御相談タイトル：生まれつきの扁平母班と思われる茶アザが片足の付け根にあります。 |
これはさぞかし御心配であろうと存じます。 御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。 １・年齢 ２・性別の御記載はあるのですが 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 （と思われる「茶あざ」）の部位は判りました。 けれども 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 （と思われる「茶あざ」）の範囲の御記載がなく 御回答限界でもあるのです。 けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 御相談者の御相談内容要旨御記載の 「茶あざ」が 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」であれば。 ＝＞ 「超高性能Qスイッチレーザー」である １・「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー （Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 ２・「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 の 「ダブルレーザー」＝ 「２機種のレーザーによるレーザー治療・レーザー外科」 に 「Bleaching cream therapy：漂白治療」＝「ブリーチング・セラピー」 をくわえて「治療戦略」をとります。 「生まれつき、扁平母班と思われる茶アザが片足の付け根( ヒップとの境界)あた りにあります。 水着を着ると、もろに見えてしまうので、 治療が出来たらと思っております。 つきましては、レーザー治療は可能か。・略・」 ＝＞ 可能で御座います。 下記に順を追って御回答致します。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃１ ＃＃１ 「はじめまして。都内在住の37歳の女性です。 生まれつき、扁平母班と思われる茶アザが 片足の付け根(ヒップとの境界)あた りにあります。 水着を着ると、もろに見えてしまうので、 治療が出来たらと思っております。 つきましては、レーザー治療は可能か。 治療期間はどれくらいか。費用はどれ くらいかをお伺い出来たらと思います。 ご多忙中のところを恐縮でございますが、 ご回答頂けましたら幸いです。」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 部位は見当がつきますが。 「大きさ」＝「部位と範囲」の御記載がありません。 ＃＃２ 「大きさ」により 「レーザー光照射」の「回数（日）」は 変わってきます。 このことには 御留意下さいますように。 ＃＃３ まず 御相談者の御相談内容要旨御記載の 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「治療戦略」ですが。 ＝＞＃３ ＃３ ＃＃１ 「レーザー光照射装置」には 超高性能Qスイッチレーザーの。 １・「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー （Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 ２・「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 を選択致します。 ＝＞＃＃２ ＃＃２ 「ダブルレーザー」＝ 「２機種のレーザーによるレーザー治療・レーザー外科」 を行います。 ＃＃３ また 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の患者さん の「レーザー光照射」の場合には 「Bleaching cream therapy：漂白治療」＝「ブリーチング・セラピー」 も 「ハイドロキノン：hydroquinone」 或は 「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）」或は 両方を 用いて行います。 ＃４ ＃＃１ 「超高性能Qスイッチレーザー」を用いた 「Qスイッチレーザー治療・外科」の場合 「down time：ダウン・タイム」はありません。 ＃＃２ 「down time：ダウン・タイム」（この言葉は日本で生まれた用語） とは （１回目から２回目・と次回までの「レーザー光照射」不能になる時間のことです） 「超高性能Qスイッチレーザー」の「レーザー光照射」には 「down time：ダウン・タイム」がありません。 ＃５ ＃＃１ 「レーザー治療は可能か。治療期間はどれくらいか。費用はどれ くらいかをお伺い出来たらと思います。」 との事です。 ＃＃２ 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」が 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」に 間違いがなく 「大きさ」が「子供さんのてのひら」位と仮定しての おはなしです。 ＝＞＃＃３ ＃＃３ 「照射回（日）は週一回（日）のペース」で 「大きさ」が子供の手のひらくらいであれば。 ＃＃４ 週一回（日）のペース＝「golden pace：ゴールデン・ペース」＝ 「４分の一皮膚のターン・オーバー」 で「レーザー光照射」を重ねていきます。 ＃＃５ 「ダブルレーザー」＝「２機種のレーザーによるレーザー治療・レーザー外科」 による「レーザー光照射」にくわえて。 ＝＞＃＃６ ＃＃６ 「Bleaching cream therapy：漂白治療」＝「ブリーチング・セラピー」 を行っていきます。 ＃６ ＃＃１ ＃＃１ 「レーザー治療は可能か。治療期間はどれくらいか。費用はどれ くらいかをお伺い出来たらと思います。」 との事です。 ＃＃２ １回（日）の「御費用」は「大きさ」が 子供の手のひら以内であれば ５万円です。 ＃＃３ 「照射回（日）は週一回（日）のペース」で２４回（日） は必要です。 ＃＃３ だから 「御費用」＝５万円ｘ２４＝１２０万円＝「総御費用（消費税込み）」 の概算で 治療期間は２４週ということになります。 ＃＃４ 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 ＃＃５ そして「御費用」は 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「「大きさ」」により当然のことながら変化致します。 ＊ 上記は （「大きさ」により子供の手のひらとしての「御費用」です） ＃＃６ 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」直後から 「メイク」が可能で御座います ＃７ ＃＃１ 「はじめまして。都内在住の37歳の女性です。 生まれつき、扁平母班と思われる茶アザが片足の付け根(ヒップとの境界)あた りにあります。 水着を着ると、もろに見えてしまうので、治療が出来たらと思っております。 つきましては、レーザー治療は可能か。・略・」 との事です。 ＃＃２ 「超高性能Qスイッチレーザー」にて可能です。 ＃＃３ 「Qスイッチレーザー治療・外科」の場合 「超高性能Qスイッチレーザー」の「レーザー光ビーム」は 「下から上にレーザー光照射」を しなければいけないので。 ＃＃４ 立位にて施術を致します。 すなわち「おたち頂いて」「レーザー光照射」を 致します。 ＃＃５ だから「レーザー光照射」の「部位と範囲」を 出しやすい「巻きスカート」のような おようふくが必要でしょう。 ＃８ ＃＃１ 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」による「再発」について御記載致します。 ＃＃２ 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」の後には 「３種類の再発の機構」があります。 この「俗にいう再発」には「３つのタイプ」が御座います。 「扁平母斑:naevus spilus」「３種類の再発の機構」 １・ 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 が上手でないと。 ＃＃＃１ 「タイプ１」 「レーザー光照射」後すぐに綺麗に「病態」は消失するが その後「１年」位で「再発」がみられることがあります。 しかし「再発」しても「レーザー光照射」の「再照射」を繰り返す ことにより「再発」までの期間は次第に長くなり「再発色」も次第 に薄くなるタイプ。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」の後には 「扁平母斑:naevus spilus」「３種類の再発の機構」 ２・ 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 が上手でないと ＃＃＃２ 「タイプ２」 「レーザー光照射」後に一時的に色調は薄くなるが すぐに「炎症性色素沈着」をおこし「レーザー光照射」１ヶ月後には 「レーザー光照射」前よりも色調は濃くなる。 この場合もさらに「数ヶ月後」には「色調」は次第に元にもどります。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」の後には 「扁平母斑:naevus spilus」「３種類の再発の機構」 ３・ 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 が上手でないと ＃＃＃３ 「タイプ３」 「レーザー光照射」後色調は「薄く」なるが「毛穴」に一致して 「色素増強」をきたして「毛穴」の「色調」が目立ってしまう。 このような場合も「色素増強」を来たした「部位」を何回も再照射 すると「活性化」された「メラニン含有細胞（メラノサイト）」が 破壊されて次第に「脱色素斑」に至ります。 ＃＃２ 「扁平母斑:naevus spilus」の 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」 に際しては。 ＃＃３ 「レーザー光照射」には「レーザー光照射」の最中から 「レーザー光照射」の反応を特殊なゴーグルで確認しつつ。 ＃＃４ 「レーザー光照射」による「メラニン色素」の蒸散をみながら。 ＃＃５ その結果を確認しながらから全体的な「レーザー光照射」を 行います。 ＃＃６ だから 「扁平母斑:naevus spilus」 の「レーザー光照射」には「大変な経験」が必要です。 ＃９ ＃＃１ 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の レーザー・レーザー治療・レーザー外科に関しましては。 ＝＞＃＃２ ＃＃２ 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html の「過去の御相談と御回答」から 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の「レーザー光照射」 [2] [2007年 7月23日 18時22分41秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/939707271595584.html を御参照頂けますか。 コピー致します＝＞「ごらんくださいませ★★★」 ＃＃３ また「ｐｓ」に 「レーザー光照射」の患者さんの「初診のしおり」＊のようなもの を貼布致します。 この「初診のしおり」は顔面の 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」を「お手本」に していますから御留意下さい。 けれども 私の「レーザー光照射」に関する「理念と「治療戦略」」には 「初診のしおり」としてあますことなく御記載いたしてあると 考えます。 ＃１０結論： ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 ＃＃２ 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」は難易度の大変高いものです。 ＃＃３ 「37歳の女性です。 生まれつき、扁平母班と思われる茶アザが片足の付け根(ヒップとの境界)あた りにあります。 水着を着ると、もろに見えてしまうので、治療が出来たらと思っております。 つきましては、レーザー治療は可能か。治療期間はどれくらいか。費用はどれ くらいかをお伺い出来たらと思います。」 との事です。 可能です。 上記御回答致しました。 この御回答が何がしかのお役に立てば何よりで御座います。 ＃＃４ 綺麗に治したいですね。 取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、 誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。 上記あくまでもご参考にまでお留めおき ご無事にされて下さいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 山本クリニック 山本博昭 電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1（せたがやく みなみからすやま） http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp ------------------------------- ｐｓ１ ＊「御費用（消費税込み）」について の内訳です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃＃＃１ 「レーザー外科」の 術前の臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査 ＃＃＃２ ポストレーザーキット（サンスクリーン（ＵＶカット）をはじめ 5種類のポストレーザーの医療用お化粧品 ＃＃＃３ QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）装置 によるレーザー治療の費用 ＃＃＃４ ポストレーザー後の内服薬 ＃＃＃５ 「レーザー治療」後の補液・輸液（点滴静脈注射のこと） ＃＃＃６ 照射回（日）修了後のアフターチエック（ご希望あれば何回でも 何年先までも無料です） の全てを含めての「御費用」です。 ＃＃＃７ 「難易度の高い形成外科」或は「美容外科」全般 ということになります。 当然のことながら１００％実費に なります。 ＃＃＃８ 形成外科・美容外科の場合はそのつど 施術終了後お帰りになるときに当日の「御費用」を お払いいただくこととしています。 ＃＃＃９ クレジット・カード或はローンは取り扱っておりません。 申し訳ございません。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ｐｓ２ 御来院の方法について。 ＊１ ＋＋＋＋ 電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 京王線(けいおうせん）（新宿-八王子を結ぶ私鉄） 芦花公園（ろかこうえん）駅（各駅停車しかとまりません）の 北口（北口しか出口はありません。駅の出口は１つです） に降りられましたらば。 北口駅前に「ありま」というカフエと「お蕎麦屋さん」のある 商店街を北に「３０ｍ」お進み下さい。 セブンイレブンと本屋さんのある交差点にでます。 ここが甲州街道旧道交差点です （行き過ぎて甲州街道新道にいかれませんにょうに）。 ここから西をみると道路の北側に面して茶色の「６階建ての山本クリニックビル」 がもう見えます。 この交差点を「左に曲がり」「西に３０ｍ」いかれると「到着です」。 旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て） の１−２階（３００�屐砲�病院です。 病院前の道路をはさんで正面＝「反対側」に 専用駐車場があります。 道路の対側にはブルーのトタン屋根の物置と専用駐車場があります。 （道路の「はすかい」に「犬猫病院」が御座います。） 京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車徒歩１分・旧甲州街道沿い で道路の北側に面しています。 地図http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/5-map.html http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp ＊２ 新宿駅から京王線で当院までお越しの患者さんの場合 は下記を御参照下さい。 東京駅から新宿駅までおこしください。 新宿駅では私鉄の京王線 http://www.keio.co.jp/traffic/train/jikoku/jikoku050325/index.html で京王線芦花公園（ろかこうえん）駅の 「北口」で降りられて下さい。 各駅停車しかとまりません。 北口をおりられてから「北西」の方向直線距離１００ｍの ところに山本クリニックが御座います。 けれども他のかたのおうちをよこぎるわけにはいきませんから。 北口をおりられて北口商店街を３０ｍ北に進んでください。 そこでセブンイレクンと本屋さんのある交差点が「旧甲州街道」です。 ここを「西に」（左折する）と東西にはしる「旧甲州街道」の北側に面している 茶色の「6階建て」ビルが目に入ると思います。 これが山本クリニックビルです。 左折されて（「旧甲州街道」を西に向かわれて）３０ｍ西にいくと 山本クリニックです（勿論看板はでています）。 道路の反対側には専用駐車場があります。 山本クリニックの手前には小さなマーケットアーケード があり自動販売機が 並んでいます。 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/10-p.html の真ん中の写真を御参考にされて下さい。 ｐｓ３ 御予約について ＋＋＋＋＋＋ 完全予約制です。 朝９：00−正午（正確には10：50AM） までが「脳神経外科専門医」としての患者さん を拝見いたします。 他の御施設より１時間早く１１：００（正確には10：50AM） ー正午（正確には11：50AM）までが昼休みです。 勿論昼休みでも医療事務・受付嬢は常に電話に対応しています。 通常「レーザー外科・レーザー治療」の患者さんは 再診以後は11：20AMに到着していただき11：５０AMから 「レーザー光照射」の履歴の古い 順番に「レーザー光照射」を行なっていきます。 但し初診のレーザーの患者さんの場合は 「サイリスレーザー外科顕微鏡：スイス製」の「症状・症候」 の拝見しまた「レーザー光照射装置」のオリエンテーションを させて頂きますから9：50Mにお越し頂くようにご案内を させて頂いております。 11：50ー13：00（14：00）ｐｍ弱までがレーザー治療・レーザー外科手術時間帯。 １3：00時pmから再び「脳神経外科専門医」の時間に戻ります。 11：50amからレーザー外科の時間帯になり 概ね「御初診」の場合「レーザー光照射」は 12：30ｐｍくらいから始まります。 「レーザー光照射」の時間は14分ですが 12：30ｐｍから「御初診」のかたは「レーザー光照射」 が始まってからお帰りいただくまで1時間ほど お時間を頂きます （「1時間ほどお時間を頂きます」は再診の方も同様です。） 日曜・木様が休診日で御座います。 祝日は木曜日と重ならないときのみ診療を「休日体制」 としてご予約すみの患者さんのみ診療・「レーザー光照射」を いたしていることが多いです。 ＋＋＋＋＋＋ ------------------------------------------------------------ ｐｓ４ 「レーザー光照射」の方法と実際。 ＃＃１ 「レーザー光照射」の方法ですが 基本的には 照射回（日）は週一回（日）のペースで最低３６-４０回（日） は必要です。 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 或いは「病態」により４０-４６回数（日）は 必要です。 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 ＃＃２ 例えば「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の場合など 「部位と範囲」が「面積的「病態」」の場合 因みにまた「傷痕レーザー外科」の「傷痕」が「レーザー光照射」 の面積「指一本分が限界」ですが。 ＃＃＃１ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら１枚分」 以内であれば。 因みにまた「傷痕レーザー外科」の「傷痕」が「レーザー光照射」 の面積「指一本分が限界」ですが。 1回（日）の照射の「御費用」は5万円です。 この「部位と範囲」で「ショット数」は １回（日）で５０００ー１００００「ショット」 です。 ＃＃＃２ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら１枚分」を こして「御顔の半分」までは 1回（日）の照射の「御費用」は８万円です。 ＃＃＃３ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「御顔全体」であれば 1回（日）の照射の「御費用」は１６万円です。 ＃＃３ 毎回「レーザー光照射」のたびに「御費用」を 戴くことになります。 ＃＃４ 問題は今現在レーザー治療・レーザー外科は 「土曜日」は御予約が一杯の状態 であることが多いことなのです。 （今現在この状況は解決されてきつつあります。） ＃＃５ また土曜日が「通常照射日」に設定される場合であっても。 ＃＃６ 申し訳ないのですが原則として 第１日（初診レーザーぼ日） は平日の9：50AMに到着していただきます。 「初診」の日から「レーザー光照射」をおこないます。 すなわち 第１日は平日の午前9:50AMに到着していただき 「症状・症候」を「サイリス＝「レーザー外科」独特の顕微鏡（スイス製）」 で拝見して「レーザー光照射」のオリエンテーションを させて頂きます。 この時間で「５０分」位は必要です。 これが終了したら 11：50AMより「レーザー光照射」の履歴の 古い患者さんの順に「レーザー光照射」を 進めていきます。 順番をお待ちいただきます。 「レーザー光照射」時間は１５分です。 御自分の「レーザー光照射」が始まってから「１時間」は 院内におあずかり致します。 ＃＃７ また再診以後は11：20AMに到着していただき 11：50AMより「レーザー光照射」の履歴の 古い患者さんの順に「レーザー光照射」を 進めていきます。 ＃＃８ 「レーザー光照射」時間は１５分ですが 「レーザー光照射」のあとに 「ヘルペス抗体価」の採血＋ 細胞外液の「補液・輸液（点滴静脈注射のこと）療法」 を行います。 御自分の「レーザー光照射」が始まってから「１時間」は 院内におあずかり致します。 ＃＃９ 「初診」の「レーザー光照射」に関しては ｐｓ１に御記載したとおりに準じます。 「臨床血液検査」にて肝炎抗原抗体検査その他「感染症臨床血液検査」 に加えて 「甲状腺機能異常」の有無その他を含めた 「内科的な背景要因」の有無と程度を完璧に行える 「臨床血液検査」を行い内科的・外科的に「臨床診断学」から 「検査」させて頂きます。 ＝＞「御費用」の内訳にはいります。 ＃＃１０ 御予約の時間よりいくら早くおこし戴いてもかまいません。 遠方の方など待合室で「お弁当をたべられていらっしゃいます」 アットホームな環境です。 けれども逆に御予約の時間からは絶対に遅れないで下さい。 ------------------------------------------------------------ ｐｓ５ ＃＃１ 当院に通院されるレーザー治療・レーザー外科の 患者さんは「美容外科」に相応致します。 ＃＃２ このレーザー治療・レーザー外科の通院中の 「美容外科」 の患者さんが当院通院中に。 ちょっとした病気かなと思われたとき 「無料で外科・内科・耳鼻咽喉科」 の診療を致します。 ＃＃３ たとえば「かぜをひいたかな」あるいは 「おなかがいたいな」あるいは「たいちょうふりょうだな」 等のばあいです。 ＃＃４ レーザー治療・レーザー外科の「御費用」に 含まれるものとして無料でこれらの診療を行ないます。 ＃＃５ だから安心されて御通院されて下さい。 ------------------------------- ｐｓ６ 「ｐｓ５は お仕事の合間にあるいはお休みの日に 「レーザー光照射」をされるかたが 「御遠方」でも「お近く」でも 「御体調をきにされずに」安心して御通院いただきたいと 思う私の考えかたです。 たとえば「かぜをひいたかな」あるいは 「おなかがいたいな」あるいは「たいちょうふりょうだな」 等のばあいです。 レーザー治療・レーザー外科の「御費用」に 含まれるものとして無料でこれらの診療を行ないます。 だから安心されて御通院されて下さい。 ------------------------------- ps７ 「御初診」「再診」に際してお持ちいただくもの。 １・ヘアバンド（「御婦人」・男性も！） ヘアバンドをしていただき施術のときは「手術用ヘアキャップ」 をしていただきます。 ２・ 「さむいな」とおもわれたら ながそでの「カーディガン」その他 （レーザールームは２３度ｃです） ３・ クレンジングは山本クリニックで用意してあります。 ４・ 「御化粧室」（トイレです）はとても広く大きな化粧用ミラー も「御化粧室」（トイレです）には何枚もあります。 （お一人用です） ５・ 「御婦人」の「御化粧室」（トイレです）が「ふさがっている」 ときは「殿方用」をお使いいただいても構いません。 「殿方用」のほうがミラーは大きく多いです。 （お一人用です） ------------------------------- 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html の「過去の御相談と御回答」から 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の「レーザー光照射」 [2] [2007年 7月23日 18時22分41秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/939707271595584.html を御参照頂けますか。 コピー致します＝＞「ごらんくださいませ★★★」 ＋＋「ごらんくださいませ★★★」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 扁平母斑 「扁平母斑:naevus spilus」 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 「扁平母斑:naevus spilus」のレーザー治療・レーザー外科 １・ 生まれつき、 ２・または思春期から現れてくる茶色いアザです。 「扁平母斑:naevus spilus」の「病態」。 ＝＞ 「病態」は「表皮にメラニン色素が沈着」しているもので、 極めて判りやすくいえば シミやソバカスと同じものです。 極めて判りやすくいえば 当然、治療方法も一緒であり 「「メラニン含有細胞（メラノサイト）」の「メラニン蒸散」 を行う「治療戦略」です。 「レーザー光照射」に関して シミやソバカスと大きく異なる点があります。 「扁平母斑:naevus spilus」は 「レーザー光照射」に関して シミやソバカスと大きく異なる点があります。 一番の違いはこのアザは「レーザー光照射」の後に 俗にいう「再発の可能」性があるということです。＊ ＊ 私は「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 の「レーザー光照射」のあとのこの「俗にいう再発」 は本等は「再発」ではなく「レーザー外科専門医」 （この名称の専門医はありません）の「テクニック」 に関連すると考えてもいます。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」の後には 「３種類の再発の機構」があります。 この「俗にいう再発」には「３つのタイプ」が御座います。 「扁平母斑:naevus spilus」「３種類の再発の機構」 １・ 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 が上手でないと。 ＃＃＃１ 「タイプ１」 「レーザー光照射」後すぐに綺麗に「病態」は消失するが その後「１年」位で「再発」がみられることがあります。 しかし「再発」しても「レーザー光照射」の「再照射」を繰り返す ことにより「再発」までの期間は次第に長くなり「再発色」も次第 に薄くなるタイプ。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」の後には 「扁平母斑:naevus spilus」「３種類の再発の機構」 ２・ 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 が上手でないと ＃＃＃２ 「タイプ２」 「レーザー光照射」後に一時的に色調は薄くなるが すぐに「炎症性色素沈着」をおこし「レーザー光照射」１ヶ月後には 「レーザー光照射」前よりも色調は濃くなる。 この場合もさらに「数ヶ月後」には「色調」は次第に元にもどります。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」の後には 「扁平母斑:naevus spilus」「３種類の再発の機構」 ３・ 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 が上手でないと ＃＃＃３ 「タイプ３」 「レーザー光照射」後色調は「薄く」なるが「毛穴」に一致して 「色素増強」をきたして「毛穴」の「色調」が目立ってしまう。 このような場合も「色素増強」を来たした「部位」を何回も再照射 すると「活性化」された「メラニン含有細胞（メラノサイト）」が 破壊されて次第に「脱色素斑」に至ります。 「扁平母斑:naevus spilus」の 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」 に際しては。 「レーザー光照射」には「レーザー光照射」の最中から 「レーザー光照射」の反応を特殊なゴーグルで確認しつつ。 「レーザー光照射」による「メラニン色素」の蒸散をみながら。 その結果を確認しながらから全体的な「レーザー光照射」を 行います。 だから 「扁平母斑:naevus spilus」 の「レーザー光照射」には「大変な経験」が必要です。 「扁平母斑:naevus spilus」 の「レーザー光照射」には「大変な経験」が必要です。 普通はありえない話です。けれども。 