御相談タイトル:是非ともレーザー治療お願い致します。 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭    URL
宜しかったです。
「もう決心いたしました。毎週火曜日は時間がとれるのでお願いいたします。
是非とも先生にちりょうして頂きたいです。」
との事です。



#1
##1
「腕のケロイドで2005年2月6日 に御相談させていただいた
23歳・女性
です。
早速のご回答を有難う御座いました。
とても丁寧なご回答を頂きとても感激いたしました。

週一回(日)で10-16回(日)ですね。
この場合週一回を週二回レーザー治療をしていただいて
治療期間を短縮することは可能でしょうか?
それとも週一回おきにレーザー治療をしたほうがよいのでしょうか?
もう決心いたしました。毎週火曜日は時間がとれるのでお願いいたします。
是非とも先生にちりょうして頂きたいです。
(できれば他の先生ではなく)
よろしくお願いいたします。」
との事です。




#2
##1
「この場合週一回を週二回レーザー治療をしていただいて
治療期間を短縮することは可能でしょうか?
それとも週一回おきにレーザー治療をしたほうがよいのでしょうか?」
との事です。

##2
「この場合週一回を週二回レーザー治療をしていただいて
治療期間を短縮することは可能でしょうか?」との事ですが
「不可能」ではありません。可能で御座います。

##3
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。
「照射回数(日)」の多く必要とする「病態」の場合でしかも
「遠方」の患者さんの場合「ホテル」或いは「用意御周到」に
「ウイークリーマンション」を借りられて
「月・火・水・金・土(木曜日は休診日なので)」と「連続照射」を
される患者さんもいらっしゃいます。

##4
但し「お近く」であるのであれば「皮膚のターンオーバー=28日」を
考え「4分の一皮膚のターンオーバー」である
「毎週1回(日)照射」のペースで「レーザー治療」を受けられること
お薦めいたします。

##5
「毎週1回(日)照射」のペースの場合の方が
TDF(time dose fractionation factor)
という「レーザー光照射」のエネルギーの計算はしやすいです。

##6
「毎週2回(日)照射」のペースで「治療期間」を短縮することは
不可能ではありません。
ご安心下さい。

##7
但し「ケロイド状態」の「レーザー治療」はデリケートであり
しかも膨大な「レーザー光照射」の「ショット数」を必要と
致します。
「レーザー光照射」自体は「15分」でおわりますが
「お疲れにならないように」スケジュールをお立ていただくと
宜しいと今の私は考えます。






#3
##1
「もう決心いたしました。毎週火曜日は時間がとれるのでお願いいたします。
是非とも先生にちりょうして頂きたいです。
(できれば他の先生ではなく)
よろしくお願いいたします。」との事です。

##2
当院には「私」しか医師はおりません。
だから「私」が「レーザー外科」を行います。
「レーザー外科」も「手術」の「一種」ですから
介助の看護婦さんが「2名」入りますが
「私」が「レーザー光照射」を行ないます。

##3
丁寧に確実に「レーザー外科」「レーザー治療」を施行していきます。
ご安心くださいますように。






#4結論:
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2
上記御回答致しました。

##3
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
では
「10億分の5−10秒の照射時間」で毎秒10ショットの「レーザー光照射」
を行ないます。
痛くありません。赤くなりません。腫れません。かさぶたはできません。

##4
「レーザー外科」「レーザー治療」は「心のゆとり」が大事です。

##5
「もう決心いたしました。毎週火曜日は時間がとれるのでお願いいたします。」
との事です。


##6
どうぞ御自分の「おうち」にこられるつもりでリラックスされて
おこし下さい。
院内は290屬△蠅泙垢ら「おちつかれる」と思います。

##7
綺麗に治したいですね。
私も頑張ります。







上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。





何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。




補足:
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました(一部)(+++以下)。
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 
ご心配なことと存じます。



++++++++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

「このケロイド?のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。」」
との事です。

「この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。」
との事です。
=>
大変よく判ります。

21世紀に入り極めて高性能の
「Q(キュー)スイッチ」レーザーが開発されてからは
「QスイッチNd・YAGレーザー:Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による
「ケロイド状態」の「治療戦略」は「レーザー外科」の独壇場といえましょう。

綺麗に治したいですね。

下記順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++++++++










#1
##1
「23歳女です。
小学生のときのBCGの注射のあとがケロイドのようになっています。
一昨年9月に大学病院の皮膚科に診察をうけました。診断は必ずしも真性ケロイド
とはいえないということで形成外科にまわされ外用薬治療をうけました。
私は一度15歳のときに盲腸の手術をうけていますがこの傷は普通です。
左腕のうえの腕の肩の近くに幅1cm弱で長さが8cmくらいの赤褐色で
小さな丸い玉状?の盛り上がりが2mm−2,5mm位連なってあります。
形成外科の先生からは手術は勧められないということでした。
結局形成外科の治療でもよくならず去年で結局ギブアップしました。
この相談掲示板にたどり着きました。
このケロイド?のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。」
との事です。






#2
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2
「23歳女です。
小学生のときのBCGの注射のあとがケロイドのようになっています。
一昨年9月に大学病院の皮膚科に診察をうけました。診断は必ずしも真性ケロイド
とはいえないということで形成外科にまわされ外用薬治療をうけました。
私は一度15歳のときに盲腸の手術をうけていますがこの傷は普通です。」
との事です。

