御相談タイトル:顔面毛庖性紅斑黒皮症 2 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
ご心配なことと存じます。

#1
##1
「解答ありがとうございます。
自分の症状・治療戦略について理解できました。
以下解答に対して質問したい事がありますので、恐縮ですが
解答の程宜しくお願いします。

ヾ虧面喨性紅斑黒皮症に関して
顔に対しては、活性ビタミンD3(AVD3)を使用しないとの事ですが
先生はどのような治療を行うのでしょうか?そして、その効果の程は?
ちなみに、私の顔の症状は先生のご指摘通り耳側から頬にかけて症状があります。

QスイッチNd-YAGレーザー照射
QスイッチNd-YAGレーザーを使用する場合は費用はどのくらいかかるのでしょうか?
私の通っていた病院の先生はかなり高額だから、と具体的な金額はわかりませんでした。
もしよろしければ、山本クリニックで治療した場合のおおよその費用を知りたいのですが。
私の赤ら顔の部分は片面おおよそ半径3cmです。

アフターケア
レーザーを使用する治療は、アフターケアが大変だと聞きます。
もしQスイッチNd-YAGレーザー照射による治療を行った場合、
治療による赤みや傷はどのくらいの期間で消えるのでしょうか?
長期になると、仕事に支障がでてしまうかもしれませんので。

ご足労かけてすみません。
解答の程宜しくお願いします。
」
との事です。


#2
##1
「ヾ虧面喨性紅斑黒皮症に関して
顔に対しては、活性ビタミンD3(AVD3)を使用しないとの事ですが
先生はどのような治療を行うのでしょうか?そして、その効果の程は?
ちなみに、私の顔の症状は先生のご指摘通り耳側から頬にかけて症状があります。」
との事です。

##2
「顔面毛庖性紅斑黒皮症:
erythromeranosis follicuraris faciei」」は
###1
「顔面の色素沈着病態」=「褐色の色素沈着」
###2
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)の合併
の「2つ」の大きな病態から形成されています。


##3
「顔面毛庖性紅斑黒皮症」の
##2の##1の「色素沈着」については「この色素斑」は「正常」には
そんざいしんばおものだから。

##4
「レーザー外科」しかも「Qスイッチレーザー」を用いた
「おかおの「レーザー(LASER)リサーフエシング」」を致します。

##5
「Qスイッチレーザー」には
###1
「Qスイッチ・ルビーレーザー」
###2
「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」
###3
「QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
がありますが。


##6
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「顔面毛庖性紅斑黒皮症」の「色素沈着病態」に対して
「おかおの「レーザー(LASER)リサーフエシング」」が
一番宜しいでしょう。



#3
##1
「QスイッチNd-YAGレーザー照射
QスイッチNd-YAGレーザーを使用する場合は費用はどのくらいかかるのでしょうか?
私の通っていた病院の先生はかなり高額だから、と具体的な金額はわかりませんでした。
もしよろしければ、山本クリニックで治療した場合のおおよその費用を知りたいのですが。
私の赤ら顔の部分は片面おおよそ半径3cmです。」
との事です。

##2
この御相談者の御相談内容からはまだ「症状・症候」が
やむを得ずも「正確には伝わってはこないのですが」。

##3
「私の赤ら顔の部分は片面おおよそ半径3cmです。」
との事です。

##4
顔面の照射面積はかなり「広いです」。

##5
よりまして
「片側だけで直径6cmの病変が両側である」とすると。
御顔全体で必要なショット数は
「1回(日)」の照射には「御顔のみ」で5000−10000ショトが
必要で御座います。

##6
「1回(日)」の「レーザー外科」の「御費用」は16万円位
になります。


##7
そしてこの「おかおの「レーザー(LASER)リサーフエシング」」の照射
は「「皮膚のターンオーバー」のあわせて
週「1回(日)」のペースで最低10回(日)の照射回数は必要な気が致します。

##8
よりまして
16万円x10回(日)=160万円が「総御費用(消費税込み)」
になるような気が致します。

##9
この「御費用」に関しては「補足」をお読みください。


##10
この「御費用」は当院で行なっている
「「にきび痕」レーザーフェイシアル」或いは
「「「毛穴」レーザーフエイシアル」の「御費用」ほぼ
同額で御座います。



#4
##1
「アフターケア
レーザーを使用する治療は、アフターケアが大変だと聞きます。
もしQスイッチNd-YAGレーザー照射による治療を行った場合、
治療による赤みや傷はどのくらいの期間で消えるのでしょうか?
長期になると、仕事に支障がでてしまうかもしれませんので。」
との事です。

