眼科で手術する人の多くが、血液をサラサラにする飲み薬を使っています。出血が止まりにくくなるの
で手術の時には中止したほうがいいか聞かれます。どのようにしたらいいでしょうか。
血液をサラサラにする薬とは、血の塊である「血栓」を予防し血栓症を起こさないようにする薬です。
血栓症の種類
動脈血栓 血流の速い場所では血小板が活性化しやすく、血小板の多い血栓が形成されます。
静脈血栓 血流が遅い場所では凝固因子（止血にかかわる複数の物質）が活性化しやすく、フィブリンの
含有の多い血栓が形成されます。
血液をサラサラにする薬の種類
抗血小板薬 血小板の働きを抑えます。主に動脈血栓の予防に使われます。アスピリンに代表されます。注射
薬はヘパリンがあります。心筋梗塞・脳梗塞・狭心症などに使われます。
抗凝固薬 凝固因子の働きを抑えます。主に静脈血栓の予防に使われます。ワーファリンに代表されます。
心房細動・肺梗塞・深部静脈血栓の場合に使われます。患者さんの状況によって、使い分けたり併用したり
します。
血液サラサラの薬を使用中の問題点
出血しやすい。出血した場合に出血が止まりにくい
休薬したときの副作用
抜歯や内視鏡検査や手術のために休薬した１％に血栓症を起こすことがわかっています
しかも、休薬中でなく、再開して数日後のことが多く、休薬が原因と気づかれないこともあります。
眼科の手術と血液サラサラの薬
白内障
手術法が進歩して小さな切開から手術します。また大きな血管を傷つけることはないので出血の心配は
少なく休薬の必要はありません。透析を受けている患者さんはヘパリンを使用していますが他の薬に変
更しなくてもいいです。
瞼の手術
こまめに止血し、術後に圧迫眼帯をしますので休薬しなくても大丈夫です。ただ、ごく稀に術後数日し
て皮下出血がおきますが、２週間ほどで吸収します。
緑内障・硝子体手術
緑内障では術式によって休薬したほうがいいことがあります。硝子体手術の場合、原因によって術中
に出血の危険があり、休薬が必要となることがあります。休薬するかヘパリンに変更します。ヘパリン
は手術の時だけ中止したりコントロールが容易です。ヘパリンを使うときは入院しての手術が好ましい
です。
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