##3
「虫垂炎:appendecitis」の「手術縫合線痕」は「正常」であるようです。

##4
だから「ケロイド体質」とは断定できず
「皮膚科専門医先生」も「真性ケロイド」と「病態」論からは診断できない
と御考えになられたものと今の私は考えます。

##5
俗に言う「ケロイド状態」には。
ケロイドと呼ばれているものには、大きく分けて二つのものがあります。
一つは「肥厚性瘢痕(はんこん)」と呼ばれるもので、もうひとつは
「真性ケロイド」です。

##6
確かに
「真性ケロイド」か「肥厚性瘢痕」の鑑別を判断することは
この御回答では不可能です。

##7
けれども「肥厚性瘢痕」の可能性が強いように
今の私は考えます。






#3
##1
一般に「ケロイド状態」は「コーカサス人種」には少なく
黒人種には多いものです。

##2
「モンゴロイド」である日本人はその中間といえるかもしれません。

##3
日本人では「色の白い方」に「ケロイド状態」は起き易いものです。

##4
通常数珠玉ようの線上配列をしたものが「直線状」につながります。

##5
「左腕のうえの腕の肩の近くに幅1cm弱で長さが8cmくらいの赤褐色で
小さな丸い玉状?の盛り上がりが2mm−2,5mm位連なってあります。」
との事です。

##5
通常「ケロイド状態」での
「QスイッチNd・YAGレーザー:Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
での「レーザー・リサーフエシング」は
1回(日)の「レーザー光照射」が「指一本分」が限界です。

##6
御相談者の「ケロイド状態」はこの「指一本分」に相当致します。
だから
この御相談者の「肩の「ケロイド状態」」は「レーザー外科」が
可能で御座います。

##7
「形成外科の先生からは手術は勧められないということでした。
結局形成外科の治療でもよくならず去年で結局ギブアップしました。」
との事です。

=>
##8
「ケロイド状態」は内服薬や外用薬で歯が立つ相手では
ありません。

##9
21世紀に入り極めて高性能の
「Q(キュー)スイッチ」レーザーが開発されてからは
「QスイッチNd・YAGレーザー:Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による
「ケロイド状態」の「治療戦略」は「レーザー外科」の独壇場といえましょう。







#4
##1
「ケロイド状態」=「肥厚性瘢痕」或いは「真性ケロイド」の
「レーザー外科」の場合
「週1回照射する」ペースで照射を致します。

##2
1回(日)のショット数は5000ショットは必要でしょう。


##3
ショット数が1回(日)で「「10億分の5−10秒の照射時間」で
毎秒10ショットを照射しうるから痛くはありません。

##4
5000ショットするのに
「10億分の5−10秒の照射時間」で毎秒10ショットの
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」で
「レーザー光照射」を行ないますから「レーザー光照射」の時間は
理論的には「500秒」です。

##5
このようにして
一回(日)の「レーザー光照射」の「御費用」は
5万円です。

##6
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。

##7
「毎週1回(日)照射」のペースで10回(日)「レーザー光照射」
をするとすれば
5万円x10回(日)=50万円=「総御費用(消費税込み)」
ということになります。

「毎週1回(日)照射」のペースで16回(日)「レーザー光照射」
をするとすれば
5万円x16回(日)=80万円=「総御費用(消費税込み)」
ということになります。







#5結論:
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。


##2
「このケロイド?のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。」」
との事です。

##3
「この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。」
との事です。
=>
大変よく判ります。

##4
21世紀に入り極めて高性能の
「Q(キュー)スイッチ」レーザーが開発されてからは
「QスイッチNd・YAGレーザー:Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による
「ケロイド状態」の「治療戦略」は「レーザー外科」の独壇場といえましょう。

##5
綺麗に治したいですね。

##6
「是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。よろしくお願いいたします。」
との事です。
=>
私も頑張ります。










上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。









何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。







何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2005年2月6日 13時7分35秒]


--------------------------------------------------------------------------------
お名前: 23・f    
23歳女です。
小学生のときのBCGの注射のあとがケロイドのようになっています。
一昨年9月に大学病院の皮膚科に診察をうけました。診断は必ずしも真性ケロイド
とはいえないということで形成外科にまわされ外用薬治療をうけました。
私は一度15歳のときに盲腸の手術をうけていますがこの傷は普通です。
左腕のうえの腕の肩の近くに幅1cm弱で長さが8cmくらいの赤褐色で
小さな丸い玉状?の盛り上がりが2mm−2,5mm位連なってあります。
形成外科の先生からは手術は勧められないということでした。
結局形成外科の治療でもよくならず去年で結局ギブアップしました。
この相談掲示板にたどり着きました。
このケロイド?のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。

[2005年2月6日 11時23分24秒]





++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年2月10日 11時44分32秒]

お名前: 23・f   
腕のケロイドで2005年2月6日 に御相談させていただいた
23歳・女性
です。
早速のご回答を有難う御座いました。
とても丁寧なご回答を頂きとても感激いたしました。

週一回(日)で10-16回(日)ですね。
この場合週一回を週二回レーザー治療をしていただいて
治療期間を短縮することは可能でしょうか?
それとも週一回おきにレーザー治療をしたほうがよいのでしょうか?
もう決心いたしました。毎週火曜日は時間がとれるのでお願いいたします。
是非とも先生にちりょうして頂きたいです。
(できれば他の先生ではなく)
よろしくお願いいたします。
[2005年2月10日 8時40分10秒]
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