体と広範囲であります。

現在、都内の大学病院で3〜4ヶ月に1度パルスレーザーの治療を
しています。

お伺いしたいのは、レーザーの種類のことです。
別の大学病院で、Vビームを勧められたことがあります。

どちらのレーザーが効果あるのでしょうか?

また、別に効果があるレーザーがあるのでしょうか?

治療の際の全身麻酔にも、不安があり1回でも少ない回数で
終わる事が出来たらと思っています。

また、再来年の幼稚園までに治療が終われればと焦っては
駄目と思いながらも思ってしまいます。

お忙しいとは思いますが、ご返答お願いいたします。」
との事です。





#2
##1
「ポートワイン血管腫」について簡単にご説明致します。

##2
「ポートワイン血管腫」は
「ポートワイン血管腫:ポートワイン母斑:単純性血管腫:
portwine stain:naevus flammeus:angioama simplex」
等と呼称されます。

##3
「真皮のレベル」での
「毛細血管拡張症:テレアンギエクタシア:telanngiectasia」
です。

##4
出生時より認められる「皮膚と同じ高さ」=「隆起性がない」
「毛細血管拡張症:テレアンギエクタシア:telanngiectasia」
です。

##5
通常「片側性」であり「血管腫」が広範に及ぶ場合でも
「正中部」で「線を引いたように」比較的綺麗に境界されます。

##6
好発「局在部位」は「顔面」と「体幹部上半部」。

##7
「体幹部」「四肢」のものは生下時より生長により
多少軽快することはあるが「消える事はない」。

##8
「ポートワイン血管腫」は
加齢により多少色調は濃くなり顔面・頭皮の「局在部位」
では思春期以後に病巣が皮厚して凹凸不平になり
場合により「結節状隆起」を起こす事が多いです。


##9
「ポートワイン血管腫」=
「ポートワイン血管腫:ポートワイン母斑:単純性血管腫:
portwine stain:naevus flammeus:angioama simplex」
は
御年齢が若いほど「治療効果比:therapeutic ratio:TR」
は高い。







#3
##1
「ポートワイン血管腫」の「治療戦略」としては
波長585nm/「パルス幅」450μsecの
「色素レーザー;ダイレーザー」を「パルス幅」
とする「パルスレーザー外科あるいはパルスレーザー治療」
=「flashlamp-pumped laser」
が以前は一般的であった。

##2
その後10年前ほどから「Vビームレーザー」が
用いられるようになった。

##3
「Vビームレーザー」も「色素レーザー(ダイ・レーザー)」
の一種です。

##4
「Vビームレーザー」「色素レーザー(ダイ・レーザー)」
ともに理論的に「Qスイッチ」をつけられないため
「レーザー光照射」のスピードは遅い。

##5
今現在は
532nmの「超高速の「Qスイッチ」」のついた
「QスイッチNd・YAGレーザー
(Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
が「高速レーザー」として「早い」のです。

##6
「1ショット時間」が「10億分の10秒」で
「光速度」でも「光が3mしか進めない時間」です。
「10億分の10秒」で高エネルギーの「1ショット」を
毎秒10ショットする「高速レーザー」
が
「532nmQスイッチNd・YAGレーザー
(532 nm-Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
です。
##7
「QスイッチNd・YAGレーザー
(Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
には「様々な波長」の
「レーザー光照射装置」があることを御銘記下さい。







#4
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
1・「パルスレーザー外科あるいはパルスレーザー治療」を行う 
「パルスレーザー」
2・「Vビームレーザー」
の「治療効果比:therapeutic ratio:TR」
或いは「相違」というように理解致します。
 
##2
ところが
「パルスレーザー」は「レーザー光照射装置」の「名称」ではありません。

##3
様々な「レーザー光照射装置」の
「レーザー光ビーム」の「1ショット時間」が1000分の1秒単位のものを
正確には100μsec秒単位のものを
「パルスレーザー」と呼称致します。
 
##4
だから
「パルスレーザー」にも
「CO2(炭酸ガス)レーザー」
「ルビーレーザー:Ruby Laser」
「アレキサンドライトレーザー」
「Nd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」」
「Er-YAGレーザー :エルビウム・ヤグ・レーザー」
「ダイオードレーザー:半導体レーザー」
「色素レーザー;ダイレーザー」
「Vビームレーザー」
など
様々なものがあります。
 
 
##5
 「パルスレーザー」というのは
「レーザー光照射装置」の「機種名」ではなく「1ショット時間」の
「レーザー光照射」の「施術様式」の名称です。
 
##5
勿論
「Vビームレーザー」の 「パルスレーザー」の一種です。
 
 
 
 
 
 
 