これはすべからく全ての「レーザー光照射」にいえることだけれども。 経験の浅い先生が 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」を行うと 患者さんをおおいに苦しめることになります。 本当に。「経験の浅い先生が・」は 普通はありえない話です。 （実は大変多い事例です） けれども。 これはすべからく全ての「レーザー光照射」が必要な「病態」 に共通していえることです。 経験の浅い先生が「レーザー光照射」が必要な「病態」に むやみやたらに「レーザー光照射」を行うと。 その結果。 患者さんをおおいに苦しめることになります。 この現象は美容外科・形成外科では「レーザー光照射」の関与する すべからくの「病態」に対して いえることなのです。 「レーザー光照射」では 経験の浅い先生が「レーザー光照射」が必要な「病態」に むやみやたらに「レーザー光照射」を行うと。 その結果。 患者さんをおおいに苦しめることになります。 ------------------------------------------------------------ 「扁平母斑:naevus spilus」の日本と「欧米」 での「病態概念」の相違。1 １・ 「扁平母斑：naevus spilus」は日本においては極めて馴染み深い 「名称」なのですが「欧米」の「皮膚科専門医先生」は用いません。 「欧米」での「扁平母斑:naevus spilus」の名称は 「speckled lentiginous naevus：黒子（こくし）状小斑点母斑：（強いて 訳すと）」 になります。 ２・ 本邦では「扁平母斑：naevus spilus」とは先天性或いは後天性に 体表面に生ずる「境界明瞭で隆起しない均一な淡褐色斑」を 「扁平母斑：naevus spilus」と呼称致します。 「扁平母斑:naevus spilus」の日本と「欧米」 での「病態概念」の相違。2 「欧米」では。 ＃＃＃１ 出生時或いは生後まもなく「褐色斑」を 「カフエ・オレ斑：cafe-au-lait macule」と呼称致します。 ＃＃＃２ そして 「境界明瞭な「淡褐色斑」の中に それよりも「色の濃い」 「褐色」の「斑点」或いは「丘疹：きゅうしん」 が点状に存在するものを 「扁平母斑：同義語＝speckled lentiginous naevus： 黒子（こくし）状小斑点母斑：（強いて訳すと）」(「欧米」） と呼称致します。 だから外国に在住のお子様或いはご本人が外国での 「皮膚科専門医先生」に １・「カフエ・オレ斑：cafe-au-lait macule」 或いは ２・「扁平母斑： 同義語＝speckled lentiginous naevus黒子（こくし）状小斑点母斑： （強いて訳すと）」(「欧米」） と「御診断」された場合は 日本でいう「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」と 異なることがある。 注意が必要です。 ------------------------------- 「扁平母斑:naevus spilus」とは極めて判りやすくいえば 「茶あざ」のことです。 ＃＃１ 通常の「扁平母斑：naevus spilus」では 表皮基底層での「メラニン色素」増加が主体であり「色素細胞」或いは 「母斑細胞」の「増加」は認められません。 ＃＃２ 「扁平母斑：同義語＝speckled lentiginous naevus」(「欧米」） の場合は＃＃１に加えて「母斑細胞」が表皮内或いは真皮内にあり 「母斑細胞母斑：ぼはんさいぼうぼはん：nevus cell nevus」の要素 (「俗にいう「ほくろ」の微小なもの」）が混在いたします。 ＃＃３ ＃２−＃３はちょっと難しいかもしれませんが 「扁平母斑」が「どこの国で「御診断」」されたかにより 「事情」が異なるということを是非覚えて置かれて頂きたかった ためのものです、 ＃＃４ また「茶あざ」の「複雑さ」をも理解して頂きたかったので 御記載致します。 何卒にご注意ください。 ＊因みに「皮膚科専門医同士」が「語り合う」 「はお顔の「しみ」」の場合は 「「しみ」といえば」 「病態」は 「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」＊を意味します。 ＊「「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」の 色素沈着は「メラニン沈着」ですが「肝臓のような「色」」 をしているので「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」 と呼称されます。 「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」の 「レーザー光照射」 は難易度最大級です。 ただならぬというかさまざまな経験に裏打ちされた 「テクニック」＝技量を「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」 の「レーザー光照射」に際しては必要とします。 「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」の 「レーザー光照射」 は難易度最大級です。 「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」の 「レーザー光照射」 ただならぬというか。 さまざまな経験に裏打ちされた 「テクニック」＝ 技量を「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」 の「レーザー光照射」に際しては必要とします。 また一方では 「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」の 「レーザー光照射」は「大変である」という 「教科書伝説」から施術件数の 御経験がなく 「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」はレーザー治療・レーザー外科 の対象にならないとか。 「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」は 「よくわからない」先生もいらっる に到ったと今の私は考えます。 このようにして。 「皮膚科専門医同士」が「語り合う」 「はお顔の「しみ」」の場合は 「「しみ」といえば」 「病態」は 「肝斑：かんぱん：chloasma：melasma」＊を意味します。 「皮膚科専門医」が患者さんと話をする場合の 俗に言う「しみ」であれば。 [日光性黒子（こくし）]からはじまり ほほのしみ・しみ・あざ・ほくろ・茶あざ・日焼け・扁平母斑・老人性しみ・ などと様々です。 とりわけ現実問題では 「「加齢（aging）」依存性」の「しみ」などが 「しみ」として問題になるでしょう。 このような「しみ」達のなかで。 とりわけ 「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」＝ 「老人性疣贅：ろうじんせいゆうぜい」 は「しみ」ですが 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 に対する抜群の感受性と「治療効果比：therapeutic ratio：TR」 が極めて高いです。 「治り消えますから」しっかりとした 診断をしていただくことが重要な「病態」 です。 「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」＝「老人性疣贅：ろうじんせいゆうぜい」 です。 本当に「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 で「消えてしまいます」。 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」直後から「メイク」が可能で御座います ＃＃１ 「ただの「茶あざ」」の場合 「扁平母斑：naevus spilus」でも「欧米」でいう 「カフエ・オレ斑：cafe-au-lait macule」に近い印象を 「私」はもちます。 ＃＃２ 「古い教科書」には「扁平母斑：naevus spilus」の「治療」は 「容易ではない。皮膚剥離術も行われるが。・・。 」等と記載されていますが。 ＝＞ 今現在では勿論「間違い」です。 「レーザー外科」 とりわけ 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」が 行われるようになり 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の「治療戦略」の 様相は全く変わりました。 ＃＃３ それでも「扁平母斑：naevus spilus」の「レーザー外科」は 大変な熟練＝「テクニック」と経験が必要な「病態」なのです。 以下に 「扁平母斑」の「レーザー外科」について簡単にご説明致します。 ＃＃１ 俗に言う「茶あざ」＝ 「扁平母斑」の「レーザー外科」の「治療戦略」に用いられるのは ＃＃＃１ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビーレーザー」 ＃＃＃２ 「shrt pulse RUBY laser レーザー光照射装置」＝ 「ショートパルスルビーレーザー光照射装置」 ＃＃＃３ 「long pulse RUBY laser レーザー光照射装置」＝ 「ロングパルスレーザー光照射装置」 ＃＃＃４ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」 ＃＃＃５ 「Qスイッチ・アレックス・レーザー」＝ 「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」＊ の 「５種類」の「何れか」或いは「組み合わせ」で「治療戦略」を とります。 （＊「Qスイッチアレキサンドライトレーザー」は「「脱毛レーザー」 で有名ですが。 脱毛をお得意とされていていて 「Qスイッチアレキサンドライトレーザー」しかなければ 「メラニン色素系の「病態」」には 「アレキサンドライトレーザー 俗称「アレックス」」で 対応せざるを得ません。） （＊「Qスイッチアレキサンドライトレーザー」は「「脱毛レーザー」 で有名ですが。 