御相談タイトル:5歳男児の右のまゆの白いはげた傷痕 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭    URL
御心配でしょう。御気持ちは大変よく判ります。
「御子息様」を慈しむ親御様の御気持ちは大変よく判ります。



++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

御相談者の御相談内容要旨御記載からは
止むを得ずも「外傷」で慌てられて
「皮膚科専門医先生」に縫合をされたものと
考えます。

但し
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
この外傷は
「頭部顔面外傷」です。

通常は
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されて
「頭部顔面外傷」として「中枢神経系」である「脳」と「脊髄」
に問題がないことを頭部X線撮影そして
脳CTにて「病態」把握の上に
「形成外科縫合」にいたるべきものでした。

「頭部顔面外傷」として
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「中枢神経系」の外傷には至らなかったようです。

この点をまず大きな「幸運」と御考え下さい。

御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「瘢痕化:scar formation:スカー・フオーメーション」
の状態です。

「瘢痕化:scar formation:スカー・フオーメーション」には
1・「白色瘢痕:white scar:ホワイト・スカー」
2・「赤色瘢痕:red scar:レッド・スカー」
の「2種類」が御座います。

1・
「白色瘢痕:white scar:ホワイト・スカー」の場合は
「縫合線痕」への直角の「外力」により
「縫合線痕」の「広がり」
2・
「赤色瘢痕:red scar:レッド・スカー」の場合は
「肥厚性瘢痕」或は「ケロイド状態」*
のことが多いです。

*
「ケロイド状態」には
1・
「肥厚性瘢痕」
2・
「真性ケロイド」
の「2種類」が御座います。
「ケロイド状態」の
「瘢痕化:scar formation:スカー・フオーメーション」
に到らず本当に宜しかったです。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++






#1
##1
「お忙しいところすみません。

今5歳になった息子についてご相談したいことがあります。
まだ1歳になったばかりの時に、階段で転んで右まゆに傷をつくってしまい、
皮膚科で縫って頂きました。

その傷が、3僂らいあり、眉の真ん中で白くなってはげており、とても目立ちます。
いつもは、眉墨で描いていますが、プールに入ったりするととれてとても目立ちます。
その傷を見るたび、息子に申し訳ないことをしたと涙が出てきます。

何度か病院に行きましたが、
大きくなってから、手術をして全身麻酔になると聞きました。
また、はげたところは、毛はもう生えてこないといわれました。

どうにか、目立たなくする方法はありませんでしょうか?
そちらに行ってみてもらってよろしいいでしょうか?

お忙しいところ申し訳ございませんが、
ご回答宜しくお願いいたします。」
との事です。





#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
止むを得ずも「外傷」で慌てられて
「皮膚科専門医先生」に縫合をされたものと
考えます。

##2
但し
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
この外傷は
「頭部顔面外傷」です。

##3
通常は
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されて
「頭部顔面外傷」として「中枢神経系」である「脳」と「脊髄」
に問題がないことを頭部X線撮影そして
脳CTにて「病態」把握の上に
「形成外科縫合」にいたるべきものでした。

##4
「頭部顔面外傷」として
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「中枢神経系」の外傷には至らなかったようです。

##5
この点をまず大きな「幸運」と御考え下さい。







#3
##1
「今5歳になった息子についてご相談したいことがあります。
まだ1歳になったばかりの時に、階段で転んで右まゆに傷をつくってしまい、
皮膚科で縫って頂きました。

その傷が、3僂らいあり、眉の真ん中で白くなってはげており、とても目立ちます。
いつもは、眉墨で描いていますが、プールに入ったりするととれてとても目立ちます。」
との事です。

##2
外傷の「受傷機転」が「階段からの「転落外傷」」
或は「階段で転んだ外傷」であり縫合の後に
「右眉に横に「3cm」」の
「瘢痕化:scar formation」を作られたものと考えます。

##3
「非縫合線痕」には傷痕とは直角の「外力」が
働きます。

##4
##3より「縫合線痕」は徐々に「開き」
「瘢痕化:scar formation」にいたり
今現在は
「白色瘢痕:white scar:ホワイト・スカー」
に到られていると解釈致します。






#4
##1
「瘢痕化:scar formation:スカー・フオーメーション」には
1・「白色瘢痕:white scar:ホワイト・スカー」
2・「赤色瘢痕:red scar:レッド・スカー」
の「2種類」が御座います。

