御相談タイトル：高校３年生の娘。生下時より右目の下の薄い太田母斑のQ-YAGレーザー。 |
御心配でしょう。御気持ちは大変よく判ります。 但し学童期であるがゆえ「レーザー光照射」に御時間 をやりくりして照射が可能であるのか。 が大きな鍵の一つでしょう。 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 としては 「大きさ」「色調」の御記載がありません。 けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 この御回答は「病態」が 「青色母斑:blue naevus：あおあざ」でも 御相談者の「御嬢様」が 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 と仮定してのものです。 私は「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 の患者さんの「レーザー光照射」の場合は。 常に つかうつかわないは別として １・「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー （Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 ２・「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 ３・「sort-pulse RUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「ショート・パルス・ルビーレーザー光照射装置」 の 「３機種」は常に「スタンバイ」させます。 最もよい「治療戦略」をその日に行えるように するためです。 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 の患者さんで 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 或は 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 で 「４−５日腫れた感じがする」方はいらっしゃいましたが 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」直後から「メイク」 が可能で御座います 「インターネットで調べますと、 １・Ｑスイッチ・ルビーレーザーは麻酔を必要 としている事と、 ２・別なホームページではかなり腫れている写真が掲載いる とことで、抵抗があります。」との事です。 ＝＞ ------------------------------- １・ 「麻酔を必要としている事」＝＞俗にいう表面麻酔のことを 意味されていると思います。 この麻酔は効きませんから（暗示的「効果」）「麻酔」を気にされる 必要は「少ない」と考えます。 ２． 「２・別なホームページではかなり腫れている写真が掲載いる」 ＝＞ 非常によくないですね。 良いお手本ではないと今の私は考えます。 ------------------------------- 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 といっても ぴんからきりまであります。 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 に関するこのような「偏見：bias：バイアス」は 一度忘れて頂く必要があります。 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 「御嬢様」の「レーザー光照射」の時間とり の段取りが「一番の問題」になるようにも 思えます。 下記に順を追って御回答致します。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃１ ＃＃１ 「高校３年生の娘のことで、ご相談したく、ご相談欄に記載しました。 娘は生まれてから、ずっと右目下に太田母斑があります。 私としては薄いと思っていますが、娘自身が治療したいと要望してきました。 家内はレーザーに対して危険性を感じていますので、どのような治療が 良いのか調べてします。 インターネットで調べますと、Ｑスイッチ・ルビーレーザーは麻酔を必要 としている事と、別なホームページではかなり腫れている写真が掲載いる とことで、抵抗があります。 その一方、先生が書かれていました「Ｑスイッチヤグレーザー」は 「痛くも」「熱くも」「赤くも」ないとことでした。 このＱスイッチヤグレーザーについて、お伺いいたします。 ・麻酔は必要ないのでしょうか？ ・レーザーを掛けた後の腫れはないのでしょうか？ （問題がなければ、治療状況が分かります写真を見せていただくことは 可能でしょうか？） その他、治療回数など、どのような治療になりますでしょうか？ また、費用はどのくらいかかりますでしょうか？ よろしくお願いします。」