脱毛をお得意とされていていて 「Qスイッチアレキサンドライトレーザー」しかなければ 「メラニン色素系の「病態」」には 「アレキサンドライトレーザー 俗称「アレックス」」で 対応せざるを得ません。） 「私」は 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 に関しては。 ＃＃＃１ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」及び ＃＃＃２ 「shrt pulse RUBY laser レーザー光照射装置」＝ 「ショートパルスルビーレーザー光照射装置」 及び ＃＃＃３ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」 の 「３種類」の「レーザー光照射装置」で「治療戦略」をとります。 私は「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」に関して 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 を筆頭に「治療戦略」をとります。 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」 そして 場合により 「sort-pulse RUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「ショート・パルス・ルビーレーザー光照射装置」 を用います。 私は「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」に関して 「ルビーレーザー光照射装置」では 「long-pulse RUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「ロング・パルス・ルビーレーザー光照射装置」 は「用いません」。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 患者さんに ましてやただの 「ルビーレーザー光照射装置」は全く用いません。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 の患者さんのように 「メラニン色素系の「病態」」の場合は 「レーザー光照射」とともに。 そして「レーザー光照射」の「治療戦略」と ともに 「Bleaching cream：漂白クリーム」を併用駆使致します。 １・ 「ハイドロキノンクリーム：hydroquinone cream」 ２・ 「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸） クリーム：tretinoin cream」 です。 勿論「純薬」からの「精密自家調剤」です。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 の患者さんのように 「メラニン色素系の「病態」」の場合は 「レーザー光照射」とともに。 そして「レーザー光照射」の「治療戦略」と ともに 「Bleaching cream：漂白クリーム」を併用駆使致します。 １・ 「ハイドロキノンクリーム：hydroquinone cream」 ２・ 「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸） クリーム：tretinoin cream」 で 「基剤（マトリックス）」 として 「親水性難航：しんすいせいなんこう」＝クリームを用います。 あるいは「ゲル」を用います。 １・ 「ハイドロキノンクリーム：hydroquinone cream」 ２・ 「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸） クリーム：tretinoin cream」 で 「基剤（マトリックス）」 として 間違っても 「ハイドロキノン」の「軟膏」＊は用いません。 軟膏基材（なんこうきざい）として 「軟膏＝ワセリン・ベース＝「吸水性軟膏；きゅうすいせいなんこう」」 ＝ 俗にいう軟膏は間違っても用いません。 「レーザー光照射」と併用して 「メラニン色素系の「病態」」の患者さん の場合。 「ハイドロキノン」や 「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）」などの 「基剤（マトリックス）」 として 「親水性難航：しんすいせいなんこう」＝クリームを用います。 あるいは「ゲル」を用います。 ＊「all-trans retinoic acid」の 「trans retinoic acid」の頭文字から「トレチノイン：tretinoin」 「私」は 俗にいう「「茶あざ」の「レーザー外科」」では。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 に関しては。 「３種類」の「レーザー光照射装置」＊で 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 「扁平母斑:naevus spilus」。 「茶あざ」＝「扁平母斑」の「治療戦略」にあたります。 ＊ 「＃＃＃１ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」及び ＃＃＃２ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」」 ＃＃＃３ まれに 「shrt pulse RUBY laser レーザー光照射装置」＝ 「ショートパルスルビーレーザー光照射装置」 です。 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」直後から「メイク」 が可能で御座います １回（日）に 或は １「クール」の「時間内」で。 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」のできる 「範囲：広がり」は１クールで2.5ｘ5ｃｍが或いは「指２本分」が 限界です。 このような限界であるはずです。 これより広い「範囲：広がり」の「扁平母斑:naevus spilus」 を「１クール」「一度」に「レーザー光照射」を しようとすれば。 当然の事ながら「レーザー光照射」医師 には「体力限界」がありますから。 「扁平母斑:naevus spilus」の「病態」「範囲：広がり」に 対して十分な「エネルギー」の「ショット」或は「ショット数」 をこなすことが出来ず。 ＝＞ 「アンダー照射」（「有効打」にならない「ショット数」） になる「危険＝リスク」があります。 極端なことを言えば 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「ある「皮膚部位」に対して面積あたり １０００「ショット数」必要なのに。 面積あたり 最悪「１ショット」ずつトータルの「レーザー光照射」にすら にならざるをえない「危険＝リスク」があります。 当然の事ながら「レーザー光照射」医師 には「体力限界」があります。 極めて判りやすくいえば 医師が何人いても 患者さんひとりに「レーザー光照射装置」は 一台ですからレーザー外科というのは一人で 施術をせざるをえないものです。 医師には「体力限界」があり「「範囲：広がり」」の広い 「レーザー光照射」をしようとすれば「ショット数」を 減らさざるをえない＝「効果」がない「レーザー光照射」 をせざるをえない。ということになります。 だから良心的な先生はむやみに初めから照射不可能な 「レーザー光照射」の「範囲：広がり」設定をして 「レーザー光照射」の「皮膚部位」を大きくしたりはしません。 これは極めて重要なことです。 この情報は大変に重要なことなのです。 けれども患者さんにとっては なかなか理解が困難なようでもあるような印象を受けます。 「落とし穴」なのです。 「病態」の「部位と範囲」の面積あたりの「ショット数」を 「減らす」＝＞極端な場合は「パチパチ・・」と意味のない 「１ショット」だけ を「レーザー光照射」される先生もいます。 面積分が広く要求されれば「レーザー光照射」の 必要とされる「ショット数」よりも少ない「ショット数」での 施術を余儀なくされます 面積分を意味も無く広げれば「スカスカ」の 「レーザー光照射」を余儀なくされます。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 の「レーザー光照射」の場合 「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」 による「レーザー光照射」では痛くはありません。 「Qスイッチレーザー」では全く痛くありません。 「Qスイッチ」のない「レーザー光照射装置」。 「nonQレーザー」＝「Qスイッチレーザーではないレーザー」 ＝ 「熱レーザー「レーザー光照射装置」」 で「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」を 「レーザー光照射」されれば 「痛いはずです」。 （私は「局所麻酔」を必要とする「レーザー光ビーム」を 発射する「レーザー光照射装置」を もっています。 けれどもまず「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 の患者さんには「使いません」。） そもそも 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 或は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 「局所麻酔」を行える「範囲：広がり」が （もしも「局所麻酔」を行うのであれば） 「レーザー光照射」の「部位と範囲」の「限界になる」 と思われても よいでしょう。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 或は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 「局所麻酔」を「広範囲」に行えば「局所麻酔薬」とはいえ 「全身麻酔」になってしまいます。 また 痛みを伴う「レーザー光照射」の場合には。 「局所麻酔薬」を用いる場合には 「局所麻酔」を行える「範囲：広がり」が 「レーザー光照射」の「部位と範囲」の限界になるとも考えます。 