##2
1・
「白色瘢痕:white scar:ホワイト・スカー」の場合は
「縫合線痕」への直角の「外力」により
「縫合線痕」の「広がり」
2・
「赤色瘢痕:red scar:レッド・スカー」の場合は
「肥厚性瘢痕」或は「ケロイド状態」*
のことが多いです。

##3
*
「ケロイド状態」には
1・
「肥厚性瘢痕」
2・
「真性ケロイド」
の「2種類」が御座います。

##4
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「ケロイド状態」の
「瘢痕化:scar formation:スカー・フオーメーション」
に到らず本当に宜しかったです。





#5
##1
「何度か病院に行きましたが、
大きくなってから、手術をして全身麻酔になると聞きました。
また、はげたところは、毛はもう生えてこないといわれました。

どうにか、目立たなくする方法はありませんでしょうか?
そちらに行ってみてもらってよろしいいでしょうか?」
との事です。

##2
「大きくなってから、手術をして全身麻酔になると聞きました。」
は
ある意味では正解です。

##3
今現在は「全身麻酔」による精緻な「形成外科縫合」を
考えても
皮膚がたりません。

##4
また「5歳」の「御子息様」に術後の
「縫合線痕」保護のための「右眉」の安静が
保たれるとは思えません。







#6
##1
「また、はげたところは、毛はもう生えてこないといわれました。」
との事です。

##2
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。

##3
但し
「瘢痕化:scar formation:スカー・フオーメーション」=
「瘢痕:はんこん:scar:スカー」には
当然ながら「毛根のない新生皮膚」の状態ですから
「眉毛ははえません」。

##4
##3の
「瘢痕:はんこん:scar:スカー」には当然ながら「毛根のない新生皮膚」の状態
には
しかるべき「形成外科縫合」の時がくるまで
「カバーマーク・テクニック」を用いられては如何でしょうか。

##5
眉毛ならば
「眉墨で描いていますが、プールに入ったりするととれてとても目立ちます。」
も眉墨ではなく有毛部位の
「カバーマーク・テクニック」があります。

##6
水にぬれても落ちませんが
人工的に皮膚色を描くために親御様も
「カバーマーク・テクニック」を習得する
必要が御座います。

##7
大学病院の「形成外科外来」の「形成外科専門医先生」を
「御受診」されることをお勧めいたします。






#7
##1
お子様の「眉間」あるいは前頭部の「頭部顔面外傷」
の事例は多いものです。

##2
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html
の「過去の御相談と御回答」から

1歳3ヶ月の娘が昨夜外傷で眉間のきず 
[2] [2006年 1月22日 12時19分 6秒] 
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/623906374516995.html
を御参照頂けますか。
コピー致します=>「2ごらんくださいませ★★★」

(「ごらんくださいませ★★★」の中にも
別の事例の「補足」があります。
よみにくくて申し訳ございません。)

##3
「幼小児期」の「お顔の傷痕」
に関しましては

山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html
の「過去の御相談と御回答」から
顔の傷跡 [2] [2005年 4月14日 13時12分16秒] 
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/57928889578125.html
を御参照頂けますか。
コピー致します=>「1ごらんくださいませ★★★」

(「ごらんくださいませ★★★」の中にも
別の事例の「補足」があります。
よみにくくて申し訳ございません。)








#8結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
4年前の「御子息様」の「頭部顔面外傷」のばあい
はまずは
必ず「脳神経外科専門医先生」をまずは「御受診」されて下さい。

##3
結果論としては
「頭部顔面外傷」による
「中枢神経系」の損傷がなく本当に宜しかったです。

##4
御相談者の「御子息様」の「傷痕」は
もう少し成長されたらば
「形成外科縫合」が宜しいのです。

##5
けれども
形成外科のさまざまな「傷痕」を
「隠す」「テクニック」として
「カバーマーク・テクニック」があります。

##6
とりあえず目立たなくさせる最も今現在
ふさわしい手段としては
大学病院の「形成外科外来」の
「形成外科専門医先生」を「御受診」
されることをお勧めいたします。

##7
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。








上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。








何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


-------------------------------
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html
の「過去の御相談と御回答」から

山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html
の「過去の御相談と御回答」から
顔の傷跡 [2] [2005年 4月14日 13時12分16秒] 
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/57928889578125.html
を御参照頂けますか。
コピー致します=>「1ごらんくださいませ★★★」
-------------------------------
(「ごらんくださいませ★★★」の中にも
別の事例の「補足」があります。
よみにくくて申し訳ございません。)

