御相談タイトル：顔にかけてかなりのシミ・ソバカスのレーザー |
これはさぞかし御心配であろうと存じます。 御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 御相談者の御相談内容要旨御記載からは [雀卵斑（じゃくらんはん：通称 そばかす）]の「症状・症候」。 QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）による 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」 の独壇場になります。 御相談者は １・御通院の不規則性という「御余裕の欠如」による御不安 ２・「御費用」 ３・他のかたに「しられたくない」という御不安 の「３つ」をお持ちの様です。 本当に治されたい気持ちが明確であり実体のあるものであれば 自ずと「これらの問題」は解決されるはずです。 下記に順を追って御回答致します。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃１ ＃＃１ 「初めまして男・２４。 シミ・ソバカスの検索で山本クリニックを存じました、 どうぞ宜しくお願い致します。 小学生５〜６年生頃からでしょうか、 シミかソバカスが出始め現在の２４歳になります、 顔にかけてかなりのシミ・ソバカスがあり コンプレックスになってます。 山本クリニックさんに通ってみたいのですが仕事柄、 休みが日曜しかとれず悩んでます。 土曜日であれば何とか月2回通えると思うのですが… けど日が開いてしまうと治療の効果や 経過に支障が起きてしまうのではないかと思い踏み込めません。 それと 人に気付かれず少しづつ進めていく治療も可能なのでしょうか？ 治療の方法にもよると思いますが 治療費はどのくらい掛かるものなのでしょうか？ お忙しい中大変申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 ＃＃２ 御相談者の御相談内容要旨御記載からは [雀卵斑（じゃくらんはん：通称 そばかす）]のようです。 ＃＃３ QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー） による「「メラニン含有細胞（メラノサイト）」の「メラニン蒸散」。 そして 「ハイドロキノン」併用にて「治療戦略」をとります。 ＃＃４ QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー） は 「１０億分の１０秒」で高エネルギーの「レーザー光線ビーム」を 「１ショット」を毎秒１０ショットする「高速レーザー」 です。 ＃＃５ 「１ショット時間」が「１０億分の１０秒」では 「光速度」でも「光」が３ｍしか進めない時間です。 この 「光速度」でも「光」が３ｍしか進めない時間で 「高エネルギーレーザービーム」を 「１ショット」してしまいます。 しかも１秒間に１０「ショット」してしまいます。 ＝＞ QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー） による 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」 の「特性です」。 ＃＃６ だから 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」直後から 「メイク」が可能で御座います ＃３ ＃＃１ 「レーザー光照射」の方法ですが 基本的には 照射回（日）は週一回（日）のペースで最低１６-２０回（日）は 必要です。 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 ＃＃２ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら１枚分」 以内であれば 1回（日）の照射の「御費用」は5万円です。 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら１枚分」を こせば 1回（日）の照射の「御費用」は８万円です。 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が御顔全体であれば 1回（日）の照射の「御費用」は１６万円です。 ＃＃３ 毎回「レーザー光照射」のたびに「御費用」を 戴くことになります。 ＃＃４ 問題は今現在レーザー治療・レーザー外科は 今現在「土曜日」は御予約が一杯の状態 であることです。 ＃＃５ また土曜日が通常照射の場合であっても。 ＃＃６ 第１日は平日の10：20AMに到着していただきます。 「初診」の日から「レーザー光照射」をおこないます。 すなわち 第１日は平日の10：20AMに到着していただき 「症状・症候」を「サイリス＝「レーザー外科」独特の顕微鏡（スイス製）」 で拝見して「レーザー光照射」のオリエンテーションを させて頂きます。 この時間で「５０分」位は必要です。 ＃＃７ また再診以後は11：20AMに到着していただき 11：50AMより「レーザー光照射」の履歴の 古い患者さんの順に「レーザー光照射」を 進めていきます。 ＃＃８ 「レーザー光照射」時間は１５分ですが 「レーザー光照射」のあとに 「ヘルペス抗体価」の採血＋ 細胞外液の「補液・輸液（点滴静脈注射のこと）療法」 を行います。 御自分の「レーザー光照射」が始まってから「１時間」は 院内におあずかり致します。 ＃４ ＃＃１ 「土曜日であれば何とか月2回通えると思うのですが… けど日が開いてしまうと治療の効果や 経過に支障が起きてしまうのではないかと思い踏み込めません。」 ＝＞ １回（日）に「二回分」「レーザー光照射」をされてみては 如何でしょうか。 或いは規則正しく「２週間に１回（日）」が確実 であればこれも方法です。 ＃＃２ ＴＤＦ（time dose fractionation factor）という 「レーザー光照射」の「エネルギー」計算も行いながら 「レーザー光照射」をしていきます。 ＃＃３ 「「土曜日であれば何とか月2回通えると思うのですが」 が「土曜日」の「満杯性」は別として方法論としては 「ぎりぎり限界」ですが「治療戦略」としては 成立致します。 ＃５ ＃＃１ 「それと人に気付かれず 少しづつ進めていく治療も可能なのでしょうか？ 治療の方法にもよると思いますが」 との事です。 ＝＞＃＃２ ＃＃２ QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー） は 「１０億分の１０秒」で高エネルギーの 「１ショット」を毎秒１０ショットする「高速レーザー」 です。 ＃＃３ 赤くなりません・腫れません・痛くありません。 御婦人であれば「レーザー光照射」直後から 「メイク」が可能で御座います。 「レーザー光照射」直後であっれも 他のかたに気づかれようがありません。 ＃６結論： ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 ＃＃２ 「治療費はどのくらい掛かるものなのでしょうか？」 ＝＞上記御解答致しました。 ＃＃３ 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 「症状・症候」からは [雀卵斑（じゃくらんはん：通称 そばかす）]です。 ＃＃４ けれども「病態」の面積が広いときは 御自分で「部位と範囲」を「絞り込まれた」ほうが 得策です。 ＃＃５ 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html の「過去の御相談と御回答」 で １・ 「そばかすのレーザー [2] [2005年 9月15日 12時46分46秒] 」 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/904032965031551.html ２・ そばかすのご回答を有難う御座いました。 [2] [2005年 9月15日 14時15分45秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/208936076452122.html をを御参照頂けますか。 コピー致します＝＞「ごらんくださいませ」 （「１・」＝＞「ごらんくださいませ１」。 「２・」＝＞「ごらんくださいませ２」。） 「「ごらんくださいませ」の中にも「補足」などがあり 判りづらいかもしれません。 御参考になれば何よりです。 ＃＃６ 綺麗に直したいですね。 ------------------------------------------------------------ ｐｓ１ ＊「御費用（消費税込み）」について の内訳です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃＃＃１ 「レーザー外科」の 術前の臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査 ＃＃＃２ ポストレーザーキット（サンスクリーン（ＵＶカット）をはじめ 5種類のポストレーザーの医療用お化粧品 ＃＃＃３ QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）装置 によるレーザー治療の費用 ＃＃＃４ ポストレーザー後の内服薬 ＃＃＃５ 「レーザー治療」後の補液・輸液（点滴静脈注射のこと） ＃＃＃６ 照射回（日）修了後のアフターチエック（無料です） の全てを含めての「御費用」です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ｐｓ２ 御来院の方法について。 ＊１ ＋＋＋＋ 電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 京王線(けいおうせん）（新宿-八王子を結ぶ私鉄） 芦花公園（ろかこうえん）駅（各駅停車しかとまりません）の 北口に降りられましたらば。 北口駅前に「ありま」というカフエと「お蕎麦屋さん」のある 商店街を北に「３０ｍ」お進み下さい。 セブンイレブンと本屋さんのある交差点にでます。 ここが甲州街道旧道交差点です （行き過ぎて甲州街道新道にいかれませんにょうに）。 ここから西をみると道路の北側に面して茶色の「６階建ての山本クリニックビル」 がもう見えます。 この交差点を「左に曲がり」「西に３０ｍ」いかれると「到着です」。 旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て） の１−２階（３００�屐砲�病院です。 病院前の道路をはさんで正面＝「反対側」に 専用駐車場があります。 道路の対側にはブルーのトタン屋根の物置と専用駐車場があります。 （道路の「はすかい」に「犬猫病院」が御座います。） 京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車徒歩１分・旧甲州街道沿い で道路の北側に面しています。 地図http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/5-map.html http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp ＊２ 新宿駅から京王線で当院までお越しの患者さんの場合 は下記を御参照下さい。 東京駅から新宿駅までおこしください。 新宿駅では私鉄の京王線 http://www.keio.co.jp/traffic/train/jikoku/jikoku050325/index.html で京王線芦花公園（ろかこうえん）駅の 「北口」で降りられて下さい。 各駅停車しかとまりません。 北口をおりられてから「北西」の方向直線距離１００ｍの ところに山本クリニックが御座います。 けれども他のかたのおうちをよこぎるわけにはいきませんから。 北口をおりられて北口商店街を３０ｍ北に進んでください。 そこでセブンイレクンと本屋さんのある交差点が「旧甲州街道」です。 ここを「西に」（左折する）と東西にはしる「旧甲州街道」の北側に面している 茶色の「6階建て」ビルが目に入ると思います。 これが山本クリニックビルです。 左折されて（「旧甲州街道」を西に向かわれて）３０ｍ西にいくと 山本クリニックです（勿論看板はでています）。 道路の反対側には専用駐車場があります。 山本クリニックの手前には小さなマーケットアーケード があり自動販売機が 並んでいます。 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/10-p.html の真ん中の写真を御参考にされて下さい。 ｐｓ３ 御予約について ＋＋＋＋＋＋ 完全予約制です。 朝９：00−正午までが「脳神経外科専門医」としての患者さん を拝見いたします。 他の御施設より１時間早く１１：００ー正午までが昼休みです。 勿論昼休みでも医療事務・受付嬢は常に電話に対応しています。 