御相談タイトル:海綿状血管腫について 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
ご心配なことと存じます。
#1
##1
「ご相談させていただきます。
1.娘、七ヶ月
2.左大腿部に5cm*5cm程の海綿状血管腫があります。
  生まれた時は厚さが2cm程、ありましたが現在は肌に
浸透し盛り上がりはなくなりま
  したが、成長につれ少しずつ大きくなってきました。
  三ヶ月に一回のペースで大学病院の形成外科で経過観察中です。
3.現在の病院では1歳半〜2歳にかけて、全身麻酔で外科的手術で
取り除きましょう。
  ということになっておりますが、山本クリニックではレーザー治療
が可能でしょう  か? 赤ちゃんなので全身麻酔が怖いと思っております。
  なるべく、早い時期に取り除いてあげたいと考えております。
  一度、受診して相談にのってもらいたいのですが。」
との事です。



#2
##1
「左大腿部に5cm*5cm程の海綿状血管腫があります。
  生まれた時は厚さが2cm程、ありましたが現在は肌に
浸透し盛り上がりはなくなりま
  したが、成長につれ少しずつ大きくなってきました。
  三ヶ月に一回のペースで大学病院の形成外科で経過観察中です。」
との事です。

##2
「海綿状血管腫」は
「venous vascular malformatio:静脈性血管奇形」と最近考えられるように
なってきました。

##3
「海綿状血管腫」は「venous vascular malformatio:静脈性血管奇形」
であるから「最近の「形成外科」「治療戦略」」では「血管奇形」と考える。
##4
「海綿状血管腫」は「血管奇形」であり
「本物の血管腫」ではないと考えられるようになってきました。
##5
「本物の血管腫」ではなく「血管奇形」であるから
###1
生下時から存在する
###2
「自然消退」しないで「次第に大きく増殖」する。
という特徴が御座います。
##6
「「海綿状血管腫」は「おおきくなると」乳幼児の場合
「血液」を貯留して「急性心不全」をおこすことが御座います。



#3
##1
皮膚外科の「海綿状血管腫」はその昔「乳児」の「イチゴ状血管腫」
のことを指した事すら御座います。
##2
皮膚外科の「海綿状血管腫」は
「他科」例えば「脳神経外科専門医」「外科専門医」の「海綿状血管腫」とは
全く異なるので。
##3
今後皮膚外科では「「海綿状血管腫」という疾患名称はなくなるかも
しれません。



#4
##1
「「海綿状血管腫」は「慎重に慎重に」「御診断」を確立し
そして画像診断(「超音波断層検査」「MRI」なども駆使して
しっかりと「御診断」を立てる必要が御座います。
##2
「絶対小さくなりませんから」またひとたび
メスをいれると「全的」するまで止血しないから。
##3
凝固=>摘出・凝固=>摘出という「慎重な手術」の
進め方が必要で御座います。
##4
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。


#5
##1
「3.現在の病院では1歳半〜2歳にかけて、全身麻酔で外科的手術で
取り除きましょう。
  ということになっておりますが、山本クリニックではレーザー治療
が可能でしょう  か? 赤ちゃんなので全身麻酔が怖いと思っております。
  なるべく、早い時期に取り除いてあげたいと考えております。」
との事です。

##2
御評価いただきまして有難う御座います。

##3
けれども「レーザー光照射装置」にて「「治療戦略」が
可能であっても全身麻酔は「必要」であり。

##4
術後管理が重要なので「形成外科専門医」「小児科専門医」「麻酔科専門医」
の「3科目」が連携とよく治療を「進行させていかなくてはなりません」。
##5
「レーザー光照射装置」による「レーザー治療」も
「手術・摘出」の段階で可能かもしれません。
##6
けれどもお嬢様の「症状・症候」からは
大学病院の「形成外科専門医」の複数の先生方が治療に当たらないと
困難で御座います。



#6結論:
##1
御相談者の御相談内容からは「極めて慎重さ」を
必要とする状況で御座います。
##2
たてば「海面状血管腫」を無理やり「力を入れて」押さえつけているだけで
「血液プール」がなくなるので「心不全」をおこす可能性が
御座います。
##3
たとえ「レーザー治療」が可能であるとしても
全身麻酔は必要です。
##4
さまざまにご心配とは存じますが。
##5
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
##6
また「よくお考えになられて」「お受けもちの先生」も
「進路」を選ばれているように思えます。
##7
「お受けもちの先生」に全てを托されて宜しいのではないでしょうか。
##8
御評価いただいたのに。

##9
このような
護会頭しかできず申し訳ありません。

##10
ご心配とは存じますが。
##11
「手術摘出」が一番「正確」かつ「完璧」な方法であろうと
今の私は考えます。
##12
全身麻酔は「「現実的な危険」はないものなので
ご安心下さい。

##13
「山本クリニックではレーザー治療
が可能でしょう  か? 」と
御評価いただきまして有難う御座います。

##14
不可能では御座いません。
けれども「お受けもちの先生」はしっかりと
「治療戦略」を進められています。
「お受けもちの先生」に従われるのがお嬢様の場合
「最も幸せ」であると今の私は考えます。





上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
  
[2003年12月14日 9時56分4秒]

お名前: さき   
ご相談させていただきます。
1.娘、七ヶ月
2.左大腿部に5cm*5cm程の海綿状血管腫があります。
  生まれた時は厚さが2cm程、ありましたが現在は肌に
浸透し盛り上がりはなくなりま
  したが、成長につれ少しずつ大きくなってきました。
  三ヶ月に一回のペースで大学病院の形成外科で経過観察中です。
3.現在の病院では1歳半〜2歳にかけて、全身麻酔で外科的手術で
取り除きましょう。
  ということになっておりますが、山本クリニックではレーザー治療
が可能でしょう  か? 赤ちゃんなので全身麻酔が怖いと思っております。
  なるべく、早い時期に取り除いてあげたいと考えております。
  一度、受診して相談にのってもらいたいのですが。
[2003年12月13日 22時44分50秒]

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