1歳3ヶ月の娘が昨夜外傷で眉間のきず 
[2] [2006年 1月22日 12時19分 6秒] 
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/623906374516995.html
を御参照頂けますか。
コピー致します=>「2ごらんくださいませ★★★」
(「ごらんくださいませ★★★」の中にも
別の事例の「補足」があります。
よみにくくて申し訳ございません。)
-------------------------------



++「1ごらんくださいませ★★★」++++++++++++++++++++++++



ご心配なことと存じます。
これはおかわいそうですね。
御相談者の御気持が大変によく判る御相談です。

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

「点」と異なり「線」の「形成縫合線痕」には
常時「縫合線」に「直角」の外力が働きます
「Virchow’s Law(ウイルヒョウの法則)」。

最初腫れていた段階での「縫合線痕」は
「逆Vの字形」をされていたと考えます。

「傷跡」の場合傷跡が「Vの字形」或いは「逆Vの字形」の
「断面Vの傷跡」は「3つの線」から構成されています。

「逆Vの字形」に第1段階で完成された「縫合線痕」は
「線」の「形成縫合線痕」には常時「縫合線」に「直角」の外力が働き
「真ん中」が「皮膚のターンオーバー」に同調しなくなることから
(「Virchow’s Law(ウイルヒョウの法則)」)。
「Vの字形」断面」を有する「形成縫合線痕」へと変化致します。

極めて判りやすく言えば
傷は元来断面が「「Vの字形」であること。
「縫合後」抜糸をした後は「傷口」と垂直の方向に
「外力」が働くから断面は再び「垢了形」になること。

「担当医に相談しても縦の傷より横の傷の方が目立つものだ、
これ以上再手術はしない方がいいと言います。
傷跡の凹みに効くと聞けば色んな物を塗ったり貼ったり
しましたが効果はありません。」
との事です。

「お受けもちの先生」の仰られた
「縦の傷より横の傷の方が目立つものだ」との「意味」は
判断できませんが。

「鼻から頬にかけて約5cmに渡った・略・」の
「凹んだ「創傷痕」」に至った御相談者の「縫合線痕」の
御顔の「部位」はお顔のの中でも「最も「顔面表情筋」」が動く「部位」
でもあるのです。

「表皮・真皮総解離」という究極の状態としての「可能性」は
「顔面表情筋」は表情豊かに動くために
「お顔の皮膚」の場合には常にありえます。

「私のこの醜いZの凹み傷、
レーザー治療で目立たなくなるのでしょうか
レーザーで凹みが盛り上がってくるのでしょうか
どうか回答宜しくお願いいたします。」との事です。


「QスイッチNd・YAGレーザー光照射装置」=
「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」
による「傷跡レーザー外科・レーザー治療」が宜しいと
今の私は考えます。

「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
というのは
「1ショット」が「10億分の5−10秒の照射時間」で毎秒10ショットを照射
する「高速レーザー」のことで御座います。

「レーザー光照射」により
「光化学反応:photo chemical effect」
「光熱反応:photothermal effect」
「photo ionization:光イオン反応」という「3つ」の
作用機構のなかで。

「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
では
「photo ionization:光イオン反応」=
「photo−ablation:フオト・アブレーション」(abrasion:剥離ではない)
という最も「パワーのある」
「レーザー光照射」を致します。
下記順を追って御回答致します。
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++



#1
##1
「顔の傷で毎日悩んでおります。
どうぞ宜しくお願いいたします。

私は32歳女性です。
2歳の時に転んで編み機の横一列並んでいる針に顔を刺し
鼻から頬にかけて約5cmに渡って針が7箇所刺さり
痕が残りました。
成長とともに傷は目立ち、横に並んだ7つの穴はいつも
私の足枷となりました。

30歳の時、美容外科にかかり、目立たなくできるから
ということで手術を受けました。
今度は5cm以上の長いZ型の傷になりました。
最初、Zはみみず腫れのように盛り上がっていましたが、
1年もすると今度は切開した線がくぼんで段差があるので
化粧すると尚更よく目立ってしまいます。
担当医に相談しても縦の傷より横の傷の方が目立つものだ、
これ以上再手術はしない方がいいと言います。
傷跡の凹みに効くと聞けば色んな物を塗ったり貼ったり
しましたが効果はありません。