通常「レーザー外科・レーザー治療」の患者さんは 再診以後は11：20AMに到着していただき11：５０AMから 順番に「レーザー光照射」を行なっていきます。 但し初診のレーザーの患者さんの場合は 「サイリスレーザー外科顕微鏡：スイス製」の「症状・症候」 の拝見しまた「レーザー光照射装置」のオロエンテーションを させて頂きますから10：２０AMにお越し頂くようにご案内を させて頂いております。 正午ー２；００弱までがレーザー治療・レーザー外科手術時間帯。 ２時pmから再び「脳神経外科専門医」の時間に戻ります。 日曜・木様が休診日で御座います。 祝日は木曜日と重ならないときのみ診療を「休日体制」 としてご予約すみの患者さんのみ診療・「レーザー光照射」を いたしていることが多いです。 ＋＋＋＋＋＋ ------------------------------------------------------------ 取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、 誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。 上記あくまでもご参考にまでお留めおき ご無事にされて下さいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 山本クリニック 山本博昭 電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci ＋＋「ごらんくださいませ１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ご心配なことと存じます。 御相談者の御気持が大変によく判る御相談です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の 患者さんの場合。 「レーザー光ビーム」の「波長」といういわば「レーザー光ビーム」の「色」 については ＃＃＃１ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」 の 「１０６４ｎｍ（ナノメーター）」波長か 「５３２ｎｍ（ナノメーター）」 波長の両方。 ＃＃＃２ 「ルビーレーザー」では 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」の 「６９４．３ｎｍ（ナノメーター）」の波長。 の ＃＃＃１＋＃＃＃２の 「３つ」の「レーザー光ビーム」の「波長」という いわば「レーザー光ビーム」の「色」を用います。 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」 で「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」 の「治療戦略」をとります。 基本的には 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の それぞれに 「点照射：レオパード照射：leopard shot」をおこないます。 けれども 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」では 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」 の「Q（キュー）スイッチ」では 「「１ショット時間」＝「１０億分の１０秒」」で毎秒「１０ショット」 が可能だから。 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー： Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」 ＞ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」 の優先順位で「レーザー光照射」を行います。 因みに 「１ショット時間」＝「１０億分の１０秒」とは「光の速度」で 「光が３０ｃｍしか進めない時間」の単位で御座います。 下記順を追って御回答致します。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃１ ＃＃１ 「32才・女性です。 はじめまして。 そばかすのレーザー治療の相談です。 母がそばかすがあります。 私も小さいときからそばかすがほぼ顔一面にあります。 特に眼の両側と眼の下側（ほほぼねあたり）がつよいのです。 夏場は強く冬になると弱くなるような感じです。 3年前フオトフエイシアルを9月ころにに1ヶ月くらい やったのですがこれが大失敗でかえって色がこくなってしまい こりごりです。 15歳くらいのころよりに比べればサンスクリーンやメイクにも ものすごく気をつかっているので全体的に落ち着いてきています。 山本先生にそばかすのレーザー治療をお願いしたいとすがる思いで メールさせていただいています。 どのようなレーザー治療になるのかまた費用につき 大体でよいのでおしえてくださいますか。 お仕事中をすみません。」 との事です。 ＃２ ＃＃１ まず「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」 について簡単にご説明致します。 ＃＃２ 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」は 顔面とりわけ「両頬」から「鼻背：びはい」にかけて 発生致します。 ＃＃３ まれに前腕・手背・肩・上背部など「日光」の照射を受けやすい 場所に発生することも御座います。 ＃＃４ 大体「３歳のお誕生日」ころから始まり思春期には最もめだち ３０歳以後は 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の数は もうふえません。 ＃＃５ 御婦人の場合「生涯不変」で「退色しない」ことがあります。 ＃＃６ 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」は 「人種差」があり「コーカサス人種」に多くその中でも とりわけ「お色が白い」かた「赤毛のかた」にでやすい。 ＃＃７ 「「お色が白い」「白系」の遺伝子」と「赤毛の遺伝子」と 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の 「遺伝子」が「同じ染色体」にあるからです。 ＃＃８ 「常染色体性優性遺伝」であり「御両親」のいずれかが 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」があると お子様にでます。 ＃＃９ ときに重症の 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」のかた がいます。 ＃＃１０ このような 重症の「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」 の方の場合は「常染色体性劣性遺伝」であり 「御両親」両方が 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」 をもっていなければ起こりません。 ＃３ ＃＃１ 「母がそばかすがあります。 私も小さいときからそばかすがほぼ顔一面にあります。 特に眼の両側と眼の下側（ほほぼねあたり）がつよいのです。 夏場は強く冬になると弱くなるような感じです。」 との事です。 ＃＃２ 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」は 「夏季」に増悪し「冬季」に軽減することが御座います。 ＃＃３ 「3年前フオトフエイシアルを9月ころにに1ヶ月くらい やったのですがこれが大失敗でかえって色がこくなってしまい こりごりです。」 との事です。 ＃＃４ 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」は 日光依存性があります。 ＃＃５ 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」は 「IPL（Intense Pulsed Light）；インテンス・パルスド・ライト」＝ 「強力なパルス光」による 俗に言う「photo-facial:フオト・フエイシアル」により 「増悪」する特徴があります。 ＃＃６ ご注意下さい。 ＃４ ＃＃１ 「山本先生にそばかすのレーザー治療をお願いしたいとすがる思いで メールさせていただいています。 どのようなレーザー治療になるのか」 との事です。 ＃＃２ 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の 「レーザー外科・レーザー治療」の対象は 「メラニン色素」です。 ＃＃３ そばかす（雀卵斑）」は「メラノサイトの中のメラニン」の 「メラニン産生亢進」が特徴です。 ＃＃４ 「基底層」の色素沈着が「増強」しているのも 「そばかす（雀卵斑）」の特徴です。 ＃＃５ けれども 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の患者さん の場合は「おひとにより」また「部位」にもより。 ＃＃６ 「メラニン色素」を含む「メラニン含有細胞（メラノサイト）」という 細胞の「むらがる皮膚の深さ」が微妙に異なります。 ＃＃７ 「メラニン含有細胞（メラノサイト）」の存在する「皮膚の深さ」 によって「レーザー光照射装置」を 上手につかいこなさなければ綺麗にはいきません。 ＝＞＃５ ＃５ ＃＃１ 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の 「レーザー外科・レーザー治療」の場合は。 ＃＃２ 「メラニン色素」を含む「メラニン含有細胞（メラノサイト）」という細胞 の「皮膚の深さ」により。 「２つ」の判断をしなければなりません。 ＃＃３ ＃＃＃１ 「レーザー光ビーム」の「波長」といういわば「レーザー光ビーム」の「色」 ＃＃＃２ 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」でレーザー外科 を行なうか。 「パルスレーザー外科あるいはパルスレーザー治療」でレーザー外科 を行なうか。 です。 ＃＃４ 「メラニン色素」を含む「メラニン含有細胞（メラノサイト）」という細胞 の「皮膚の深さ」が同じであっても 「レーザー外科専門医」の先生によっても。 ＃＃５ 「レーザー光ビーム」の「波長」といういわば 「レーザー光ビーム」の「色」 の選択に関して意見がわかれることがあります。 ＃６ ＃＃１ 「山本先生にそばかすのレーザー治療をお願いしたいとすがる思いで メールさせていただいています。 どのようなレーザー治療になるのか」 との事です。 ＃＃２ 私の場合は 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の 患者さんの場合。 ＃＃３ 「レーザー光ビーム」の「波長」といういわば「レーザー光ビーム」の「色」 については ＃＃＃１ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」 の 「１０６４ｎｍ（ナノメーター）」波長か 「５３２ｎｍ（ナノメーター）」 波長の両方。 ＃＃＃２ 「ルビーレーザー」では 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」の 「６９４．３ｎｍ（ナノメーター）」の波長。 の ＃＃＃１＋＃＃＃２の 「３つ」の「レーザー光ビーム」の「波長」という いわば「レーザー光ビーム」の「色」を用います。 ＃＃４ 御顔ですから 「コーヒー色のこげあと」（必ずとれます）がおこる 「パルスレーザー外科あるいはパルスレーザー治療」は 用いません。 ＃＃５ 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」 で「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」 の「治療戦略」をとります。 ＃＃６ 基本的には 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の それぞれに 「点照射：レオパード照射：leopard shot」をおこないます。 ＃＃７ けれども 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」では 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」 の「Q（キュー）スイッチ」では 「「１ショット時間」＝「１０億分の１０秒」」で毎秒「１０ショット」 が可能だから。 ＃＃８ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー： Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」 ＞ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」 の優先順位で「レーザー光照射」を行います。 ＃＃９ 因みに 「１ショット時間」＝「１０億分の１０秒」とは「光速」で 「光が３０ｃｍしか進めない時間」の単位で御座います。 ＃７ ＃＃１ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー： Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」 では 赤くはなりません。腫れません。かさぶたもできません。 「レーザー光照射」直後から 御婦人であればメイクが可能なほどです。 ＃＃２ 「ルビーレーザー」＝ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」 の場合は少し赤くなります。 けれども１週間で再照射は可能で御座います。 （「パルスレーザー外科あるいはパルスレーザー治療」では 「ルビーレーザー」の場合は 「コーヒー色のこげあと」（必ずとれます）が でるから用いません） ＃＃３ 「週１回照射する」ペース＝「４分の一皮膚のターンオーバー」 で 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の 「レーザー光照射」をしてまいります。 ＃＃４ 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の かたは御顔の皮膚になんらかの「メラニン色素系の「病態」」 をもたれるかたが多いものです。 これも「治療戦略」にいれます。 ＃＃５ 「「毎週１回（日）照射」のペース」で最低１６-２０回（日） は必要です。 「照射回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 ＃＃６ 「「毎週１回（日）照射」のペース」で最低１６-２０回（日） 「レーザー光照射」をする １回（日）の「御費用」は「５万円」です。 ＝＞＃８ ＃８ ＃＃１ 「 山本先生にそばかすのレーザー治療をお願いしたいとすがる思いで メールさせていただいています。 ・略・また費用につき 大体でよいのでおしえてくださいますか。 」 との事です。 ＃＃２ ＃＃１に関しては 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」 に 「ルビーレーザー」＝ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」 を適宜に用いるとして下記に御回答致します。 ＃＃３ QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）による 「レーザー光照射」の「御費用」は。 照射回（日）は週一回（日）のペースで最低１６回（日）は 「レーザー光照射」は必要です。 ＃＃４ 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 ＃＃５ １回（日）の「レーザー光照射」の「御費用」は５万円です。 ５万円ｘ回（日）＝「総御費用（消費税込み）」ということになります ＃＃６ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃＃＃１ １回（日）のQスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー） の「レーザー光照射」の「御費用」は ５万円です。 ＃＃＃２ だから照射回（日）は週一回（日）のペースで最低１６回（日） QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）にての 照射をされた場合 ５万円ｘ１６回（日）＝８０万円＝「総御費用（消費税込み）」 になります。 ＃＃＃３ 「手のひらくらい」の照射面積以上であれば１回（日）の QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）の 「レーザー光照射」の「御費用」は ８万円になります。 ＃＃＃４ 上記「御費用」は ＃＃＃＃１ 術前の臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査 ＃＃＃＃２ ポストレーザーキット（サンスクリーン（ＵＶカット）をはじめ 5種類のポストレーザーの医療用お化粧品 ＃＃＃＃３ QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）装置 によるレーザー治療の費用 ＃＃＃＃４ ポストレーザー後の内服薬 ＃＃＃＃５ 「レーザー治療」後の補液・輸液（点滴静脈注射のこと） ＃＃＃＃６ 照射回（日）修了後のアフターチエック（無料です） の全てを含めての「御費用」です。 ＃＃＃５ 因みにQスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー） の「レーザー光照射」のレーザー治療の場合は 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」 になるため。 ＃＃＃６ 痛くありません。赤くなりません。脹れません。 当日からメイクが可能で御座います。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃９結論： ＃＃１ 「山本先生にそばかすのレーザー治療をお願いしたいとすがる思いで メールさせていただいています。 どのようなレーザー治療になるのかまた費用につき 大体でよいのでおしえてくださいますか。」 との事です。 ＃＃２ 上記御回答致しました。 ＃＃３ 綺麗に治したいですね。 私も頑張ります。 上記あくまでもご参考にまでお留めおき ご無事にお大事にされて下さいませ。 何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。 何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。 [2005年9月15日 12時46分46秒] -------------------------------------------------------------------------------- お名前： ａｎ 32才・女性です。 はじめまして。 そばかすのレーザー治療の相談です。 母がそばかすがあります。 私も小さいときからそばかすがほぼ顔一面にあります。 特に眼の両側と眼の下側（ほほぼねあたり）がつよいのです。 