白内障術後の黄斑浮腫　　　　　　2020.3

白内障の手術後に黄斑部（眼底の物を見る中心部）に浮腫が起きてくることがあります。
類嚢胞黄斑浮腫（るいのうほうおうはんふしゅ）といいます。
手術の時に炎症が強かったり、糖尿病などがあると起こりやすいといわれています。
今回、手術も問題なく、全身の病気がないのに黄斑浮腫になった人が２名いました。
その経過と定期検査の重要性を説明します。

類嚢胞黄斑浮腫
白内障手術後、拡張した毛細血管から漏れで
た液体が黄斑部に貯留する状態です。調査に
よると手術後に20～40%の例で発生していた
そうです。ただ視力に影響するのは1～2％で、
ほとんどは自然と治まっていきます。
（右図の赤い部分が浮腫です。）



類嚢胞黄斑浮腫を少なくすると言われている点眼があります
　NSAIDという点眼です。発生予防に多少効果があるとのことで、手術後に使われています。
　当院でも使っていました。

最近、経験した患者さん
　66歳女性　手術後27日目に発症　NSAID点眼中　
　　　黄斑浮腫発症　視力0.6　　→　　ｽﾃﾛｲﾄﾞ内服後1週間　視力1.2

70歳男性　手術後20日目に発症　NSAID　点眼中
　　発症 視力0.3→ ｽﾃﾛｲﾄﾞ内服 視力1.2 → 内服中止すると再発 →ｽﾃﾛｲﾄﾞのテノン嚢下注射

点眼で防ぐことはできないのかもしれません　　
　二人の患者さんとも全身に病気はなく、手術も10分程度で合併症はありませんでした。
　手術翌日より視力は1.2でした。予防のための点眼もしていました。
　治療は、ステロイドの内服・注射が有効でした。注射はテノン嚢下注射といってステロイ
　ドの効果が長期に続きます。

どうしたらいいか
手術後3～4か月は発症する可能性があるので、見えにくくなったら早めに受診してください。

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