私のこの醜いZの凹み傷、
レーザー治療で目立たなくなるのでしょうか
レーザーで凹みが盛り上がってくるのでしょうか
どうか回答宜しくお願いいたします。」
との事です。






#2
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2
「2歳の時に転んで編み機の横一列並んでいる針に顔を刺し
鼻から頬にかけて約5cmに渡って針が7箇所刺さり
痕が残りました。
成長とともに傷は目立ち、横に並んだ7つの穴はいつも
私の足枷となりました。」
との事です。

##3
「鼻から頬にかけて約5cmに渡って針が7箇所刺さり痕が残りました。」
という性状の「創傷痕」は「点」。

##4
「2年前」に
「30歳の時、美容外科にかかり、目立たなくできるから
ということで手術を受けました。
今度は5cm以上の長いZ型の傷になりました。
最初、Zはみみず腫れのように盛り上がっていましたが、
1年もすると今度は切開した線がくぼんで段差があるので
化粧すると尚更よく目立ってしまいます。」
との事です。
この性状の「手術創傷痕」は「線」。

##5
「1年もすると今度は切開した線がくぼんで段差があるので
化粧すると尚更よく目立ってしまいます。」との事です。

##6
御相談者が自ら御判断されているように
「化粧」で目立つという「手術創傷痕」は凹んだ「創傷痕」です。

##7
そしてこの凹んだ「創傷痕」部位は
「表皮外科」+「真皮外科」=「皮膚外科」の観点からは
皮膚が薄い可能性が極めて高いです。







#3
##1
「点」と異なり「線」の「形成縫合線痕」には
常時「縫合線」に「直角」の外力が働きます
「Virchow’s Law(ウイルヒョウの法則)」。

##2
最初腫れていた段階での「縫合線痕」は
「逆Vの字形」をされていたと考えます。

##3
「傷跡」の場合傷跡が「Vの字形」或いは「逆Vの字形」の
「断面Vの傷跡」は「3つの線」から構成されています。

##4
「逆Vの字形」に第1段階で完成された「縫合線痕」は
「線」の「形成縫合線痕」には常時「縫合線」に「直角」の外力が働き
「真ん中」が「皮膚のターンオーバー」に同調しなくなることから
(##1の「Virchow’s Law(ウイルヒョウの法則)」)。

##5
「Vの字形」断面」を有する「形成縫合線痕」へと変化致します。

##6
極めて判りやすく言えば
傷は元来断面が「「Vの字形」であること。
「縫合後」抜糸をした後は「傷口」と垂直の方向に
「外力」が働くから断面は再び「垢了形」になること。






#4
##1
「担当医に相談しても縦の傷より横の傷の方が目立つものだ、
これ以上再手術はしない方がいいと言います。
傷跡の凹みに効くと聞けば色んな物を塗ったり貼ったり
しましたが効果はありません。」
との事です。

##2
「お受けもちの先生」の仰られた
「縦の傷より横の傷の方が目立つものだ」との「意味」は
判断できませんが。

##3
「鼻から頬にかけて約5cmに渡った・略・」の
「凹んだ「創傷痕」」に至った御相談者の「縫合線痕」の
御顔の「部位」はお顔のの中でも「最も「顔面表情筋」」が動く「部位」
でもあるのです。

##4
「表皮・真皮総解離」という究極の状態としての「可能性」は
「顔面表情筋」は表情豊かに動くために
「お顔の皮膚」の場合には常にありえます。






#5
##1
「私のこの醜いZの凹み傷、
レーザー治療で目立たなくなるのでしょうか
レーザーで凹みが盛り上がってくるのでしょうか
どうか回答宜しくお願いいたします。」との事です。

##2
「QスイッチNd・YAGレーザー光照射装置」=
「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」
による「傷跡レーザー外科・レーザー治療」が宜しいと
今の私は考えます。

##3
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
というのは
「1ショット」が「10億分の5−10秒の照射時間」で毎秒10ショットを照射
する「高速レーザー」のことで御座います。

##4
「レーザー光照射」により
「光化学反応:photo chemical effect」
「光熱反応:photothermal effect」
「photo ionization:光イオン反応」という「3つ」の
作用機構のなかで。

##5
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
では
「photo ionization:光イオン反応」=
「photo−ablation:フオト・アブレーション」(abrasion:剥離ではない)
という最も「パワーのある」
「レーザー光照射」を致します。

##6
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
では「赤くなりません」「腫れません」そして
「「レーザー光照射」後の絆創膏もガーゼ」も不要です。

