御相談タイトル:成長するほくろのレーザー治療 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
ご心配なことと存じます。
#1
##1
「27歳女性です。
右の鼻の横の頬に3〜4ミリの隆起したほくろがあります。
10年くらい前からだんだん大きくなってきているのですがここ1ヶ月
で1ミリほど大きくなったと思います。
少しかゆみもあり一刻も早く切除したいと思っているのですが。
レーザーだと、再発の恐れがあるとききました。
経過を見てもらうため、何回かに分けた治療のほうがいいのでしょうか。
それとも、メスで切る方法のほうがいいのでしょうか?
また、大体の予算も教えていただきたいのです。お願いします。」
との事です。



ご心配なことと存じます。
#2
一般論ですが
顔面外科で「ほくろ」をとるとき6つの方法あります。

###1
メスでとり縫合。メスできる糸で縫合する「外科」の基礎
糸が取れるまで洗顔不能で包帯要。
###2
CO2(炭酸ガス)レーザー(レーザーメスと考えて)
###1のメスのかわりにレーザー光を用いる)

###3
ヤグレーザーメラニン蒸散(メラニンを気体として飛ばす)で
ヤグレーザー外科でとる。
メラニンだけ飛ばしてしまう。傷跡は一切残らない。
その日からお化粧ができる。

###4
バイポーラー高周波メスを用いる。
ぬわないが、傷跡は残ります。

###5
サージトロンというラジオ波メスを用いる。
縫わない。「大変きれいな白いきずあと」はのこる。

###6
クリオサージェリー(液体窒素)でとる
の6種類があります。

#3
ほくろを「治療される」医療施設は「顔面外科」手術を行なうから
概ね上記全て完備しているように
考えます。


#4
ほくろの診断ですが。
まず表皮・真皮透過の皮膚顕微鏡2台で診断いたします。

#5
##1
御相談者の場合はヤグレーザー治療が宜しいと考えます。

##2
多発ほくろであればQスイッチルビーか
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
装置で治療が宜しいかと考えます。
##3
ここで
「ほくろ」+「レーザー治療・レーザー外科」で
大切な「キーワード」は

レーザー治療・レーザー外科に用いるレーザー光には

###1
メスの性格を持つレーザー光
###2
メラニン(黒色)を蒸発させるレーザー光

の2種類があるということなのですね。

##4
#4の##3のつづきなのですが。

###2
のレーザー光を用いてのレーザー治療・レーザー外科
の場合には「回数」が必要です。その代わり痕は残りません。
この性格を持つレーザー光は

###1
ルビーレーザー光:
Qスイッチでも1秒間に1照射しかできない。無駄が多いともいえます。

###2「
アレキサンドライトレーザー光:「脱毛」で有名。
直径が大きいビームでほくろには大きすぎます。
波長もほくろ波長とは異なる。


###3
Ndヤグレーザー光:
Qスイッチで1秒間に10照射以上できる。ビームが細く精密照射
が可能です。波長が最も適切です。

###4
その他
があります。




#6
##1
これらの「ほくろ」の「レーザー治療・レーザー外科」で極めて重要なことは
おおむねのレーザー光照射の場合「レーザー光」は手術する医師の目にも
「見えない」ということです。

##2
だから「ほくろにレーザー光照射」は
###1
あえて隆起させるか
###2
「狙いが上手か」でないと
レーザー光照射は上手くいかない(技術がいる)ということです。




#7
##1
特に「多発ほくろの場合」など同時に10個-数10単位のほくろに
同時にレーザー光照射が
可能でないと時間がかかります。

##2
同時とはいっても一つ一つのほくろにレーザー光照射をして参ります。

##3
このようにしようとすると
###1
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
による
「「Qスイッチヤグレーザー光」がレーザー光として必要です。
###2
そして何よりも直径1mm弱の目に見えない光線をほくろに
照射するわけですから
「ねらい(ターゲッテイングといいます)」の技術が必要ですね。

##4
結局「単発ほくろ」のレーザー治療は「多発ほくろの治療」の
技術が必要です。
###1・###2の技術が必要ということになりますね。
このことは是非覚えておかれて下さいませ。




#8
「レーザー光照射メス」と「ヤグレーザー」
##1
###1
「レーザーでは再発する」というほくろのレーザー治療」は多分に
CO2(炭酸ガス)レーザーであろうと考えます。
###2
CO2(炭酸ガス)レーザーは「メスレーザー」ですから
「メス」の「切除」と同様に「巾着縫合」(糸で縫う)が必要です。
けれども最近は「行なわなくなりました」。
###3
これを行なわないと
白くてかてか光ることがあります。
「水疱瘡の痕」 と類似した状態に化けることがあります。
4)これは「再治療」を必要としますから別の「病態」として
レーザー治療の「レーザー光照射」が必要になります。

##2
Nd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)は
メラニン蒸散(固体を気体にかえること)を
させますから「当日」からお化粧ができるものです。





#9
「ヤグレーザーの照射頻度と回数」
##1
レーザー光照射は週1回で行います。
##2
 直径2−3mmのほくろが30−40個であれば全てに
各回(日)ごとに照射して回数を重ねます。
##3 
 回数には「6-10-16回の法則」がありますが10回以上照射で
多発ほくろのほとんど全ては消すことが可能です。

##4 
上記は「単発ほくろ」の場合も同様です。



#10結論−1:
##1
ほくろの治療には「6種類」あることを御回答致しました。

##2
どの手法でもお上手な先生は「お上手」です。

##3
けれども
「メラニン」蒸散というQスイッチヤグ・レーザー治療が
大変綺麗であると今の私は考えます。

##4
単発ほくろの治療は「多発ほくろ」の治療技術の「基礎」
が必要であると考えます。



#9結論−2:
##1
ほくろの治療には「6種類など」あることを
御回答致しました。

##2
どの手法でもお上手な先生は「お上手」なものでございます。

##3
けれども
「メラニン」蒸散というQスイッチヤグ・レーザー治療が
大変綺麗であると今の私は考えています。

##4
「単発ほくろの治療は「多発ほくろ」の「治療技術の「基礎」」
が必要であると考え」ます。


##5
「レーザー治療」だから「再発」ということはございません。
けれどもこの言葉の「奥深い意味」もご理解下さい。

##6
「回数」が重用です。
週一回照射で10回(以上)は頂けますでしょうか。

##7
照射の翌日から3日間くらい「ほくろ」中に「赤み」は残ります。
今までお仕事に差し支えたかたはありません。
赤み=「ほくろの黒」が「肌色」に変っていと御考え下さい。

##8
「お鼻の横の「単発ほくろ」」は「ほくろ治療」の中で
も大変難しい物の一つと今の私は考えます。




上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年2月15日 16時11分23秒]

お名前: いとう   
27歳女性です。
右の鼻の横の頬に3〜4ミリの隆起したほくろがあります。
10年くらい前からだんだん大きくなってきているのですがここ1ヶ月
で1ミリほど大きくなったと思います。
少しかゆみもあり一刻も早く切除したいと思っているのですが。
レーザーだと、再発の恐れがあるとききました。
経過を見てもらうため、何回かに分けた治療のほうがいいのでしょうか。
それとも、メスで切る方法のほうがいいのでしょうか?
また、大体の予算も教えていただきたいのです。お願いします。
[2004年2月15日 14時3分2秒]

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