##2
「アフターケア」とは「ポストレーザー」のことを御相談されているものと
解釈いたします。

##3
赤くはなりません。傷にはなりません。
だから御婦人であれば当日から「御化粧」が可能で御座います。

##4
できるかどうかはわかりませんが
「CO2(炭酸ガス)レーザー」や「Vビームレーザー」などでは
うかうかうると「1年たっても「創傷痕」がのこることが御座います。

##5
これは
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による
「Qスイッチレーザー光線」の
「photo−ablation:フオト・アブレーション」(abrasion:剥離ではない)
という「能力」によるもので御座います。


##6
「photo−ablation:フオト・アブレーション」(abrasion:剥離ではない)
とは「皮膚表面を傷つけずに皮膚深部を形成する」=「レーザー真皮形成」
というテクニックで御座います。

##7
同時に「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の「メラニン色素」
或いは「メラニン沈着」の「メラニン色素」を蒸散いたします。

##8
液体から気体に「変化」させることを「蒸発」といいます。
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
では
「メラニン色素」という「固体」が「気体」になりますから
「メラニン蒸散」と呼称いたします。





#5結論:
##1
上記御回答致しました。

##2
「Qスイッチレーザー」の「値段」は高額です。

##3
けれども綺麗になられます。

##4
「レーザー外科」「レーザー治療」と一口に言っても
様々な「レーザー光照射装置」があります。

##5
さまざまな「レーザー治療」の「テクニック」のあることを
ご了解下さいませ。






上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。








****************************************
補足:「御費用」
##1
山本クリニックでの
Nd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による傷痕レーザー治療の場合

###1
臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査

###2
ポストレーザーキット(サンスクリーン(UVカット)をは
じめ「5種類のポストレーザーの医療用お化粧品」

###3
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
による「レーザー光照射」の費用

###4
内服薬(抗生物質)

###5
補液・輸液(点滴静脈注射のこと)と適切な
「抗生物質」の内服およびこれに併用して経静脈投与も必要


の全てを含めての「御費用」です。

******************************************


補足:
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました(一部)(+++以下)。
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「.24歳・男
2.両肩に毛孔性苔癬があり、
それにともない顔に顔面毛庖性紅斑黒皮症の症状があります。
 近くの病院で相談した時には23,4歳になれば改善していくでしょう、
と言われましたがまっ たく改善する気配はありません。
3.掲示板を拝見すると、
活性ビタミンDによる治療で改善する可能性があるように感じました。
 そこで質問なのですが、
 ヽ萓ビタミンDにより顔面毛庖性紅斑黒皮症の症状の
赤ら顔も改善されるのか。もしくは
  過去に顔面毛庖性紅斑黒皮症(肩の毛孔性苔癬の治療ではなく)
の治療を行い赤ら顔が改善さ  れた例はあるのか。
 掲示板には一週間の治療で五万円程かかるとの事ですが、
保険はまったくきかないのです   か?
 最後に、個人差はあると思いますが治療期間はどれほどなのですか?
そして、薬により一度
  改善した症状は薬を塗り続けない限りまた症状は再発してしまう
のでしょうか?

 質問が多くなってしまいもうしわけありません。
 過去の患者さんの例でもよろしいので解答の程宜しくお願いします。」
との事です。

#2
##1
「毛孔性苔癬」+「顔面毛庖性紅斑黒皮症」の「症状・症候」
のようです。
##2
「顔面毛庖性紅斑黒皮症:erythromelanosis follicularis faciei」
は「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)の
「いとこ「病態」」で御座います。
##3
「顔面毛庖性紅斑黒皮症」は耳側から頬にかけての対側性の境界明瞭な
紅褐色局面の中に「毛孔性角化性丘疹」が多発する「病態」で
御座います。
##3
「両肩に毛孔性苔癬があり、
それにともない顔に顔面毛庖性紅斑黒皮症の症状があります。」
との事ですから「毛孔性苔癬」+「顔面毛庖性紅斑黒皮症」の
合併「病態」であると考えられます。



#3
##1
「ヽ萓ビタミンDにより
顔面毛庖性紅斑黒皮症の症状の赤ら顔も改善されるのか。
もしくは
過去に顔面毛庖性紅斑黒皮症(肩の毛孔性苔癬の治療ではなく)
の治療を行い赤ら顔が改善された例はあるのか。」

=>
###1
「活性ビタミンD3(AVD3)」は「かお」外用
には使用致しません。

###2
だから「顔面毛庖性紅斑黒皮症」には「活性ビタミンD3(AVD3)」
の「治療戦略」は行われません。




#4
##1
「掲示板には一週間の治療で五万円程かかるとの事ですが、
保険はまったくきかないのですか?」
との事です。
=>
###1
「活性ビタミンD3(AVD3)」の「保険適用」は
「尋常性乾癬:psoriasis」という有名な「難病」疾患のみで
御座います。