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 の「部位と範囲」とりわけ「大きさ」＝広がりの御記載 がありません。 ＃＃２ 例えば３ｘ５ｃｍで右眼の下で「色」は「「青あざ」 に「茶あざ」が混じっている。皮膚の隆起はない・・ 等です。 ＃＃３ 高校３年生の「御嬢様」であれば 「おちいさいときから」あるわけであるから 「早発方大田母斑」＝生後間もなくか青年期にできる 大田母斑は顔面の眼周囲に発生することの多い 褐青色斑で普通は片側。10％位で両側性にできる・ と考えます。 ＃＃４ 止むを得ずも 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 の「部位と範囲」とりわけ「大きさ」＝広がりの御記載 がありません。 ＃＃５ 「太田母斑」は「三叉神経：さんさしんけい：第Ｖ脳神経」の 「第1枝」「第２枝」に発生致します。 ＃＃６ 皮膚のみならず眼・鼓膜・鼻粘膜・咽頭後壁・口蓋などにも 発生することが御座います。 ＃＃７ 「遅発型大田母斑」は思春期以後に発症致します。 ＃＃８ よく「早発方大田母斑」で「色」の薄い「症状・症候」の方が 「加齢（aging）」により両側の眼周囲に拡大し「色」も 濃くなることが御座います。 このようなものは 「遅発型大田母斑」とも呼称されます。 ＃３ ＃＃１ また 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」と 「欧米」でいう 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 鑑別は「部位と範囲」が小さいとなかなか 困難なことがあります。 ＃＃２ 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」の 成分のなかに 「欧米」でいう 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の成分が 混じっている事例もあります。 （微小な茶色の粒状のものが認められる） ＃＃３ 「娘は生まれてから、ずっと右目下に太田母斑があります。 私としては薄いと思っていますが、娘自身が治療したいと要望してきました。」 との事です。 ＃＃４ 御相談者は今現在に 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 であると既に存在する「診断戦略」が正しいのか否かは 回答者の私には判断できません。 申し訳ございません。 ＃＃５ 高校３年生の「御嬢様」の 「太田母斑」と御相談者が御指摘の「症状・症候」の 「病態」が 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 に間違いないと仮定し下記に御回答を進めます。 ＃３ ＃＃１ 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」の 「青あざ」としての「病態」は １・「表皮基底層の「メラニン沈着」」 ２・「真皮メラノサイトの増加」 の 「２つ」の「メカニズム」によります。 ＃＃２ ＃＃１の「１・」＋「２・」より 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」は 特融の「青茶色」に見えます。 ＃＃３ 高校３年生の「御嬢様」の 「太田母斑」と御相談者が御指摘の「症状・症候」の 「病態」が 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 に間違いないと仮定し下記に御回答を進めます。 ＃＃４ 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 は「加齢（aging）」により 「「色」が薄くなる」方はいらっしゃいますが 「自然消退」はありません。消えて無くなる事はありません。 ＃＃５ 「加齢（aging）」とともに「「部位と範囲」は広がり 「色」は濃くなります。 ＃＃６ 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 は 臨床的にはさまざまに分類されます。 ＝＞＃＃７ ＃＃７ 一般的には ＃＃＃１ １・軽症型（＃＃＃＃１眼窩型 ＃＃＃＃２頬骨型 ＃＃＃＃３前額型 ＃＃＃＃４鼻翼型・の「４つの分類」 ＃＃＃２ 中等型 ＃＃＃３ 高度症型 ＃＃＃４ 両側型 の「４分類」を致します。 ＃４ ＃＃１ まず 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 は「大きい場合」は「年単位」の「治療戦略」になります。 ＃＃２ 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 で「レーザー光照射」をされているかたで 両側顔上半分なので多分2年の間以上は通院されています。 ＃＃３ 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 止むを得ずも 極めて具体的な 「部位と範囲」と色調の御記載がありません。 ＃＃４ 右眼窩下側の「軽症型」とも考えられますが 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 との「診断」経緯が止むを得ずも御記載がないので 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 と仮定させていただいた上での御回答になります。 ＃５ ＃＃１ 「私としては薄いと思っていますが、娘自身が治療したいと要望してきました。 家内はレーザーに対して危険性を感じていますので、どのような治療が 良いのか調べてします。 インターネットで調べますと、Ｑスイッチ・ルビーレーザーは麻酔を必要 としている事と、別なホームページではかなり腫れている写真が掲載いる とことで、抵抗があります。 その一方、先生が書かれていました「Ｑスイッチヤグレーザー」は 「痛くも」「熱くも」「赤くも」ないとことでした。 このＱスイッチヤグレーザーについて、お伺いいたします。」 との事です。 ＃＃２ 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 の患者さんの場合「症状・症候」にもよりますが。 大きな「太田母斑」の場合は私は １・ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 と ２・ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー （Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 の 「トータル・レーザーtotal laser」 （両方用いる） で「レーザー光照射」を「治療戦略」にとっています。 ＃＃３ 「その一方、先生が書かれていました「Ｑスイッチヤグレーザー＊」は 「痛くも」「熱くも」「赤くも」ないとことでした。」 との事です。 ＊ 「Ｑスイッチヤグレーザー」は「ヤグレーザー」に 「Qスイッチ」＝「キュースイッチ」の付いたものですが 「ヤグレーザー」＝「YAG：ヤグとはガーネットのこと｝ には今現在 ２・エルビウム Er ３・ホルミウム Ho の「３種類」があります。 「Qスイッチ」＝「キュースイッチ」のついた 「１・ネオジ(ミ)ウム Nd」YAGについてのことと 解釈させて頂きます。 ＝＞＃＃４ ＃＃４ 確かに 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 は 「Qスイッチ」＝「キュースイッチ」の性能如何によりますが 「超高性能Qスイッチレーザー」の場合は 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」直後から「メイク」が可能で御座います ＃＃５ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 ですが 私はフルパワー（当院の「ルビーレーザー光照射装置」は非常に強力です） でも １・麻酔も用いないし ２・「レーザー光照射」のあと患者さん の特別な判創膏ガーゼクリームなども用いません。 皆様メイクをして 御帰りになります。 ＃＃６ 「家内はレーザーに対して危険性を感じていますので、どのような治療が 良いのか調べてします。 インターネットで調べますと、１・Ｑスイッチ・ルビーレーザーは麻酔を必要 としている事と、２・別なホームページではかなり腫れている写真が掲載いる とことで、抵抗があります。」 ＝＞ １・ 「麻酔を必要としている事」＝＞俗にいう表面麻酔のことを 意味されていると思います。 この麻酔は効きませんから（暗示的「効果」）「麻酔」を気にされる 必要は「少ない」と考えます。 ２． 「２・別なホームページではかなり腫れている写真が掲載いる」 ＝＞ 良いお手本ではないと今の私は考えます。 ＃＃７ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 といっても ぴんからきりまであります。 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 に関するこのような「偏見：bias：バイアス」は 一度忘れて頂く必要があります。 ＃６ ＃＃１ 「 インターネットで調べますと、Ｑスイッチ・ルビーレーザーは麻酔を必要 としている事と、別なホームページではかなり腫れている写真が掲載いる とことで、抵抗があります。 その一方、先生が書かれていました「Ｑスイッチヤグレーザー」は 「痛くも」「熱くも」「赤くも」ないとことでした。 このＱスイッチヤグレーザーについて、お伺いいたします。 ・麻酔は必要ないのでしょうか？ ・レーザーを掛けた後の腫れはないのでしょうか？ （問題がなければ、治療状況が分かります写真を見せていただくことは 可能でしょうか？） その他、治療回数など、どのような治療になりますでしょうか？ また、費用はどのくらいかかりますでしょうか？」 との事です。 ＝＞＃＃２ ＃＃２ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 のほうが 仕上がりは綺麗ですが「レーザー光照射」の 「回数（日）」は 「Qスイッチルビーレーザー光照射装置」 より遥かに多く必要です。 ＝＞＃＃３ ＃＃３ 私は「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 の患者さんの「レーザー光照射」の場合は。 常に つかうつかわないは別として １・「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 ２・「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 ３・「sort-pulse RUBYルビーレーザー光照射装置」＝「「ショート・パルス・ルビーレーザー光照射装置」 の 「３機種」は常に「スタンバイ」させます。 ＃＃４ 最もよい「治療戦略」をその日に行えるように するためです。 ＃７ ＃＃１ 「その一方、先生が書かれていました「Ｑスイッチヤグレーザー」は 「痛くも」「熱くも」「赤くも」ないとことでした。 このＱスイッチヤグレーザーについて、お伺いいたします。 ・麻酔は必要ないのでしょうか？ ・レーザーを掛けた後の腫れはないのでしょうか？ 」 ＝＞ 「局所麻酔」は「「鼻腔（びくう）」内」の 「太田母斑」以外は用いません。 ＝＞ 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」直後から「メイク」が可能で御座います ＃＃２ 費用は 「回数（日）」は「大きさ」によります。 いずれにしても 1回（日）の「御費用」は「5万円」です。 （これは私の体力限界からの「御費用」です） 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 ＋ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 でも「5万円」です。 1回（日）がです。 ＃＃３ 基本的には 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 でも痛くも赤くも熱くもありません。 ただし 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 の「レーザー光照射」のあとは。 ＝＞＃＃４ ＃＃４ 「白くなる」＝「薄くなる」＝「１しゅうかんごに始めより黒く見える」＝ 「4週間後にはうすくみえる」 などの 「リアルタイム性」の問題だけです。 ＃＃５ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 といっても 「超高性能Qスイッチレーザー」の「Qスイッチ」＝「キュースイッチ」 の性能により。 ＃＃６ 「Qスイッチルビーレーザー光照射装置」は ぴんからきりまであります。 このことは何卒に御理解下さい。 ＃＃７ 当院では 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 の「レーザー光照射」の患者さんに 「局所麻酔」をしたことは一度もないし 患者さんが痛い熱いとおっしゃれたこともありません。 （５００「ショット」くらいしてもです） ＃＃８ 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 という「病態」には 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の成分が まざっていることがあります。 これは要注意です。 ＃８ ＃＃１ ３・ 「（問題がなければ、治療状況が分かります写真を見せていただくことは 可能でしょうか？）」 ＝＞ 私は施術前に必ず毎回患者さんの「症状・症候」の 写真をとりますが 御本人にも見せません。 また勿論他の方にも閲覧を致しません。 ＝＞＃＃２ ＃＃２ 「何故他のかたの写真を必要とされるのでしょうか。 私には理解できないのですが？？」 申し訳ございません。 ＝＞ 「「（問題がなければ」＝＞ あります＝＞他の患者さんの情報量子の公開になります。 ＃９ ＃＃１ 「その他、治療回数など、どのような治療になりますでしょうか？ また、費用はどのくらいかかりますでしょうか？」 ＝＞＃＃２ ＃＃２ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー （Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 の場合は 週一回（日）のペース＝「golden pace：ゴールデン・ペース」＝ 「４分の一皮膚のターン・オーバー」 で通院をしていただきます。 「回数（日）」は「大きさ」によりますが。 ＝＞＃＃３ ＃＃３ 「治療回数など、どのような治療になりますでしょうか？ また、費用はどのくらいかかりますでしょうか？」 ＝＞ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー （Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 を用いる 「レーザー光照射」の患者さんの場合は。 ＝＞＃＃４ ＃＃４ 1回（日）の「御費用」は「5万円」で 週一回（日）のペース＝「golden pace：ゴールデン・ペース」＝ 「４分の一皮膚のターン・オーバー」で 「回数（日）」は３６−４０回数（日）以上の方が多いです。 ＃＃５ 5万円ｘ３６−４０回数（日）＝「総御費用（消費税込み）」 ということになります。 ＃＃６ 週一回（日）のペース＝「golden pace：ゴールデン・ペース」＝ 「４分の一皮膚のターン・オーバー」の ペースで規則正しく通院していただくことが 重要です。 ＃１０ ＃＃１ 私は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 も 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」に「局所麻酔」は一切用いません ＃＃２ 「局所麻酔」の場合は。 もし用いるのであれば 「局所麻酔薬」の皮下注射」での 「局所麻酔」の浸潤麻酔・伝達麻酔が最も確実かつ適切です。 但し 「病態」が「広い方」に 「局所麻酔」を「広範囲」に行えば「局所麻酔薬」とはいえ 「全身麻酔」になってしまいます。 だから「レーザー光照射」の「部位」をきめながら「レーザー光照射」 を進めます。 ＃＃３ 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 或は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 このような場合 「局所麻酔」ではなく「表面麻酔」と呼称して。 ＝＞＃＃４ ＃＃４ よく 「ペンレステープ」とか。 最強といわれる 「エムラクリーム：Emla Cream 5% 」 「エムラ・パッチ：Emla Patch 」 等といわれますが「麻酔「効果」」は 全く現実的には 実用的ではありません。 ＝＞「ありません」 ＝＞「効果」がないということです。 御注意下さい。 ＃＃５ 「効果」がないのに何故用いられるのか。 ＝＞ ある美容外科の先生のサイトには このように御記載があります。 ＊ 「広範囲のあざのレーザー治療にもっとも有効です。 ペンレスよりは麻酔効果が強いのですが、 痛みに敏感な患者さんでは EMLA を使ってもレーザーの痛みに 耐えられないことがあります。」 ＝＞ 「痛みに敏感な患者さんでは EMLA を使ってもレーザーの痛みに 耐えられないことがあります。」 ＝＞ 「痛みに鈍感な患者さんなどいない」と 思います。 ＃１１結論： ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 ＃＃２ まず上記御解答致しました。 この御回答は「病態」が 「青色母斑:blue naevus：あおあざ」でも 御相談者の「御嬢様」が 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 と仮定してのものです。 ＃＃３ 私は「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 の患者さんの「レーザー光照射」の場合は。 常に つかうつかわないは別として １・「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 ２・「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 ３・「sort-pulse RUBYルビーレーザー光照射装置」＝「「ショート・パルス・ルビーレーザー光照射装置」 の 「３機種」は常に「スタンバイ」させます。 ＃＃４ 最もよい「治療戦略」をその日に行えるように するためです。 ＃＃５ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 の患者さんで 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 或は 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 で 「４−５日腫れた感じがする」方はいらっしゃいましたが 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」直後から「メイク」が可能で御座います ＃＃６ 「インターネットで調べますと、１・Ｑスイッチ・ルビーレーザーは麻酔を必要 としている事と、２・別なホームページではかなり腫れている写真が掲載いる とことで、抵抗があります。」 ＝＞ １・ 「麻酔を必要としている事」＝＞俗にいう表面麻酔のことを 意味されていると思います。 この麻酔は効きませんから（暗示的「効果」）「麻酔」を気にされる 必要は「少ない」と考えます。 ２． 「２・別なホームページではかなり腫れている写真が掲載いる」 ＝＞ 良いお手本ではないと今の私は考えます。 ＃＃７ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 といっても ぴんからきりまであります。 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 に関するこのような「偏見：bias：バイアス」は 一度忘れて頂く必要があります。 ＃＃８ 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 「御嬢様」の「レーザー光照射」の時間とり の段取りが「一番の問題」になるようにも 思えます。 ＃＃９ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 は 「パルスレーザー光照射装置」ではありませんから 「腫れません」 ＃＃１０ お顔の「レーザー光照射」による レーザー治療・レーザー外科には極めて 慎重になられてくださいますように。 ＃＃１１ 東京 都 世田谷 区 山本クリニック美容外科の 「初診のしおり」をｐｓに御記載致します。 ＃＃１２ 綺麗に治したいですね。 ------------------------------------------------------------ ｐｓ１ ＊「御費用（消費税込み）」について の内訳です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃＃＃１ 「レーザー外科」の 術前の臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査 ＃＃＃２ ポストレーザーキット（サンスクリーン（ＵＶカット）をはじめ 5種類のポストレーザーの医療用お化粧品 ＃＃＃３ QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）装置 によるレーザー治療の費用 ＃＃＃４ ポストレーザー後の内服薬 ＃＃＃５ 「レーザー治療」後の補液・輸液（点滴静脈注射のこと） ＃＃＃６ 照射回（日）修了後のアフターチエック（ご希望あれば何回でも 何年先までも無料です） の全てを含めての「御費用」です。 ＃＃＃７ 「難易度の高い形成外科」或は「美容外科」全般 ということになります。 当然のことながら１００％実費に なります。 ＃＃＃８ 形成外科・美容外科の場合はそのつど 施術終了後お帰りになるときに当日の「御費用」を お払いいただくこととしています。 ＃＃＃９ クレジット・カード或はローンは取り扱っておりません。 申し訳ございません。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ｐｓ２ 御来院の方法について。 ＊１ ＋＋＋＋ 電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 京王線(けいおうせん）（新宿-八王子を結ぶ私鉄） 芦花公園（ろかこうえん）駅（各駅停車しかとまりません）の 北口（北口しか出口はありません。駅の出口は１つです） に降りられましたらば。 北口駅前に「ありま」というカフエと「お蕎麦屋さん」のある 商店街を北に「３０ｍ」お進み下さい。 セブンイレブンと本屋さんのある交差点にでます。 ここが甲州街道旧道交差点です （行き過ぎて甲州街道新道にいかれませんにょうに）。 ここから西をみると道路の北側に面して茶色の「６階建ての山本クリニックビル」 がもう見えます。 この交差点を「左に曲がり」「西に３０ｍ」いかれると「到着です」。 旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て） の１−２階（３００�屐砲�病院です。 病院前の道路をはさんで正面＝「反対側」に 専用駐車場があります。 道路の対側にはブルーのトタン屋根の物置と専用駐車場があります。 （道路の「はすかい」に「犬猫病院」が御座います。） 京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車徒歩１分・旧甲州街道沿い で道路の北側に面しています。 地図http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/5-map.html http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp ＊２ 新宿駅から京王線で当院までお越しの患者さんの場合 は下記を御参照下さい。 東京駅から新宿駅までおこしください。 新宿駅では私鉄の京王線 http://www.keio.co.jp/traffic/train/jikoku/jikoku050325/index.html で京王線芦花公園（ろかこうえん）駅の 「北口」で降りられて下さい。 各駅停車しかとまりません。 北口をおりられてから「北西」の方向直線距離１００ｍの ところに山本クリニックが御座います。 けれども他のかたのおうちをよこぎるわけにはいきませんから。 北口をおりられて北口商店街を３０ｍ北に進んでください。 