##7
御婦人であれば「レーザー光照射」の直後からメイクが可能で御座います。








#6
##1
「レーザー治療で目立たなくなるのでしょうか
レーザーで凹みが盛り上がってくるのでしょうか
どうか回答宜しくお願いいたします。」との事です。

##2
「傷跡レーザー外科・レーザー治療」として
「QスイッチNd・YAGレーザー:Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による
「レーザー・リサーフエシング」が宜しいと今の私は考えます。

##3
御相談者の御相談の御記載内容からは
「毎週1回(日)照射」のペースで
16回(日)の「レーザー光照射」が必要です。
「照射回数(日)」は多ければば多いほど宜しいです。

##4
因みに当院の場合は
1回(日)の「レーザー光照射」の「御費用」は5万円です。
だから「毎週1回(日)照射」のペースで
16回(日)「レーザー光照射」をした場合は。
5万円x16=80万円=「総御費用(消費税込み)」ということに
なります。

なおこの「御費用」は
+++++++++
###1
術前の臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査
###2
ポストレーザーキット(サンスクリーン(UVカット)をはじめ
5種類のポストレーザーの医療用お化粧品
###3
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
によるレーザー治療の費用
###4
ポストレーザー後の内服薬
###5
「レーザー治療」後の補液・輸液(点滴静脈注射のこと)
###6
照射回(日)修了後のアフターチエック(無料です)
の全てを含めての「御費用」です。

+++++++++








#7結論:
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2
「QスイッチNd・YAGレーザー光照射装置」=
「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」
による「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
で「レーザー・リサーフエシング」を
されるのが宜しいと今の私は考えます。

##3
「傷跡の凹みに効くと聞けば色んな物を塗ったり貼ったり
しましたが効果はありません。
「凹み」ですから「カバーマーク」などは「有効打」には
なりえないと思います。

##3
「私のこの醜いZの凹み傷、
レーザー治療で目立たなくなるのでしょうか
レーザーで凹みが盛り上がってくるのでしょうか」
との事です。

##4
いかなる「創傷痕」も「微小「創傷痕」」でもない限りは
「完全に消しさる事」は不可能です。

##5
また御相談者の御相談の御記載内容からは
この「傷跡レーザー外科・レーザー治療」の難易度は高いです。

##6
けれども
「QスイッチNd・YAGレーザー:Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による「レーザー・リサーフエシング」にて
大変に綺麗になると今の私は考えます。













上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。







何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。








何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2005年4月14日 13時12分16秒]


--------------------------------------------------------------------------------
お名前: 麗子    
顔の傷で毎日悩んでおります。
どうぞ宜しくお願いいたします。

私は32歳女性です。
2歳の時に転んで編み機の横一列並んでいる針に顔を刺し
鼻から頬にかけて約5cmに渡って針が7箇所刺さり
痕が残りました。
成長とともに傷は目立ち、横に並んだ7つの穴はいつも
私の足枷となりました。

30歳の時、美容外科にかかり、目立たなくできるから
ということで手術を受けました。
今度は5cm以上の長いZ型の傷になりました。
最初、Zはみみず腫れのように盛り上がっていましたが、
1年もすると今度は切開した線がくぼんで段差があるので
化粧すると尚更よく目立ってしまいます。
担当医に相談しても縦の傷より横の傷の方が目立つものだ、
これ以上再手術はしない方がいいと言います。
傷跡の凹みに効くと聞けば色んな物を塗ったり貼ったり
しましたが効果はありません。

私のこの醜いZの凹み傷、
レーザー治療で目立たなくなるのでしょうか
レーザーで凹みが盛り上がってくるのでしょうか
どうか回答宜しくお願いいたします。

[2005年4月14日 2時4分26秒]



「1ごらん下さいませおわりおわり★★★」
++「2ごらんくださいませ★★★」++++++++++++++++++++++++



山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html
の「過去の御相談と御回答」から

1歳3ヶ月の娘が昨夜外傷で眉間のきず 
[2] [2006年 1月22日 12時19分 6秒] 
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/623906374516995.html


これはさぞかし御心配であろうと存じます。
「御嬢様」のお顔の「傷痕」を御心配される「御母様」
の愛情がひしひしと感じられます。



++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「傷痕」については「黄金時間:Golden Time:GT」を
超過していると考えるから急いで今現在縫合することは
一時的には不可能。
「debldement:デブリドマン」を行えば可能。