因みに 私は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 も 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」に「局所麻酔」は一切用いません 「局所麻酔」の場合は。 「局所麻酔薬」の皮下注射」での 「局所麻酔」の浸潤麻酔・伝達麻酔が最も確実です。 「局所麻酔」を「広範囲」に行えば「局所麻酔薬」とはいえ 「全身麻酔」になってしまいます。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 或は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 このような場合 「局所麻酔」ではなく「表面麻酔」と呼称して。 よく 「ペンレステープ」とか。 最強といわれる 「エムラクリーム：Emla Cream 5% 」 「エムラ・パッチ：Emla Patch 」 等といわれますが「麻酔「効果」」は 全く現実的には 実用的ではありません。 ＝＞「ありません」 御注意下さい。 よく 「ペンレステープ」とか。 最強といわれる 「エムラクリーム：Emla Cream 5% 」 「エムラ・パッチ：Emla Patch 」 等といわれますが。 「麻酔「効果」」は全く現実的には 実用的ではありません。 ＝＞「ありません」 「効果」がないのに何故用いられるのか。 ある美容外科の先生のサイトには このように御記載があります。 ＊「広範囲のあざのレーザー治療にもっとも有効です。 ペンレスよりは麻酔効果が強いのですが、 痛みに敏感な患者さんでは EMLA を使ってもレーザーの痛みに 耐えられないことがあります。」 ＝＞ 「痛みに敏感な患者さんでは EMLA を使ってもレーザーの痛みに 耐えられないことがあります。」 ＝＞ 「痛みに鈍感な患者さんなどいない」と 思います。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 或は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 や 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの。 「メラニン色素系の「病態」」の場合。 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 このような場合の「レーザー光照射」に際しては。 １・ 「レーザー光照射装置」では「Qスイッチ」のない 「nonQレーザー：ノンキューレーザー」のような「痛いレーザー」は 用いない（場合によります） ２・ 患者さんに「レーザー光照射」をする前に 患者さんの眼の前で「御自分の同じ「皮膚部位」」 に必ず「ためし照射」をしてみる （私は必ず「レーザー光照射」に際して行います）。 「レーザー外科専門医」（この名称の専門医はありません） はありとあらゆる「レーザー光照射装置」の 「レーザー光照射」の感触になれていますから。 患者さんよりは「強い」はずです。 それでも「いたいかな」と思うときは迷わず 「局所麻酔」の「表皮麻酔」＝＞「真皮麻酔」＝＞「局所麻酔」 と「注射麻酔」で行われるか 「Ｎ２Ｏ（笑気）ガス麻酔」を行うべきでしょう。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 或は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 広範囲の「メラニン色素系の「病態」」 にはもしも「局所麻酔」がどうしても必要な場合。 「局所麻酔」の 「表皮麻酔」＝＞「真皮麻酔」＝＞「局所麻酔」 と 「注射麻酔」「３０「Ｇａ（ゲージ）」針」での「局所麻酔注射」が 適切です。（痛くはありません）。 因みに 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 或は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 に対しては。 私は「痛くない」 「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは 超高性能Qスイッチレーザー治療」 の「レーザー光照射装置」を用います。 「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは 超高性能Qスイッチレーザー治療」 の 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビーレーザー」 や 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」を 用いても。 それでもお鼻の中の 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 などは「粘膜」だから痛いです。 「粘膜」にはキシロカインゼリー・スプレー が皮膚とは異なり「粘膜には「効果」が抜群のもの」 であり「粘膜麻酔」は「表面麻酔」で可能です。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 或は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 このような 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 の場合。 「病態」の「部位と範囲」の面積あたりの「ショット数」を 「減らす」。 ＝＞ 極端な場合は「パチパチ・・」と「１ショット」だけ 「範囲：広がり」に「１ショット」ずつトータルの 「有効打」には程遠い「ショット数」での 「レーザー光照射」「レーザー光照射」の方法？ も確かにあります。 あるというか・されることがあります・・。 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合。 「病態」 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 の場合。 けれどもこのような場合。 しっかりとした先生であれば。 まずは「レーザー光照射」の「１ショット」の 「エネルギー」を「強度」にすることで まずは「なんとかしようとする」。 或は「レーザー光照射」の 「レイリー散乱」＊を皮膚表面に「媒体」を塗り 緊密な「エネルギー」での「カバー」をしようとする。 このような 勿論 「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」 の「レーザー光照射装置」は必要ですが。 １・ 「超高性能Qスイッチレーザー」の「レーザー光ビーム」 ２・ 「「レーザー光ビーム」の散乱」 といったスーパー「テクニック」を駆使致します。 ＊ 散乱係数の波長と散乱粒子の大きさに 関わるパラメータとしてサイズパラメータ D:粒子直径 λ:波長 があり、 「α＝πＤ／λ」 α < 0.4 はレイリー散乱の領域、 0.4 < α < 3 はミー散乱の領域、 α > 3 は回折散乱の領域とされます。 ＊ 「レーザー光照射」の「レーザー光ビーム」は光ですから いろいろな散乱があります。 「レーザー光照射」の「治療戦略」に応用できる散乱もあります。 「レイリー散乱」は「レーザー光照射」の皮膚表面の「エネルギー」密度 をあやつるために。 また「レーザー光照射」に用いる「レーザー光ビーム」は眼に見えない ものが多いものです。このとき「チンダル散乱」で 「レーザー光ビーム」の軌跡をみる「テクニック」もあります。 「レーザー光ビーム」の いろいろな散乱 １・ レイリー散乱 空が青いのは、太陽光が大気中の空気分子と レイリー散乱するところが大きいです。 ２・ ミー散乱（レイリー散乱より大きい粒子による光の散乱です） ３・ 電磁波の散乱 ３・-１ トムソン散乱 ３・-２ コンプトン散乱（散乱波の波長が変化する） ３・-３ ラマン散乱 （→実験でフォノンバンドやフォノン状態密度が求まる） ４・ ブリュアン散乱（←非弾性散乱） ５・ コロイドによる光の散乱（→チンダル現象） 或は「チンダル散乱」。 １・ 牛乳もレイリー散乱を起こしているが、 多重散乱により白く見えます。 ２・ 雲が白いのは多重散乱＋ミー散乱によります。 ３・ レイリー散乱 空が青いのは、太陽光が大気中の空気分子と レイリー散乱するところが大きいです。 ４・ レーザーアートで「レーザー光ビーム」が 「一本線」にみえるのは 「空気中の粒子」による「チンダル散乱」です。 美容外科でレーザー治療・レーザー外科をされる 先生にも 適切な表現が思い浮かばないのですが 「しっかりした先生でない場合」があります。 「有効打」には程遠い 「レーザー光照射」「レーザー光照射」の方法？ で「レーザー光照射」をされても平気です。 「レーザー光照射」「レーザー光照射」の方法？ で「レーザー光照射」をされても平気でいらっしゃるのは。 やはり適切な表現が思い浮かばないのですが 「レーザー」の知識がないからです。 （本等です。「本等にありません」。） ＝＞ 「有効打」には程遠い 「レーザー光照射」「レーザー光照射」の方法？ で「レーザー光照射」をされても 「何も感じない」＝「怖さを感じない」。 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 の場合。 そこで「結局」はうまくいかなくなり 「３種類」の「俗にいう再発」が発生します。 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 の際に患者さんは「再発の説明」をうけられると 思います。 「扁平母斑:naevus spilus」の「３種類の再発」 は確かに御座います。 けれども現実的には。 単に「再発」というが「レーザー光照射」の 不足による事例が極めて多いように今の私は考えます。 適切な表現が思い浮かばないのですが 「「再発」といえば聞こえがよいです」。 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 これは 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 のみならず。 すべからく全ての「レーザー光照射」が必要な「病態」 に共通していえることです。 