御相談タイトル:カフェオレ班のレーザー治療 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭    URL
これはお可愛そうですね。
御気持ちは大変よく判ります
ご心配なことと存じます。

「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」の「御診断」が正しいものとして
御回答致します。


#1
##1
「28歳の女です。
顔の左頬に5cmと鼻の脇に2cm,足の付け根に5cmのカフェオレ班がありとても
精神的にも悩んでいます。
頬と鼻脇のカフェオレ班は濃く、範囲が広がってる様に感じます。
以前2回レーザー治療をしたのですが効果がありませんでした。
精神的にとても悩んでます。
一度皮膚科でどうにかして取れないものかと質問したところ
手術でとることもできるが傷が残るといわれました。
どの程度の傷かはわかりませんが、まだカフェオレ班が目立つより
傷が目立ったほうが良いくらいの気持ちです。
どうにかして除去して再発しない方法はありますでしょうか?
どうしても取りたいです。
お返事お待ちしております。
宜しくお願い致します。」
との事です。





#2
##1
「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」は表皮基底層の限局性「メラニン沈着」
の増強が「病態」であり表皮の「メラノサイト」に数の増加はみられない
「病態」で御座います。

##2
出生時或は生後まもなく生ずる直径0.2−20cmの境界鮮明な「カフエオレ色」
の色素斑で御座います。


##3
色調・おおきさ・形状は多種多様であるけれども「色調」が「一様」であることが
大きな特徴で御座います。

##4
単発性の「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」は10−20%のひとに
存在するけれども直系1.5cmのものが「6個」以上ある場合は
「フオン・レックリングハウゼン氏病」(VRD)=「neurofibromatosis1=NF1」
を疑います。

##5
本邦では「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」=「扁平母斑」
とも呼称されることがありますが。

##6
「欧米」の「扁平母斑」では境界鮮明な「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」
の色素斑の中にそれよりも濃い褐色斑ないし丘疹が点状に存在するものを
「扁平母斑」と呼称いたします。
だから「欧米」の「扁平母斑」と本邦の「扁平母斑」とは
「異なる」「病態」を呼称していることになり注意が必要です。




#3
##1
「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」の「治療戦略」には
「レーザー外科」とりわけ「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
が「主流」となっています。

##2
「レーザー外科」のほかに「削皮術:さくひじゅつ」も施行されることが
ありますが瘢痕形成が強いので結局は行われないことが多いものです。

##3
「一度皮膚科でどうにかして取れないものかと質問したところ
手術でとることもできるが傷が残るといわれました。」
との事ですが「この「お受けもちの先生」のお答え」が##2です。



#4
##1
「以前2回レーザー治療をしたのですが効果がありませんでした。
精神的にとても悩んでます。」
との事です。

##2
「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」でどのような「レーザー光照射」
の機種を用いたのか御記載がなく不明なのですが。

##3
「QスイッチRUBYルビーレーザー」=「Qスイッチルビーレーザー」
ではないかと推察いたします。

##4
「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」=「扁平母斑」
や
「肝斑:かんぱん」ほど
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」の
「お受けもちの先生」の腕前のでるものはありません。

##5
##4は逆に考えれば「レーザー外科」「レーザー治療」は極めて
「有効打」となりうるのだけれども
「治療戦略」も難しいということです。

##6
因みに「2回」の「レーザー外科」「レーザー治療」で
「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」は治るほど甘くは
ありません。

##7
1回(日)「レーザー光照射」してから一度色調が強くなる特徴が
「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」にはあるため
弱めの「レーザー光照射」をされて「有効打」が出ない先生も
いらっしゃいます。





#5結論:
##1
「以前2回レーザー治療をしたのですが効果がありませんでした。
精神的にとても悩んでます。」
との事です。

##2
御気持ちは大変よく判ります。けれども
「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」の「レーザー光照射」
は大変期が長くある必要と患者さんにも「レーザー光照射」をされる
先生にも「ガッツ」が必要です。

##3
「傷が目立ったほうが良いくらいの気持ちです。
どうにかして除去して再発しない方法はありますでしょうか?」
との事ですが
「御相談者自身かさぶたがのこってもいい」くらいの御気持ちでいらっしゃり
優しくて「パワー」のある「レーザー外科」「レーザー治療」
をこなされる先生に巡り合われると宜しいと今の私は考えます。

##4
「どうにかして除去して再発しない方法はありますでしょうか?」
との事なのですが。
「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」にはやはり
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
だ「独壇場」なのです。

##5
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。





上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年7月29日 9時49分55秒]

お名前: 匿名希望   
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28歳の女です。
顔の左頬に5cmと鼻の脇に2cm,足の付け根に5cmのカフェオレ班がありとても
精神的にも悩んでいます。
頬と鼻脇のカフェオレ班は濃く、範囲が広がってる様に感じます。
以前2回レーザー治療をしたのですが効果がありませんでした。
精神的にとても悩んでます。
一度皮膚科でどうにかして取れないものかと質問したところ
手術でとることもできるが傷が残るといわれました。
どの程度の傷かはわかりませんが、まだカフェオレ班が目立つより
傷が目立ったほうが良いくらいの気持ちです。
どうにかして除去して再発しない方法はありますでしょうか?
どうしても取りたいです。
お返事お待ちしております。
宜しくお願い致します。
[2004年7月29日 9時49分9秒]
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