「娘のためにどうすべきなのか、
ご助言いただきたくメールいたしました。」
との事です。
=>
「御嬢様」の場合
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「小児頭部外傷」と考えられます。

なず順番としては「小児頭部外傷」の危険=リスク
を「脳神経外科専門医先生」に判断して頂く必要
がある。

その後
「形成外科専門医先生」を御受診されるのが宜しいと考えます。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++






#1
##1
「突然のメールにて失礼いたします。


お忙しいところ申し訳ありませんが、
もしもご回答いただけたら助かります。


昨夜、1歳3ヶ月の娘が遊んでいる最中に
(私から見えない場所で)転んだらしく、
泣き声がするので見に行くと左の上瞼が切れて
血が出ていました。

近くに籐でできたカゴが置いてあったので、
おそらく転んでそこにぶつかって切れたのだと
思います。

傷は、眉毛からもアイラインからもだいたい同じ距離の
瞼のちょうど真ん中ほどに、アイラインに沿った形で
横に(長さ)1.8センチ、幅2ミリほどとかなり目立った
傷で、出血は数時間で止まりました。

かなり慌ててどうしたらよいのか見当もつかず、
時間が土曜の夜9時過ぎであったため、
病院へは行かず、ひとまず寝かしつけました。
少しずつにじみ出てくる血を拭いただけで
消毒等はしていません。

目はちゃんと開けられるようで、はじめこそ泣いて
いましたがすぐにいつものように元気に歩きまわり
はじめました。

その後、顔の傷に関してどう対応したらいいのか
インターネットで色々と調べているうちに
先生の掲示板にたどり着いた次第です。

今日は日曜なので、市内の形成外科は休診です。
隣の県まで行けば日曜でもみてくれる所は
あるのですが…。

全く傷跡が消えないのは無理にせよ、やはり女の子
なので、できるだけ傷跡が残らないようにして
あげたいです。
そのためにはまずどうしたらよいのでしょうか?
一刻も早く傷を縫うような処置が必要ですか?
それとも、明日の月曜まで待って病院へ行っても
大丈夫でしょうか?
その場合はやはり形成外科がいいのでしょうか?

娘のためにどうすべきなのか、
ご助言いただきたくメールいたしました。
どうぞよろしくお願いします。」
との事です。




#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「創傷処置」の「黄金時間(ゴールデンタイム)」という時期が
御座います。

##3
「黄金時間:Golden Time:GT」とは
縫合が必要と判断される「創傷」は
「創傷」の縫合に関しては受傷時より9−10時間以内という
「黄金時間:golden time」以内に形成外科ではないにしても
縫合をおこなわなければならない。


##4
この「黄金時間:Golden Time:GT」を過ぎた「創傷」は
再度メスをいれて新規に「創傷」を削りなおす
「debldement:デブリドマン」という処置が必要になります。





#3
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「昨夜、1歳3ヶ月の娘が遊んでいる最中に
 (私から見えない場所で)転んだらしく、
 泣き声がするので見に行くと左の上瞼が切れて
 血が出ていました。
 近くに籐でできたカゴが置いてあったので、
おそらく転んでそこにぶつかって切れたのだと
 思います。」
との事です。


##2
「創傷治療」の観点から考えれば
「御嬢様」の場合は
平成18年1月21日の夜ですから
推測して逆計算をすれば概ね今現在
「創傷」の縫合に関しては
受傷時より9−10時間以内という「黄金時間:golden time」
を超過しています。

##3
出血もとまっていることですから
「御母様」が「創傷痕」を目立たせないように
しようとするために「御母様」にお勧めしたい事。

##4
お近くの大学病院の「形成外科外来」の
「形成外科専門医先生」を「御受診」されることをお勧めいたします。


##5
「一刻も早く傷を縫うような処置が必要ですか?
 それとも、明日の月曜まで待って病院へ行っても
大丈夫でしょうか?」
との事です。

##6
今現在「止血」しているのであれば経過観察をせざるを
得ないし「あわててろくなこと」はありません。

##7
週末や休日に時と場合によりますが
「あわてて動いてろくなことはありません」

##8
「形成外科専門医」の場合週末・休日では
大学病院の「形成外科外来」の「形成外科専門医先生」
でも
きめ細かなことはやはり何もできないと思います。






#4結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「小児頭部外傷」であり「目撃者」がいません。

##3
「小児頭部外傷」で「意識障害」は
御相談者の御相談内容要旨御記載からは無かったようですから
まずは安心ですが。

##4
順番としては「小児頭部顔面外傷」として
「脳神経外科専門医先生」をまず最初に「御受診」されることを
お勧め致します。

##5
「脳神経外科専門医先生」の判断で「創傷痕」のみの
問題で「宜しい」となった暁には。

##6
大学病院の「形成外科外来」の「形成外科専門医先生」を
「御受診」されることをお勧めいたします。

##7
「小児頭部外傷」に関しては
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」
から
「小児頭部外傷」についての「御相談と御回答の一部」を
「補足1」に御記載致します。御参考になれば何よりです。