そこでセブンイレクンと本屋さんのある交差点が「旧甲州街道」です。 ここを「西に」（左折する）と東西にはしる「旧甲州街道」の北側に面している 茶色の「6階建て」ビルが目に入ると思います。 これが山本クリニックビルです。 左折されて（「旧甲州街道」を西に向かわれて）３０ｍ西にいくと 山本クリニックです（勿論看板はでています）。 道路の反対側には専用駐車場があります。 山本クリニックの手前には小さなマーケットアーケード があり自動販売機が 並んでいます。 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/10-p.html の真ん中の写真を御参考にされて下さい。 ｐｓ３ 御予約について ＋＋＋＋＋＋ 完全予約制です。 朝９：00−正午（正確には10：50AM） までが「脳神経外科専門医」としての患者さん を拝見いたします。 他の御施設より１時間早く１１：００（正確には10：50AM） ー正午（正確には11：50AM）までが昼休みです。 勿論昼休みでも医療事務・受付嬢は常に電話に対応しています。 通常「レーザー外科・レーザー治療」の患者さんは 再診以後は11：20AMに到着していただき11：５０AMから 「レーザー光照射」の履歴の古い 順番に「レーザー光照射」を行なっていきます。 但し初診のレーザーの患者さんの場合は 「サイリスレーザー外科顕微鏡：スイス製」の「症状・症候」 の拝見しまた「レーザー光照射装置」のオリエンテーションを させて頂きますから9：50Mにお越し頂くようにご案内を させて頂いております。 11：50ー13：00（14：00）ｐｍ弱までがレーザー治療・レーザー外科手術時間帯。 １3：00時pmから再び「脳神経外科専門医」の時間に戻ります。 11：50amからレーザー外科の時間帯になり 概ね「御初診」の場合「レーザー光照射」は 12：30ｐｍくらいから始まります。 「レーザー光照射」の時間は14分ですが 12：30ｐｍから「御初診」のかたは「レーザー光照射」 が始まってからお帰りいただくまで1時間ほど お時間を頂きます （「1時間ほどお時間を頂きます」は再診の方も同様です。） 日曜・木様が休診日で御座います。 祝日は木曜日と重ならないときのみ診療を「休日体制」 としてご予約すみの患者さんのみ診療・「レーザー光照射」を いたしていることが多いです。 ＋＋＋＋＋＋ ------------------------------------------------------------ ｐｓ４ 「レーザー光照射」の方法と実際。 ＃＃１ 「レーザー光照射」の方法ですが 基本的には 照射回（日）は週一回（日）のペースで最低３６-４０回（日） は必要です。 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 或いは「病態」により４０-４６回数（日）は 必要です。 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 ＃＃２ 例えば「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の場合など 「部位と範囲」が「面積的「病態」」の場合 因みにまた「傷痕レーザー外科」の「傷痕」が「レーザー光照射」 の面積「指一本分が限界」ですが。 ＃＃＃１ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら１枚分」 以内であれば。 因みにまた「傷痕レーザー外科」の「傷痕」が「レーザー光照射」 の面積「指一本分が限界」ですが。 1回（日）の照射の「御費用」は5万円です。 この「部位と範囲」で「ショット数」は １回（日）で５０００ー１００００「ショット」 です。 ＃＃＃２ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら１枚分」を こして「御顔の半分」までは 1回（日）の照射の「御費用」は８万円です。 ＃＃＃３ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「御顔全体」であれば 1回（日）の照射の「御費用」は１６万円です。 ＃＃３ 毎回「レーザー光照射」のたびに「御費用」を 戴くことになります。 ＃＃４ 問題は今現在レーザー治療・レーザー外科は 「土曜日」は御予約が一杯の状態 であることが多いことなのです。 （今現在この状況は解決されてきつつあります。） ＃＃５ また土曜日が「通常照射日」に設定される場合であっても。 ＃＃６ 申し訳ないのですが原則として 第１日（初診レーザーぼ日） は平日の9：50AMに到着していただきます。 「初診」の日から「レーザー光照射」をおこないます。 すなわち 第１日は平日の午前9:50AMに到着していただき 「症状・症候」を「サイリス＝「レーザー外科」独特の顕微鏡（スイス製）」 で拝見して「レーザー光照射」のオリエンテーションを させて頂きます。 この時間で「５０分」位は必要です。 これが終了したら 11：50AMより「レーザー光照射」の履歴の 古い患者さんの順に「レーザー光照射」を 進めていきます。 