御相談タイトル:娘のことでご相談したいのですが。 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
ご心配なことと存じます。


#1
##1

「私の娘のことで相談させていただきたく書き込みさせていただきました。
娘は左母指多指症で来年1月はじめに整形外科にて手術を予定しています。
(1歳、体重7.6圈
多指症は、先端のみ別れており、外側の指には爪と2本の骨があります。
ご相談したいことは、手術の内容です。
主治医の先生に手術の種類を2種類言われ、
どちらにするか決めてくださいとのことでした。
1つは、外側についている靭帯、筋肉を移行し、単に外側の指を切除する
手術。(太さに左右差が生じる)
もう1つは、外側の指を切除し靭帯、筋肉を移行させるだけでは、
太さの左右差が生じるため、あらかじめ切除側の脂肪皮膚を多めに
残しておく手術。(数年間はイビツナ形でプヨプヨ感がのこり少し使いにく
い、
将来的に形成が必要)です。

後者の話の中では、将来的に左右差をなくす手術をするとなると、
多いものを取ることはやりやすいですが、細いものを太くすることは
難しいので、と言われました。先生にお任せしようと思い、
今までの経験をお聞きすると、どちらともいえない太さだと言われました。
 気になる点は、脂肪を多く残す手術の場合、
これから指先をよく使う時期になり、機能障害が残らないのか、
イビツナ形で「多指症」いじめられないのか、など。
 見た目よりも今後すぐの機能面を重視したほうがよりのか、
女の子なので左右差がなく、
自分で選ぶ選択史を残してあげたほうがいいのか、
でも確実に再手術するほうを選んでいいのか、困っています。」
との事です。



#2
##1
確かにこの選択は一見難しいです。
##2
###1
「1つは、外側についている靭帯、筋肉を移行し、単に外側の指を切除する
手術。(太さに左右差が生じる)」
###2
「もう1つは、外側の指を切除し靭帯、筋肉を移行させるだけでは、
太さの左右差が生じるため、あらかじめ切除側の脂肪皮膚を多めに
残しておく手術。(数年間はイビツナ形でプヨプヨ感がのこり少し使いにく
い、
将来的に形成が必要)」


#3
##1
「左母指多指症で来年1月はじめに整形外科にて手術を予定しています。
(1歳、体重7.6圈
多指症は、先端のみ別れており、外側の指には爪と2本の骨があります。」
との「症状・症候」からは。
##2
「セカンドルック」で「2回は手術」を計画されておいたほうが
あとで有利なような気がいたします。
##3
元来「多指症」では「本格的に成長されてから「形成外科」手術
を施行されることが圧倒的に多いもので御座います。
##4
だから
「一回法」よりは「将来の「形成外科」」を考えた
「治療戦略」のほうが宜しいのではないでしょうか。


#4結論:
##1
「見た目よりも今後すぐの機能面を重視したほうがよりのか、
女の子なので左右差がなく、
自分で選ぶ選択史を残してあげたほうがいいのか、
でも確実に再手術するほうを選んでいいのか、困っています」
との事です。
##2
お気持ちはよく判ります」。
##3
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
##4
「お受けもちの先生」がすすめられる方法を選択されるのが
宜しいと今の私は考えます。
##5
私としては
「###2
「もう1つは、外側の指を切除し靭帯、筋肉を移行させるだけでは、
太さの左右差が生じるため、あらかじめ切除側の脂肪皮膚を多めに
残しておく手術。(数年間はイビツナ形でプヨプヨ感がのこり少し使いにく
い、
将来的に形成が必要)」」
のほうが宜しいのではないかと考えます。
##6
けれども本当に何ともいえません。




上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。



何卒にお大事にお健やかにお幸せにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにお幸せにされてくださいませ。
[2003年12月12日 12時22分58秒]

お名前: ハンサムママ   
はじめまして。お忙しいところ恐れ入ります。
私の娘のことで相談させていただきたく書き込みさせていただきました。
娘は左母指多指症で来年1月はじめに整形外科にて手術を予定しています。
(1歳、体重7.6圈
多指症は、先端のみ別れており、外側の指には爪と2本の骨があります。
ご相談したいことは、手術の内容です。
主治医の先生に手術の種類を2種類言われ、
どちらにするか決めてくださいとのことでした。
1つは、外側についている靭帯、筋肉を移行し、単に外側の指を切除する
手術。(太さに左右差が生じる)
もう1つは、外側の指を切除し靭帯、筋肉を移行させるだけでは、
太さの左右差が生じるため、あらかじめ切除側の脂肪皮膚を多めに
残しておく手術。(数年間はイビツナ形でプヨプヨ感がのこり少し使いにく
い、
将来的に形成が必要)です。

後者の話の中では、将来的に左右差をなくす手術をするとなると、
多いものを取ることはやりやすいですが、細いものを太くすることは
難しいので、と言われました。先生にお任せしようと思い、
今までの経験をお聞きすると、どちらともいえない太さだと言われました。
 気になる点は、脂肪を多く残す手術の場合、
これから指先をよく使う時期になり、機能障害が残らないのか、
イビツナ形でいじめられないのか、など。
 見た目よりも今後すぐの機能面を重視したほうがよりのか、
女の子なので左右差がなく、
自分で選ぶ選択史を残してあげたほうがいいのか、
でも確実に再手術するほうを選んでいいのか、困っています。
 
 予後のことや具体的な症例、術前術後の状態などを見せていただいたり、
説明を受けていないので、どちらかと言われても検討もつかず、
決めることができません。

わかりにくい説明で申し訳ありません。
どんなことでもかまわないので、ご教示いただけたらと思います。
よろしくお願い申し上げます。
[2003年12月11日 22時29分26秒]

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