経験の浅い先生が「レーザー光照射」が必要な「病態」に むやみやたらに「レーザー光照射」を行うと。 その結果。 患者さんをおおいに苦しめることになります！！。 これは 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 のみならず。 すべからく全ての「レーザー光照射」が必要な「病態」 に共通していえることです。 「扁平母斑:naevus spilus」「３種類の再発の機構」 についてもう一度。 １・ 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 が上手でないと。 ＃＃＃１ 「タイプ１」 「レーザー光照射」後すぐに綺麗に「病態」は消失するが その後「１年」位で「再発」がみられることがあります。 しかし「再発」しても「レーザー光照射」の「再照射」を繰り返す ことにより「再発」までの期間は次第に長くなり「再発色」も次第 に薄くなるタイプ。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」の後には 「扁平母斑:naevus spilus」「３種類の再発の機構」 ２・ 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 が上手でないと ＃＃＃２ 「タイプ２」 「レーザー光照射」後に一時的に色調は薄くなるが すぐに「炎症性色素沈着」をおこし「レーザー光照射」１ヶ月後には 「レーザー光照射」前よりも色調は濃くなる。 この場合もさらに「数ヶ月後」には「色調」は次第に元にもどります。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」の 「レーザー光照射」の後には 「扁平母斑:naevus spilus」「３種類の再発の機構」 ３・ 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 が上手でないと ＃＃＃３ 「タイプ３」 「レーザー光照射」後色調は「薄く」なるが「毛穴」に一致して 「色素増強」をきたして「毛穴」の「色調」が目立ってしまう。 このような場合も「色素増強」を来たした「部位」を何回も再照射 すると「活性化」された「メラニン含有細胞（メラノサイト）」が 破壊されて次第に「脱色素斑」に至ります。 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 「扁平母斑:naevus spilus」の「病態」に対して 私が使用する「３種類」の「レーザー光照射装置」＊でも 使用する順番は「病態」により異なります。 ＊ １・ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「Qスイッチ・ルビーレーザー」 ２・ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ Qスイッチ・ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」 ３・ 「sort-pulse RUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「ショート・パルス・ルビーレーザー光照射装置」 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 また「扁平母斑:naevus spilus」 「扁平母斑」の患者さんの「皮膚の性状」は「千差万別」です。 「レーザー光照射装置」による「レーザー光ビーム」への「反応」 も患者さんによりみな「千差万別」であるので。 患者さん個々に適した「レーザー光照射」を行わなければなりません。 この「患者さん個々に適した「レーザー光照射」」判断は 努力し・考えることは。 「レーザー外科専門医」（この名前の専門医はいません） であれば「あたりまえ」のことです。 「扁平母斑:naevus spilus」や 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 の 「レーザー光照射」術後の「ドレッシング方法」＊ も患者さんの 「レーザー光照射」後の「皮膚の性状」により異なります。 ＊ 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 や 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 では「レーザー光照射」の後に 「かさぶたができる「レーザー光照射装置」」を 用いられることがあります。 このような 「かさぶたができる「レーザー光照射装置」」 による「レーザー光照射」のあとは ばんそうこう・ガーゼ・テープが必要なことが 御座います。 これを「ドレッシング・テクニック」 といいます。 「レーザー光照射」のあとで。 勿論・「テクニック」や方法にもよりますが。 「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは 超高性能Qスイッチレーザー治療」 の場合は。 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」 直後から「メイク」が可能で御座います 「non dressing：ノン・ドレッシング」で 「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは 超高性能Qスイッチレーザー治療」 の場合は「大丈夫」。 「non dressing：ノン・ドレッシング」とは 「レーザー光照射」施術後「ばんそうこう」や「ガーゼ」を あてる必要が無い事を意味します。 「超高性能Qスイッチレーザー外科 あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」 の特徴。 「超高性能Qスイッチレーザー外科 あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」 の特徴。 「超高性能Qスイッチレーザー外科 あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」 とは。 「超高速の「Qスイッチ」」でもとりわけ 「１ショット時間」が「極少短時間」である 「１０億分の１０秒」で。 高エネルギーの 「１ショット」を。毎秒１０ショットする「高速レーザー」 としての「Qスイッチ」＝「キュースイッチ」の 「性能」が必要です。 「レーザー光照射装置」としても 「ハードレーザー光照射装置」の中でも 極めて高額です。 とりわけ 「超高性能Qスイッチレーザー」は極めて 高額です。 「超高性能Qスイッチレーザー」の場合は。 「１ショット時間」が「１０億分の１０秒」で「光速度」でも 「光が３ｍしか進めない時間」です。 このような「超高性能Qスイッチレーザー」による 「レーザー光照射」は 「photo−ablation:フオト・アブレーション」 （アブユレージョン：aburasionではありません） という「レーザー光照射」の作用機序です。 極めて判りやすくいえば 「超高性能Qスイッチレーザー」の「レーザー光ビーム」 は 「熱」に化けません。 超高性能Qスイッチレーザー外科 あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」 の特徴。 「レーザー光照射」のあとすっぴんで 構わない・ということです。 「レーザー光照射」のあとすっぴんでも 「レーザー光照射」をしたことが わからない。だから「レーザー光照射」の あとすっぴんで構わない・ということです。 また 「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは 超高性能Qスイッチレーザー治療」 に用いられる 「超高性能Qスイッチレーザー」は。 皮膚にダメージを与えないから 「すっぴんでかまわない」 「non dressing：ノン・ドレッシング」 で構わないということです。 「レーザー光照射」痕が残らないということです。 だから 「レーザー光照射」のあと直後から 「メイク」しても構わないということです。 扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 或は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 けれども 「超高性能Qスイッチレーザー外科あ るいは超高性能Qスイッチレーザー治療＊」 であれば。 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」直後から「 メイク」が可能で御座います。 「non dressing：ノン・ドレッシング」とは 「レーザー光照射」施術後「ばんそうこう」や「ガーゼ」を あてる必要が無い事を意味します。 ＊ 「超高性能Qスイッチレーザー外科 あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」 の特徴。 「超高性能Qスイッチレーザー外科 あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」 とは。 「超高速の「Qスイッチ」」でもとりわけ 「１ショット時間」が「極少短時間」である 「１０億分の１０秒」で。 高エネルギーの 「１ショット」を。毎秒１０ショットする「高速レーザー」 としての「Qスイッチ」＝「キュースイッチ」の 「性能」が必要です。 「Qスイッチ」の「１ショット時間」が 「１０億分の１０秒」 を超えると「しんどくなります」 「Qスイッチ」の「１ショット時間」が 「１０億分の２０秒」 が「超高性能Qスイッチ」の「超高性能」の 限界と今の私は考えます。 因みに 「脱毛レーザー」で有名な。 「アレキサンドライトレーザー 俗称「アレックス」」 というレーザーがあり 「Qスイッチ」の付いているものもあります。 「Qスイッチアレキサンドライトレーザー」 の多くは 俗にいう「「脱毛レーザー」であり 「１ショット時間」＝「パルス幅」」 がみじかすぎては 皮肉なことに 「やけど」は「熱傷」＝「burn:バーン」 での「治療戦略」に支障がでます。 俗にいう 「脱毛レーザー:LASER」は存在しません。 「レーザー光照射」による 「やけど」は「熱傷」＝「burn:バーン」 で「毛根ごと皮膚を破壊」致します。 