第１３回 キットボックス・スケールモデル・コンテスト
エントリーカード　　　　K i S C o n 2017		 KitBox
記入欄
 作品の形態　□ジオラマ　□単独　□その他
 
 改造の程度　□大改造　□中改造　□無改造		 店
記
入
欄		  受け付け
　＿＿月＿＿日/No.＿＿＿.		 ①「賞」受領サイン
 作品名（自分なりのオリジナルな作品名を付けてください）
 作品のジャンル
 □AFV　□航空機　□艦船　□車・バイク　□フィギュア　□その他（＿＿＿＿＿）
 使用キット（複数のキットを使用している場合はその内の主なものを１つだけ記入してください）
 スケール　１/＿＿＿　メーカー　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □国産　□輸入
 商品名　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿.
 コメント（工夫したこと、アピールしたいこと、感想など）









 必ず書いてください。このコメントも評価の重要なポイントです。スペースが足りないのときは裏面にもどうぞ。 		②コメント評価
 お名前（ふりがな）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　さま		  年齢　　　　　　　　　　　才
 性別　　　　　□男　　□女
 ハンドルネーム
　（６文字以内）　		 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 ( 実名のかわりに公表で
きるあなたの名前です		 )
③作品評価
 学校名・学年（小・中学生のみ）
　
 住所　〒＿＿＿-＿＿＿＿.


　　　　　　　　　　　　　　　　TEL＿＿＿＿＿（＿＿＿＿＿）＿＿＿＿＿＿＿＿.
 Eメールアドレス（あれば記入してください）
　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＠＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿.
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・
 
お客様 控え（返却引き替え券）
店
記
入
欄		 受け付け
　＿＿月＿＿日/No.＿＿＿.		 ④
 お名前

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　さま		 店名印
作品をお預かりいたしました。 キス・コン　２０１７　キットボックス

※レシートは裏面上部に添付して下さい。添付なき場合は参加資格を失いますのでご注意下さい。
このコンテストに対するご意見・ご要望がありましたら、裏面にご記入ください。