##8
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##9
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。



取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。






上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。










何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci



++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++++++++


ご心配なことと存じます。

「小児頭部外傷」の「受傷時年月日時刻」の
御記載が御座いません。
可能な限りで御回答致します。


#1
##1
「11ヶ月の娘がフローリングの床にひっくり返り、
後ろ頭の辺りを強く打ち付けてしまいました。
大きな声で泣きましたが10分後、元気につたい歩きをしています。
脳に異常や頭蓋骨に異常があった場合、打ったあとは元気に
うごくことは出来ないのでしょうか?
元気なんですが、すごい音がしたので不安です。
すみませんが教えてください。」
との事です。


#2
##1
「フローリングの床にひっくり返り、
後ろ頭の辺りを強く打ち付けてしまいました。
大きな声で泣きましたが10分後、
元気につたい歩きをしています。」
との事です。

##2
「後頭部をフローリングに打撲したのが
「今日」と仮定させていただきます」
と解釈させていただきます。

##3
「大きな声で泣きましたが」との事なので。
##4
「意識障害」は無かったと解釈させていただきます。




#3
##1
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。
##2
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。
##3
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。



#4
##1
御相談者の御相談内容からは「意識障害」がなく
「おおごえでなかれたようなので」
ある意味で安心はできますが。

##2
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合は
「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。

##3
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により
「意識清明期」が数日ー数週間に及ぶことがございます。

##4
「意識清明期」は「頭部外傷」の後に
現在意識状態は「清明」であっても
時間経過とともに「意識障害」が出現するという怖い「症状」
で御座います。




#5
##1
「脳に異常や頭蓋骨に異常があった場合、打ったあとは元気に
うごくことは出来ないのでしょうか?
元気なんですが、すごい音がしたので不安です。」
との事です。

##2
「小児頭部外傷」或は成人の「頭部外傷」の場合も
「「中枢神経系」に異常」があっても
「症状・症候」がすぐにはでないことが
御座います。

##3
けれども
「脳に異常や頭蓋骨に異常があった場合、打ったあとは元気に
うごくことは出来ないのでしょうか?」
はおおむね
御相談者のご指摘どおりで御座います。

##4
さて
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいのです。

##5
このとき頭部X線撮影は
###1「正面」
###2「側面」
###3「タウン撮影」の
「3方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。

##6
通常は
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。
脳CTのみでも「骨折」の有無と程度を「診断」することも
できることも覚えておかれて下さい。



#7
よくある御質問を貼布いたします。
(Q1)今後、どの程度の期間、どのような点を注意して
   経過観察すれば宜しいでしょうか?
##1
まずは慌てずに夜や夕方の場合には動かないで。
また週末は総合病院など腕利きの先生がいないことが
多いですから注意されて下さい。
##2
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生を必ずや
御受診されて下さい。

(Q2)後頭部打撲後、所謂「たんこぶ」ができてるから
   大丈夫という人が多いですが
医学的根拠がございますでしょうか?
##1
全くの医学的根拠の毛頭も無い「危険極まりない」
「間違った情報」で御座います。

(Q3)単に親の安心のためにX線の検査を
   1歳弱の
   小児に行うのは
   デメリットの方が大きい事でしょうか?
   放射線量が気になります。

##1
「親の安心」ではありません。
とんでもありません。
##2
小児頭部外傷のなかでもとりわけ「後頭部打撲」
は怖いと思います。
##3
もしも「3歳未満で骨折」があった場合。
##4
「成長骨折(増大骨折)」
の心配がありますから3歳まで経過観察は続きます。
##5
お気持ちは判りますが
「脳神経外科専門医」を御受診されない
「現実的な危険」=デメリットは計り知れません。





