はやり目の診断は難しい     2017.1

昨年7月頃より上田市内の幼稚園・保育園でアデノウイルス結膜炎が流行しています。俗に
「はやり目」といっています。治るまで登園してはいけなくなるので、正確に診断できたら
と思っていますが、診断は難しいです。

     
     ①                ②               ③

    
    ④                ⑤               ⑥

診断の方法
 近くにはやり目の人がいる
 急性濾胞性結膜炎である (濾胞とは瞼の裏にブツブツができることです)
 発熱や喉の痛みなどがある
確定診断 → アデノチェック(アデノウイルスに感染したか調べる方法)
 特異度100% → この検査で陽性になれば100%はやり目です
 感度  70% → はやり目になっていても30%の人では陰性となります
実際の症例でみると
 急性濾胞性結膜炎になっている例 ① ② ③ ④
 アデノチェック陽性の例     ① ② ③ 
      ② ③ は、はやり目で間違いありません。④はやり目だと思います。
   ⑤ ⑥は
はやり目の可能性があります。
      は、充血は軽かったのですが、保育園で流行しているので念のために
     検査しました。
普段なら、アデノチェックの検査をしないかもしれません。

どうしたらいいでしょう
 充血が強いが、確定診断できなかった例が問題となります
 はやり目の可能性があると思って、注意してください
 点眼を出しますが、3日しても強い充血があるならば受診してください。

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