順番をお待ちいただきます。 「レーザー光照射」時間は１５分です。 御自分の「レーザー光照射」が始まってから「１時間」は 院内におあずかり致します。 ＃＃７ また再診以後は11：20AMに到着していただき 11：50AMより「レーザー光照射」の履歴の 古い患者さんの順に「レーザー光照射」を 進めていきます。 ＃＃８ 「レーザー光照射」時間は１５分ですが 「レーザー光照射」のあとに 「ヘルペス抗体価」の採血＋ 細胞外液の「補液・輸液（点滴静脈注射のこと）療法」 を行います。 御自分の「レーザー光照射」が始まってから「１時間」は 院内におあずかり致します。 ＃＃９ 「初診」の「レーザー光照射」に関しては ｐｓ１に御記載したとおりに準じます。 「臨床血液検査」にて肝炎抗原抗体検査その他「感染症臨床血液検査」 に加えて 「甲状腺機能異常」の有無その他を含めた 「内科的な背景要因」の有無と程度を完璧に行える 「臨床血液検査」を行い内科的・外科的に「臨床診断学」から 「検査」させて頂きます。 ＝＞「御費用」の内訳にはいります。 ＃＃１０ 御予約の時間よりいくら早くおこし戴いてもかまいません。 遠方の方など待合室で「お弁当をたべられていらっしゃいます」 アットホームな環境です。 けれども逆に御予約の時間からは絶対に遅れないで下さい。 ------------------------------------------------------------ ｐｓ５ ＃＃１ 当院に通院されるレーザー治療・レーザー外科の 患者さんは「美容外科」に相応致します。 ＃＃２ このレーザー治療・レーザー外科の通院中の 「美容外科」 の患者さんが当院通院中に。 ちょっとした病気かなと思われたとき 「無料で外科・内科・耳鼻咽喉科」 の診療を致します。 ＃＃３ たとえば「かぜをひいたかな」あるいは 「おなかがいたいな」あるいは「たいちょうふりょうだな」 等のばあいです。 ＃＃４ レーザー治療・レーザー外科の「御費用」に 含まれるものとして無料でこれらの診療を行ないます。 ＃＃５ だから安心されて御通院されて下さい。 ------------------------------- ｐｓ６ 「ｐｓ５は お仕事の合間にあるいはお休みの日に 「レーザー光照射」をされるかたが 「御遠方」でも「お近く」でも 「御体調をきにされずに」安心して御通院いただきたいと 思う私の考えかたです。 たとえば「かぜをひいたかな」あるいは 「おなかがいたいな」あるいは「たいちょうふりょうだな」 等のばあいです。 レーザー治療・レーザー外科の「御費用」に 含まれるものとして無料でこれらの診療を行ないます。 だから安心されて御通院されて下さい。 ------------------------------- ps７ 「御初診」「再診」に際してお持ちいただくもの。 １・ヘアバンド（「御婦人」・男性も！） ヘアバンドをしていただき施術のときは「手術用ヘアキャップ」 をしていただきます。 ２・ 「さむいな」とおもわれたら ながそでの「カーディガン」その他 （レーザールームは２３度ｃです） ３・ クレンジングは山本クリニックで用意してあります。 ４・ 「御化粧室」（トイレです）はとても広く大きな化粧用ミラー も「御化粧室」（トイレです）には何枚もあります。 （お一人用です） ５・ 「御婦人」の「御化粧室」（トイレです）が「ふさがっている」 ときは「殿方用」をお使いいただいても構いません。 「殿方用」のほうがミラーは大きく多いです。 （お一人用です） ------------------------------- 上記あくまでもご参考にまでお留めおき ご無事にされて下さいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。[2007年8月16日 15時24分15秒]
●美容外科・形成外科相談掲示板記事一覧に戻る●高校３年生の娘のことで、ご相談したく、ご相談欄に記載しました。 娘は生まれてから、ずっと右目下に太田母斑があります。 私としては薄いと思っていますが、娘自身が治療したいと要望してきました。 家内はレーザーに対して危険性を感じていますので、どのような治療が 良いのか調べてします。 インターネットで調べますと、Ｑスイッチ・ルビーレーザーは麻酔を必要 としている事と、別なホームページではかなり腫れている写真が掲載いる とことで、抵抗があります。 その一方、先生が書かれていました「Ｑスイッチヤグレーザー」は 「痛くも」「熱くも」「赤くも」ないとことでした。 このＱスイッチヤグレーザーについて、お伺いいたします。 ・麻酔は必要ないのでしょうか？ ・レーザーを掛けた後の腫れはないのでしょうか？ （問題がなければ、治療状況が分かります写真を見せていただくことは 可能でしょうか？） その他、治療回数など、どのような治療になりますでしょうか？ また、費用はどのくらいかかりますでしょうか？ よろしくお願いします。 Thursday, August 16, 2007 8:44 AM[2007年8月16日 08時44分42秒]