#5
##1
「お伺いしたいのは、レーザーの種類のことです。 
別の大学病院で、Vビームを勧められたことがあります。
どちらのレーザーが効果あるのでしょうか?」
との事です。
 
##2
 止むを得ずも御相談者の御相談内容要旨御記載からは
 いかなる「レーザー光照射装置」のいかなるから「パルスレーザー」
 を用いているかの「情報」がありません。
 
##3
 今現在施術中の「総合病院」或いは「大学病院」等の「高次医療機関」
 で用いられている
「色素レーザー;ダイレーザー」である可能性は
 高いですが。
 
##4
けれども「Vビームレーザー」も「色素レーザー(ダイ・レーザー)」の一種です。

##5
以上より
「レーザー光照射装置」の「治療効果比:therapeutic ratio:TR」
の「相違」という観点からは。
 
##6
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
今現在の「パルスレーザー」の「レーザー光照射装置」
の名称が無く
また「Vビームレーザー」も 「パルスレーザー」だから。
 
##7
レーザー光照射装置」の相違による「治療効果比:therapeutic ratio:TR」
という御相談の観点からは
 「パルスレーザー」を「レーザー光照射」している
おおもとの「レーザー光照射装置」の名称が判らない限りは。

##8
当然の事ながら
完全に
御回答限界であり御回答不能なのです。

##9
申し訳ございません。
 
 
 
 





#6
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
とても重要な事があります。
 
##2
いくら高性能の「レーザー光照射装置」が
あっても
「レーザー光照射」を行う
レーザー外科専門医(この名前の専門医はいません)の
技量により
「全てはきまります」。
 
##3
レーザー外科で
「レーザー光照射装置」の作動は
適切な表現が思い浮かばないのですが
「スペースシャトルの操縦より難しい」ものです。
 
##4
適切な表現が思い浮かばないのですが
「レーザー光照射装置」を「航空機」に例えればの話ですが
「操縦の難易度」からは
「航空機」には「セスナ」から
「高性能ジェット戦闘機」「宇宙空間のロケット」に到るまで
さまざまなものがあります。
 
##5
「レーザー光照射装置」を「航空機」に例えればの話ですが
「レーザー光照射」を行うレーザー外科専門医
(この名前の専門医はいません)
が
セスナがやっとの技量なのに「スペースシャトル」を操縦するような
状況もありうると思います。
 
##6
「レーザー光照射装置」を「航空機」に例えれ
ば「レーザー外科専門医(この名前の専門医はいません)」をパイロット
にみたてれば
レーザー外科ではパイロット自身=施術医師は
「墜落:ついらく」しないだけの話です。
 
##7
レーザー外科では
「レーザー光照射装置」はあくまで道具である。
「レーザー光照射装置」をあやつる「レーザー外科専門医
(この名前の専門医はいません)」
の「技量依存性」が全うされて初めて。

##8
「レーザー光照射装置」の相違が
「治療効果比:therapeutic ratio:TR」に反映され
「レーザー光照射装置」の機種選択としての問題になる。
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。
 
 
 
 






 
#7結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
 
##2
「治療の際の全身麻酔にも、不安があり1回でも少ない回数で
終わる事が出来たらと思っています。

また、再来年の幼稚園までに治療が終われればと焦っては
駄目と思いながらも思ってしまいます。」
との事です。

##3
御気持ちは大変よく判ります。けれども
小児の・とりわけ「広範囲の」
「ポートワイン血管腫:ポートワイン母斑:単純性血管腫:
portwine stain:naevus flammeus:angioama simplex」
の「治療戦略」は
「大学病院」等の「高次医療機関」
の「形成外科専門医先生」でなければ
全身麻酔の都合上
不可能です。

##4
そして「お受けもちの先生」の技量如何による。
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。

##5
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。

##6
一刻も早く御相談者の「御嬢様」の
「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。




取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
 





上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2006年7月9日 14時45分44秒]

お名前: 匿名希望   
1歳9ヶ月になる娘は、
生まれつき単純血管腫ポートワインが
腰から左足全体と広範囲であります。

現在、都内の大学病院で3〜4ヶ月に1度パルスレーザーの治療を
しています。

お伺いしたいのは、レーザーの種類のことです。
別の大学病院で、Vビームを勧められたことがあります。

どちらのレーザーが効果あるのでしょうか?

また、別に効果があるレーザーがあるのでしょうか?

治療の際の全身麻酔にも、不安があり1回でも少ない回数で
終わる事が出来たらと思っています。

また、再来年の幼稚園までに治療が終われればと焦っては
駄目と思いながらも思ってしまいます。

お忙しいとは思いますが、ご返答お願いいたします。

Sunday, July 09, 2006 00:43 AM
[2006年7月9日 00時43分54秒]
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