夏場は強く冬になると弱くなるような感じです。 3年前フオトフエイシアルを9月ころにに1ヶ月くらい やったのですがこれが大失敗でかえって色がこくなってしまい こりごりです。 15歳くらいのころよりに比べればサンスクリーンやメイクにも ものすごく気をつかっているので全体的に落ち着いてきています。 山本先生にそばかすのレーザー治療をお願いしたいとすがる思いで メールさせていただいています。 どのようなレーザー治療になるのかまた費用につき 大体でよいのでおしえてくださいますか。 お仕事中をすみません。 [2005年9月14日 19時18分27秒] 「ごらん下さいませおわり１」 ＋＋「ごらんくださいませ２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 宜しかったです。 本当に宜しかったです。 ＃１ ＃＃１ 「ａｎ 32歳・女性です。 そばかすについてご相談させていただきました。 お早いご回答を有難う御座いました。 お忙しい所すみませんでした。 ものすごい詳しい分かり易いご回答でとても感激いたしました。 そばかすで山本先生にぜひともレーザーをお願いしたいと 思います。 山本先生の豊富な知識とご経験と優しさがほかのかたのご回答からも とてもよくわかるので大変に安心をしています。 週一回の通院は可能です。また20回のレーザーは可能です。 なるべくはやくレーザーをお願いしたいと考えています。 予約のお電話をさせていただきます。 よろしくおねがいいたします。」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 宜しかったです。 御電話をお持ち致します。 ＃＃２ なお「レーザー外科・レーザー治療」の「第１回目」＝「御初診の当日」 は午前10：30に御到着頂きます。」 30-40分くらいかけて。 ＃＃３ 私が「サイリスレーザー外科顕微鏡：スイス製」にて 「病態」を拝見いたします。 それから私が「レーザー外科・レーザー治療」の御説明をさせていただき ます。 ＃＃４ 正午-午後２時弱までが「手術時間帯」＝「レーザー外科・レーザー治療」 の時間帯で御座います。 ＃＃５ 次回からは午前11：20分までに御到着頂き 術前に拝見させて頂きます。 そしてその回（日）ごとの「レーザー外科・レーザー治療」 を「治療戦略」をたてます。 ＃＃６ 「レーザー光照射」の順番は患者さんの「レーザー光照射」 の「履歴順番」とさせて頂いています。 ＃＃７ お慣れになられてこられたら私が患者さんの「御予定」に 「レーザー光照射」の時間帯を合わせることも可能です。 ＃＃８ 「レーザー外科・レーザー治療」は「心の余裕」と「ガッツ」が 大事です。 何卒に御自分の「おうち」にこられるつもりで起こし下さい。 ＃３結論： ＃＃１ 本当に宜しかったです。 ＃＃２ 綺麗に治したいですね。 私も頑張ります。 ＃＃３ 前回の御回答の要旨は下記の通りでした。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の 患者さんの場合。 「レーザー光ビーム」の「波長」といういわば「レーザー光ビーム」の「色」 については ＃＃＃１ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」 の 「１０６４ｎｍ（ナノメーター）」波長か 「５３２ｎｍ（ナノメーター）」 波長の両方。 ＃＃＃２ 「ルビーレーザー」では 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」の 「６９４．３ｎｍ（ナノメーター）」の波長。＊ の ＃＃＃１＋＃＃＃２の 「３つ」の「レーザー光ビーム」の「波長」という いわば「レーザー光ビーム」の「色」を用います。 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」 で「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」 の「治療戦略」をとります。 基本的には 「雀卵斑：じゃくらんはん：そばかす：ephelides:freckle」の それぞれに 「点照射：レオパード照射：leopard shot」をおこないます。 けれども 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」では 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」 の「Q（キュー）スイッチ」では 「「１ショット時間」＝「１０億分の１０秒」」で毎秒「１０ショット」 が可能だから。 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー： Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」 ＞ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」 の優先順位で「レーザー光照射」を行います。＊ 因みに 「１ショット時間」＝「１０億分の１０秒」とは「光の速度」で 「光が３０ｃｍしか進めない時間」の単位で御座います。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 追申： なお「雀卵斑」（「そばかす」）ではないですし 御相談の趣旨もちょっと異なりますが。 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板 の過去の「御相談と御回答」 で上記「＊」に関して 「ルビーレーザーの種類 [2] [2005年 6月26日 12時 4分12秒] 」 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/860640417858125.html を 御参照頂ければと思います。 （「「御参考」＋＋以下＋＋」にコピー致します） ＋＋「御参考」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ご心配なことと存じます。 御相談者の御気持が大変によく判る御相談です。 うまくご説明できるとよろしいのですが。 ＃１ ＃＃１ 「２７歳 女です。 はじめまして。 右首筋に茶あざがあります。広さは手のひら２枚分です。 いまある美容外科でルビーレーザーの治療を勧められています。 そこの先生はあまりレーザーに詳しくないようで不安です。 （ためしうちのとき二回くらいレーザーがでずあれ？と いわれたのであせってしまいました） 美容外科でつかうルビーレーザーの種類について教えていただけますか。 お時間のあるときで結構です。」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 「美容外科」「形成外科」で用いる「レーザー光照射装置」には 実に「多様」なものが御座います。 ＃＃２ 御相談者の御相談の御記載内容から 「右首筋に茶あざがあります。広さは手のひら２枚分です。 いまある美容外科でルビーレーザーの治療を勧められています。 ・略・ そこの先生はあまりレーザーに詳しくないようで不安です。」 との事です。 ＃＃３ ＃＃２の「御不安」が 「美容外科でつかうルビーレーザーの種類について教えていただけますか。」 との御相談となって現れたものと考えます。 ＃３ ＃＃１ 「美容外科」で使用する「ルビーレーザー」の「種類」の 分類の仕方には様々な「分類法」があると思います。 ＃＃２ 「ルビーレーザー」も「光学器械」ですから 例えば「光学カメラ」の「種類」或いは「天体望遠鏡」の「種類」 には「どのようなものがるか」を問われているのと全く「同じ」です。 ＃＃３ 考え付くままに「現実的な分類」をしてみます。 これは私の考え方です。 ＝＞＃４ ＃＃４ また通常の「レーザー外科」の観点からの「分類」をしてみます。 ＝＞＃５ ＃４ ＃＃１ まず 「「ルビーレーザー」も「光学器械」ですから 例えば「光学カメラ」の「種類」或いは「天体望遠鏡」の「種類」 には「どのようなものがるか」を問われているのと全く「同じ」です。」 という「考え方」から「分類」すると。 ＃＃＃１ 値段の高い「ルビーレーザー」と値段の安い「ルビーレーザー」。 例えば「天体望遠鏡」にたとえれば 「天文台に設置されている口径６ｍの反射望遠鏡」とデパートでも 売っている「口径１０ｃｍの反射望遠鏡」では「価格」に 「想像を絶する差異」があります。 前者は「１００億円単位」であり。後者は「１万円単位」でしょう。 ＃＃＃２ 「プロ用」の「ルビーレーザー」と「アマチュア用」の「ルビーレーザー」 「ルビーレーザー」で「レーザー光照射」をする「美容外科」の先生にも 「プロ」と「アマチュア」がいます。 実際に「製造業者」さんが製造する「レーザー光照射装置」でも いわば 「プロ用」の「ルビーレーザー」と「アマチュア用」の「ルビーレーザー」 が御座います。 ＃＃＃３ 国産の「ルビーレーザー」と外国製の「ルビーレーザー」。 例えば「光学器械」では国内でも国外でも「一流メーカー」の 「名前」は大体決まっています。 カメラに例えれば。 「国産カメラ」ではｎｉｋｏｎ（ニコン）とかｃａｎｏｎ（キャノン）とか ｍｉｎｏｌｔａ（ミノルタ）とか・。 そして 「外国製カメラ」では ｌｅｉｋａ（ライカ）とかＺｅｉｓｓ（ツアイス）とかＣｏｎｔａｘ（コンタックス） とか・。 いずれにしても「レーザー光照射装置」を作れる製造メーカーさんは 「国内」も「国外」も極めて「限られた小数」で御座います。 ＃＃＃４ 大型の「ルビーレーザー」と小型の「ルビーレーザー」。 望遠鏡でもカメラでも「大型」「中型」「小型」が あります。 昔の「レーザー光照射装置」は致し方なく大型でしたが。 「今現在」の「レーザー光照射装置」は 「出力」「冷却装置」「Qスイッチの「有無と程度」」その他によって 大型のものは「それなりにパワーがある」とおもって 宜しいでしょう。 ＃＃＃５ その他。 まだ「分類法」があるかもしれないがいちおう＃＃＃１-＃＃＃４ ということで。 ＃＃２ ＃４の上記の「分類法」は「レーザー外科」の観点からの分類法 というよりは「現実的な側面からの分類法」で御座います。 ＃＃３ 上記は私の考えです。 ＃＃４ 「いまある美容外科でルビーレーザーの治療を勧められています。 そこの先生はあまりレーザーに詳しくないようで不安です。 （ためしうちのとき二回くらいレーザーがでずあれ？と いわれたのであせってしまいました）」 との事ですが。＝＞＃＃５ ＃＃５ このような場合御相談者ご指摘のように 御相談者が「そこの先生はあまりレーザーに詳しくないようで不安です。」 と見抜かれるように。 ＃＃６ 「（ためしうちのとき二回くらいレーザーがでずあれ？と いわれたのであせってしまいました）」という「事例」は 珍しいですから。 「安い機械」で「作動不良」を起こしているか 或いは「レーザー光照射装置」はしっかりしているが「お受けもちの先生」 の手に余る「操縦性能」のため「お受けもちの先生」が 「アマチュア］でいらっしゃる可能性があります。 ＃＃７ 御相談者のような「事例」は稀ならず発生致します。 「レーザー光照射装置」を「操縦」することは 大変難しいことなのです。 ＃＃８ 「アマチュア］の先生のためには製造業者さんが 「ここを押して」とだけ「簡易設定」を「「アマチュア用「レーザー光照射装置」」 に施していることが多いものです。 ＃＃９ 「世界最高レベル」の「プロカメラマン」に御相談者が 「御自分」の「御写真」を撮影を依頼されたらば 「最高の機材」を用い「最高のカメラ」と「最高のレンズ」その他 で「光学器械」である「カメラ」をあやつると思います。 その「御費用」は莫大でしょう。 「お友達」に「御自分」の「御写真」の撮影をたのむのとは 異なります。 ＃＃１０ 「プロ」にお願いすれば 「技術」も「できばえ」もそして「御費用」も高いのは 当たり前のことです。 ＃４ ＃＃１ 「レーザー光照射装置」を「レーザー外科」的観点から分類 すると。 「ルビーレーザー」は「４種類」に分類されると思います。 ＃＃２ ＃＃＃１ 「Continuous Wave (ＣＷ)RUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「連続波・ルビーレーザー光照射装置」 ＃＃＃２ 「long pulse RUBY laser レーザー光照射装置」＝ 「ロングパルスルビーレーザー光照射装置」 ＃＃＃３ 「ショート・パルススイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「ショートパルス・スイッチ・ルビーレーザー」 ＃＃＃４ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」 の「４種類」で御座います。 ＃＃２ ＃＃＃１は「レーザー外科」的には「メスレーザー」＝「レーザーメス」 の「作用」しかないので「今現在」は用いられません。 ＃＃３ ＃＃２では ＃＃＃２＜＃＃＃３＜＃＃＃４＝ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」の順に 「レーザー光照射装置」としての「性能」は「高いものに」なります。 ＃＃４ 「今現在」は ＃＃＃３＋＃＃＃４． 即ち 「＃＃＃３ 「ショート・パルススイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「「ショートパルス・スイッチ・ルビーレーザー」 ＃＃＃４ 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝ 「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」」 の「２種類」で「ルビーレーザー」の「レーザー外科」が 行なわれているといっても過言ではありません。 ＃＃４ 御相談者のような 「右首筋に茶あざがあります。広さは手のひら２枚分です。」 に 「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」 としてどのような 「レーザー光照射装置」を用いるかは「症状・症候」または 「お受けもちの先生」により考えは異なるでしょう。 ＃＃５ ＃＃４は「やってみなければ「効果」のある「レーザー光照射装置」」 はどれであるか判断できないという場合もあると 思います。 ＃＃６ 「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」を 「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」 と併用する「ダブルレーザー」も「必要」である可能性が高い。 ＃５結論： ＃＃１ 御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。 ＃＃２ 「そこの先生はあまりレーザーに詳しくないようで不安です。 （ためしうちのとき二回くらいレーザーがでずあれ？と いわれたのであせってしまいました） 美容外科でつかうルビーレーザーの種類について教えていただけますか。」 との事です。 ＝＞ 上記御回答致しました。 ＃＃３ 間違っても 「ルビーレーザー」は「どの先生が「レーザー光照射」をしても同じ」 とは思われないでください。 ＃＃４ ＃＃３は「ルビーレーザー」にのみかぎられたことでは ありません。 「レーザー外科」の「レーザー光照射装置」の「すべからく」にいえること です。 ＃＃５ 「レーザー光照射装置」というのは 「美容外科」「形成外科」の先生であればだれでも「うてる」ものでは 全くありません。 ＃＃６ この辺を錯覚されているかたが大変多いものです。 御留意下さい。 ＃＃７ 「「そこの先生はあまりレーザーに詳しくないようで不安です。 （ためしうちのとき二回くらいレーザーがでずあれ？と いわれたのであせってしまいました）」 は御相談者が早いうちに気づかれて本当によろしかったです。 ＃＃８ うまくご説明できるとよろしいのですが。 的外れな御回答であればお許し下さい。 けれどもご参考になれば何よりで御座います。 上記あくまでもご参考にまでお留めおき ご無事にお大事にされて下さいませ。 何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。 何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。 [2005年6月26日 12時4分12秒] -------------------------------------------------------------------------------- お名前： のりこ ２７歳 女です。 はじめまして。 右首筋に茶あざがあります。広さは手のひら２枚分です。 いまある美容外科でルビーレーザーの治療を勧められています。 そこの先生はあまりレーザーに詳しくないようで不安です。 （ためしうちのとき二回くらいレーザーがでずあれ？と いわれたのであせってしまいました） 美容外科でつかうルビーレーザーの種類について教えていただけますか。 お時間のあるときで結構です。 [2005年6月25日 19時38分27秒] 「御参考おわり」 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。 [2005年9月15日 14時15分45秒] -------------------------------------------------------------------------------- お名前： ａｎ ａｎ 32歳・女性です。 そばかすについてご相談させていただきました。 お早いご回答を有難う御座いました。 お忙しい所すみませんでした。 ものすごい詳しい分かり易いご回答でとても感激いたしました。 そばかすで山本先生にぜひともレーザーをお願いしたいと 思います。 山本先生の豊富な知識とご経験と優しさがほかのかたのご回答からも とてもよくわかるので大変に安心をしています。 週一回の通院は可能です。また20回のレーザーは可能です。 なるべくはやくレーザーをお願いしたいと考えています。 予約のお電話をさせていただきます。 よろしくおねがいいたします。 [2005年9月15日 13時19分11秒] 「ごらん下さいませおわり２」 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。[2006年2月25日 18時51分10秒]
●美容外科・形成外科相談掲示板記事一覧に戻る●初めまして男・２４。 シミ・ソバカスの検索で山本クリニックを存じました、 どうぞ宜しくお願い致します。 小学生５〜６年生頃からでしょうか、 シミかソバカスが出始め現在の２４歳になります、 顔にかけてかなりのシミ・ソバカスがあり コンプレックスになってます。 山本クリニックさんに通ってみたいのですが仕事柄、 休みが日曜しかとれず悩んでます。 土曜日であれば何とか月2回通えると思うのですが… けど日が開いてしまうと治療の効果や 経過に支障が起きてしまうのではないかと思い踏み込めません。 それと 人に気付かれず少しづつ進めていく治療も可能なのでしょうか？ 治療の方法にもよると思いますが 治療費はどのくらい掛かるものなのでしょうか？ お忙しい中大変申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。 Saturday, February 25, 2006 4:48 PM[2006年2月25日 16時48分37秒]