#8結論:
##1
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。

##2
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。

##3
「受傷時」の情報とりわけ
###1
「頭部外傷の日時と時刻」=「何月何時何分(何秒)」は
最重要で御座います。

及び
###2
「意識障害の有無」も最重要で御座います。

###3
「受傷機転(何にどのようにして頭のどの「部位」をぶつけた)
も最重要でございます。
「御母様」が目撃されていたら問題はないです。
この場合周囲の子供さん達で「目撃者」は必ず
いますから「しつこく聞きまわり情報をあつめることが重要」。

あとになり
「受傷機転(何にどのようにして頭のどの「部位」をぶつけた)
の「情報」如何によっては「治療戦略」に大きな差が出ることが
御座いません。

##4
まずは「小児頭部外傷」の場合は慌てずに動かないで。
たとえば病院終業後や夜間や週末は総合病院など
腕利きの先生がいないことが
多いですから。

##5
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生を必ずや
御受診されて下さい。

##6
お子様は頭でっかちですから
親御様の心配は耐えません。

##6
「脳神経外科専門医」を御受診され
「お受けもちの先生」と様々に御相談されて下さい。
##7
ご心配なことと存じますが
「すぐなかれたようなので」
私の直感では御心配は要らないように
思われますが。

##8
慌てずに「しっかりとした「脳神経外科専門医」先生」
を御受診されて下さいますようお勧め致します。




「補足1おわり」

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒に覚えておかれて下さいませ。

[2006年1月22日 12時19分6秒]


--------------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望    
突然のメールにて失礼いたします。


お忙しいところ申し訳ありませんが、
もしもご回答いただけたら助かります。


昨夜、1歳3ヶ月の娘が遊んでいる最中に
(私から見えない場所で)転んだらしく、
泣き声がするので見に行くと左の上瞼が切れて
血が出ていました。

近くに籐でできたカゴが置いてあったので、
おそらく転んでそこにぶつかって切れたのだと
思います。

傷は、眉毛からもアイラインからもだいたい同じ距離の
瞼のちょうど真ん中ほどに、アイラインに沿った形で
横に(長さ)1.8センチ、幅2ミリほどとかなり目立った
傷で、出血は数時間で止まりました。

かなり慌ててどうしたらよいのか見当もつかず、
時間が土曜の夜9時過ぎであったため、
病院へは行かず、ひとまず寝かしつけました。
少しずつにじみ出てくる血を拭いただけで
消毒等はしていません。

目はちゃんと開けられるようで、はじめこそ泣いて
いましたがすぐにいつものように元気に歩きまわり
はじめました。

その後、顔の傷に関してどう対応したらいいのか
インターネットで色々と調べているうちに
先生の掲示板にたどり着いた次第です。

今日は日曜なので、市内の形成外科は休診です。
隣の県まで行けば日曜でもみてくれる所は
あるのですが…。

全く傷跡が消えないのは無理にせよ、やはり女の子
なので、できるだけ傷跡が残らないようにして
あげたいです。
そのためにはまずどうしたらよいのでしょうか?
一刻も早く傷を縫うような処置が必要ですか?
それとも、明日の月曜まで待って病院へ行っても
大丈夫でしょうか?
その場合はやはり形成外科がいいのでしょうか?

娘のためにどうすべきなのか、
ご助言いただきたくメールいたしました。
どうぞよろしくお願いします。

Sunday, January 22, 2006 6:52 AM

[2006年1月22日 06時52分10秒]



「2ごらん下さいませおわりおわり★★★」

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2007年5月20日 13時27分13秒]

お名前: 匿名希望   
お忙しいところすみません。

今5歳になった息子についてご相談したいことがあります。
まだ1歳になったばかりの時に、階段で転んで右まゆに傷をつくってしまい、
皮膚科で縫って頂きました。

その傷が、3僂らいあり、眉の真ん中で白くなってはげており、とても目立ちます。
いつもは、眉墨で描いていますが、プールに入ったりするととれてとても目立ちます。
その傷を見るたび、息子に申し訳ないことをしたと涙が出てきます。

何度か病院に行きましたが、
大きくなってから、手術をして全身麻酔になると聞きました。
また、はげたところは、毛はもう生えてこないといわれました。

どうにか、目立たなくする方法はありませんでしょうか?
そちらに行ってみてもらってよろしいいでしょうか?

お忙しいところ申し訳ございませんが、
ご回答宜しくお願いいたします。

Saturday, May 19, 2007 12:15 PM
[2007年5月19日 12時15分29秒]
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