###2
「活性ビタミンD3(AVD3)」は
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)或は
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)の「大変有効な「治療戦略」」
の外用薬です.
「保適」は全くありません。


###3
理由として「活性ビタミンD3(AVD3)」の
「薬価」が極めて高額であることもあります。


###4
例えば
「インターフエロン」は「ウイルスによる風邪症候群」には
極めて有効ですが「高額」なため
「ウイルスによる風邪症候群」
には保険適応がないのと同様で御座います。










#5
##1
「最後に、個人差はあると思いますが
治療期間はどれほどなのですか?そして、
薬により一度 改善した症状は薬を塗り続けない限りまた症状は
再発してしまうのでしょうか?」
との事です。
=>
###1
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
或は「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)の患者さんは
「活性ビタミンD3(AVD3)」により「症状・症候」が
改善されますからの使用範囲が次第に「ちいさく」なってきます。
###2
再発するということはないと今の私は考えます。
###3
「活性ビタミンD3(AVD3)」には肌を「つるつる・ぴかぴか」
にする作用もあるので「継続使用される患者さん」
は多いものです。





#6結論:
##1
上記御回答致しました。

##2
「活性ビタミンD3(AVD3)」は
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
或は
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)に
極めて有効で御座います。

##3
「活性ビタミンD3(AVD3)」には肌を「つるつる・ぴかぴか」
にする作用もあるので「継続使用される患者さん」
は多いものです。




##4
「顔面毛庖性紅斑黒皮症」には
「活性ビタミンD3(AVD3)」は用いません。

##5
「活性ビタミンD3(AVD3)」自体の「薬価」
は極めて高額なもので御座います。


##6
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)或は
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
は「大人になれば直る」と
「皮膚科専門医」先生からよくいわれます。

##6
けれども
40歳50歳になられてもなおるものではないようで
40歳50歳になられても
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
が存続する患者さんは多数いらっしゃいます。




上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年3月12日 6時21分16秒]


--------------------------------------------------------------------------------
お名前: ジュン    
1.24歳・男
2.両肩に毛孔性苔癬があり、それにともない顔に顔面毛庖性紅斑黒皮症の症状があります。
 近くの病院で相談した時には23,4歳になれば改善していくでしょう、と言われましたがまっ たく改善する気配はありません。
3.掲示板を拝見すると、活性ビタミンDによる治療で改善する可能性があるように感じました。
 そこで質問なのですが、
 ヽ萓ビタミンDにより顔面毛庖性紅斑黒皮症の症状の赤ら顔も改善されるのか。もしくは
  過去に顔面毛庖性紅斑黒皮症(肩の毛孔性苔癬の治療ではなく)の治療を行い赤ら顔が改善さ  れた例はあるのか。
 掲示板には一週間の治療で五万円程かかるとの事ですが、保険はまったくきかないのです   か?
 最後に、個人差はあると思いますが治療期間はどれほどなのですか?そして、薬により一度
  改善した症状は薬を塗り続けない限りまた症状は再発してしまうのでしょうか?

 質問が多くなってしまいもうしわけありません。
 過去の患者さんの例でもよろしいので解答の程宜しくお願いします。

[2004年3月12日 0時31分34秒]

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

前回の御回答は上記の通りでございました(一部です)(+++以上)。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月14日 9時48分33秒]

お名前: ジュン   
解答ありがとうございます。
自分の症状・治療戦略について理解できました。
以下解答に対して質問したい事がありますので、恐縮ですが
解答の程宜しくお願いします。

ヾ虧面喨性紅斑黒皮症に関して
顔に対しては、活性ビタミンD3(AVD3)を使用しないとの事ですが
先生はどのような治療を行うのでしょうか?そして、その効果の程は?
ちなみに、私の顔の症状は先生のご指摘通り耳側から頬にかけて症状があります。

QスイッチNd-YAGレーザー照射
QスイッチNd-YAGレーザーを使用する場合は費用はどのくらいかかるのでしょうか?
私の通っていた病院の先生はかなり高額だから、と具体的な金額はわかりませんでした。
もしよろしければ、山本クリニックで治療した場合のおおよその費用を知りたいのですが。
私の赤ら顔の部分は片面おおよそ半径3cmです。

アフターケア
レーザーを使用する治療は、アフターケアが大変だと聞きます。
もしQスイッチNd-YAGレーザー照射による治療を行った場合、
治療による赤みや傷はどのくらいの期間で消えるのでしょうか?
長期になると、仕事に支障がでてしまうかもしれませんので。

ご足労かけてすみません。
解答の程宜しくお願いします。
[2004年3月13日 22時24分10秒]

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