だから「Qスイッチ」も「１ショット時間」 が長いです。 「Qスイッチ」は 「１ショット時間」が「１０億分の２００秒」 で「早いとはいえません」。 「超高性能Qスイッチレーザー外科 あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」の 「レーザー光照射」であれば。 「レーザー光照射」のあとすっぴんで構わない・ということです。 「レーザー光照射」のあと直後から 「メイク」しても構わないということです。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」 或は 「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」 「異所性蒙古斑：ectopic mongolian spot」 「持続性蒙古斑：persistent mongolian spot」 などの「メラニン色素系の「病態」」の場合 は「広範囲」の「病態」であることが御座います。 「超高性能Qスイッチレーザー外科あるい は超高性能Qスイッチレーザー治療」を 行うための「超高速のQスイッチレーザー光照射装置」 の「Qスイッチレーザー」の「Qスイッチ」とは。 「Qスイッチ」とは「レーザー:LASER」の 広い意味での「１ショット時間」の「パルス幅」 が。 「１ショット時間」が「１０億分の○○秒」と。 「光速度」でも「光がｍ単位でしか進めない時間」の 「単位」での 「極少短時間」での「１ショット時間」の 「レーザー光照射」 を行うのが「Qスイッチ」です。 「Qスイッチ」が速ければ速いほど 「phto-thermal effects:「光熱反応」の 影響はなくなります。 ＝＞ そして「レーザー光照射」の「メカニズム」としては 「３種類」の「メカニズム」の中では「最強」の。 「phtoto-ionization effects：「光イオン反応」のみの 「最強力」のパワーを生み出す事になります。 ＝＞ 「１ショット時間」が「極少短時間」 ＝「１ショット時間」が「１０億分の１０秒」 ですから。 ウルトラハイパワーにも関らず 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」直後から 「メイク」が可能で御座います 「レーザー光照射装置」による レーザー治療・レーザー外科での 「レーザー光照射」は。 １・「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは 超高性能Qスイッチレーザー治療」 ２・「Qスイッチレーザー」は「Qスイッチレーザー」でも。 「超高性能ではない「Qスイッチ」をつけた」 「中くらいの位下のランクのQスイッチレーザー外科・治療」 ３・「パルスレーザー外科あるいはパルスレーザー治療」 ４・「ＣＯ２(炭酸ガス)レーザー」のような 「熱レーザー「レーザー光照射装置」」 ５・「レーザー光照射装置」のほかに 「正体不明の 「道具」」のついている「レーザー光照射装置」 （これらの大半は 「ハードレーザー光照射装置」ではなく 「ソフト・レーザー光照射装置」です。） の「５種類」にわけられます。 （「５・」に関しては。 ○○タッチレーザーとか フラクセルとかいうように。 波長がわからない・「管球（レーザーロッドと呼称）」 が正体不明である・といった極めて大きな特徴があります） 「１・」＝＞「５・」にいくにつれて 「レーザー光照射装置」による「レーザー光照射」 のスキルの意味合いはぼやけてきます。 「レーザー光照射装置」の真骨頂は薄れていきます。 このように考えると。 「レーザー光照射」を必要とするすべからくの「病態」 に対して共通していることは。 「レーザー光照射」は。 「レーザー光照射装置」と「レーザー光照射」の理論。 そして「レーザー光照射」の対象になる「病態」への 深い造詣と数多くの施術経験。 そして何よりも「治す」というドクターマインド。 「レーザー光照射装置」を操り「レーザー光照射」を行い 「病態」を「なおす」ということは。 よほどの経験がないと 「全く不可能である」と今の私は考えます。 適切な表現が思い浮かばないのですが。 いかなる場合でも。 例えばの話。 いかなるレーザー治療・レーザー外科 でも「同じ」ですが。 例えば「ルビーレーザー：Ruby Laser」を用いる場合 その他「ほくろ」などさまざまですが。 「レーザー光照射」の「御費用」が異様に「安価」である場合は 何卒ご注意下さい。 ＃＃１ 「扁平母斑:naevus spilus」 「扁平母斑」の「レーザー光照射」＝「レーザー外科」の場合 の特徴に「再発」があります。 ＃＃２ この「再発」には「３つのタイプ」が御座います。 「扁平母斑:naevus spilus」の 「レーザー光照射」による「再発」からの「３分類」 ＃＃＃１ 「タイプ１」 「レーザー光照射」後すぐに綺麗に「病態」は消失するが その後「１年」位で「再発」がみられることがあります。 しかし「再発」しても「レーザー光照射」の「再照射」を繰り返す ことにより「再発」までの期間は次第に長くなり「再発色」も次第 に薄くなるタイプ。 ＃＃＃２ 「タイプ２」 「レーザー光照射」後に一時的に色調は薄くなるが すぐに「炎症性色素沈着」をおこし「レーザー光照射」１ヶ月後には 「レーザー光照射」前よりも色調は濃くなる。 この場合もさらに「数ヶ月後」には「色調」は次第に元にもどります。 ＃＃＃３ 「タイプ３」 「レーザー光照射」後色調は「薄く」なるが「毛穴」に一致して 「色素増強」をきたして「毛穴」の「色調」が目立ってしまう。 このような場合も「色素増強」を来たした「部位」を何回も再照射 すると「活性化」された「メラニン含有細胞（メラノサイト）」が 破壊されて次第に「脱色素斑」に至ります。 ＃＃３ このように考えると。 「扁平母斑:naevus spilus」 「扁平母斑」の「レーザー光照射」＝「レーザー治療」 が「大変に難易度」が高いことがご理解頂けると思います。 「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」 の場合。 いかなる「レーザー光照射」の場合も同様ですが。 しっかりとした「病態概念」の知識と「診断戦略」 が重要です。 しっかりとした 「レーザー光照射」にあたる「レーザー光照射装置」の選択と 「レーザー光照射装置」の「エネルギー設定」と。 「ポストレーザーの「ドレッシング方法」」のノウハウが無ければ。 「扁平母斑:naevus spilus」 「扁平母斑」の「レーザー治療」は不可能です。 これはいかなる「病態」に対する「レーザー光照射」の場合にも 共通することです。 「扁平母斑」＝「ルビーレーザー＊２回までの保険適応」も 俗にいう「保険から削られる」＝「保険」から拒否される事例 が大部分です。 このような事例では 「保険」でやってみたのですが「やはりとおらなくて」と 患者さんに美容外科施設から「はなし」がきます。 結局患者さんは「実費」を当然のことながら 「しはらうように催促されます」。 ＊ 「扁平母斑:naevus spilus」の場合 保険適応であるからには 「レーザー光照射装置」にも制限があります。 「ルビーレーザー：Ruby Laser」しか保険適応 はありません。 現実的に美容外科目的と見破られれば 保険適応は消滅します。当たり前のことですが。 当院では「レーザー光照射」はすべからく実費です。 お顔は御婦人では「生きている宝石」です。 「宝石」を「保険」でかうことがむなしいと「虚実」であるように。 「安くお顔の「レーザー光照射」」を考えられるのは 全く「むなしい」ことをご理解いただくのは。 「御自身を守る」ためにも「極めて重用」なことです。 「御婦人」であれば「１カラット」＊の 本物のダイアモンドの指輪の「御費用」が「\５.０００円」 であるといわれれば。 まず「買うまえに疑う」と思います。 そして購入されないと思います。 ＊ 「カラット(carat) ct,car 系 非SI単位 量 質量 定義 200mg ＝0.2ｇ」 よく「保険」で「俗にいう「ほくろ」」がとれる。 とか○○が保険でレーザー可能という記事も。 昔はありましたが今現在は極めて少なくなりました。 現実的に美容外科目的と誰かが見破れば「非合法」ですから。 保険適応は消滅します。当たり前のことです。 [2007年7月23日 18時22分41秒] -------------------------------------------------------------------------------- お名前： 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭 ＵＲＬ 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」という 「レーザー光照射」に「特融の「テクニック」」 を有する「病態」があります。 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」を 中心とする「メラニン色素系の「病態」」の 「レーザー光照射」につき。 散文的ではありますが「レーザー光照射」 とりわけ近代の 「メラニン色素系の「病態」」の。 「メラニン蒸散」＝「「メラニン色素」という固体」 を「気体」に換える」＝ 「「メラニン色素」だけ飛ばしてしまう。 傷跡は一切残りません。 「メラニン色素系の「病態」」の「レーザー光照射」 につき 「扁平母斑:naevus spilus：へんぺいぼはん」を 中心に御記載致します。 [2007年7月23日 18時21分51秒] 「ごらん下さいませおわりおわり★★★」 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。[2007年10月2日 17時39分9秒]
●美容外科・形成外科相談掲示板記事一覧に戻る●はじめまして。都内在住の37歳の女性です。 生まれつき、扁平母班と思われる茶アザが 片足の付け根(ヒップとの境界)あた りにあります。 水着を着ると、もろに見えてしまうので、 治療が出来たらと思っております。 つきましては、レーザー治療は可能か。 治療期間はどれくらいか。費用はどれ くらいかをお伺い出来たらと思います。 ご多忙中のところを恐縮でございますが、 ご回答頂けましたら幸いです。 Tuesday, October 02, 2007 12:06 PM[2007年10月2日 12時06分13秒]