神の手の白内障手術　　　　　　2015.5

テレビで何回も「神の手」と紹介される先生がいます。その先生の開発した白内障の手術
方法が素晴らしいという内容です。先日は、「なぜ他の医師はこのような素晴らしい方法
を学ぼうとしないのだろう」というコメントまでありました。
それはどのような方法で、本当に素晴らしい方法なのでしょうか。


水晶体が濁るのが白内障です。水晶体の中央部に核という硬い部分があります。白内障
の手術では小さな切開からこの核を取り出します。核を小さくし超音波で細かく砕いて
吸引します。核を小さくする方法にはいろいろあります。そのうちの一つが神の手と言
われる先生が開発したプレチョップ法です。

　　

核を小さくする方法は
①dvivide and conquer法（ディバイド　アンド　コンカー）
　日本語では分割して攻略するということです。超音波チップで溝を掘り、溝を引っ張
　り核を分割します。左写真は、溝にチップを当て分割しているところです。
② phaco chop法（フェィコチョップ）
　　空手チョップから命名されました。超音波チップ（フェイコ）で核を吸いつけておい
　て、フックで核を切って割ります。中央写真では４分割してあります。
③pre chop法（プレチョップ）　
　超音波を使う前に核を分割するのでプレチョップといいます。特殊なピンセットで核
　を割ります。右写真は、分割が終わった状態です。　

　　　　

どの方法が優れているのでしょうか
　すべての症例で使えるのが①です。中等度から硬い核に有効なのは②です。中程度の
　硬さの核に有効なのは③です。どの方法も使いこなせば同じです。手術時間も大差あ
　りません。（せいぜい違って１～２分です）マスコミがプレチョップ法が一番いい方
　法だと持ち上げるのは間違いです。どれが安全でいい方法かはそれぞれの術者が決め
　ることです。私は、一つの方法に固執しないで、核の大きさや硬さ、瞳の大きさなど
　によって使い分けることがいいと思っています。

　　私の手で手術した感覚では　　　安全性は　　① ＝ ② ≧ ③
　　　　　　　　　　　　　　　　スピードは　② ＝ ③ ≧ ①

　　　　　神の手でなく「人の手で安全にできる方法」がいい手術です。


　　　　　　　　　　　　　戻る