 摂食と嚥下障害 |
摂食と嚥下障害 |
| 食べ物と認識できない方 | 観察ポイント | １ 意識レベルに問題はないが居眠りなどをしている ２ 食べ物に無反応 （食べ物を見ても口を開かない、口にスプーンを 入れないと開かない、触れても開かない） |
| 基礎訓練 | １ 口周辺のマッサージ ２ 口の中を清潔にする ３ 冷たいスプーンやレモンを唇や下にのせる ４ 生活にリズムを持たせる ５ 散歩や声かけをする |
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| 摂食訓練 | １ 行なわない | |
| 口への取り込みができない方 | 観察ポイント | １ 口の中に取り込めない ２ 食べ物が口からこぼれる ３ よだれが多い ４ 下あごが上下に動く ５ 唇が閉じることができる ６ 閉じ方に左右差はないかを調べる |
| 基礎訓練 | １ 唇や顎のマッサージ ２ 唇や顎の体操 ３ ビニールに氷を入れた物で口周辺をマッサージ |
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| 摂食訓練 | １ 顎を下げて唇の緊張を取る ２ ベットを３０度上げ頭をやや下向きかげんにして 飲み込みやすい状態にする |
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| 口の中でまとめる事ができない方 | 観察ポイント | １ 固形物が食べにくい ２ 下を出したり引っ込める事ができるか ３ 下で唇の回りをなめられるか ４ 顎が上下に動くか ５ 歯の確認、入れ歯が合っているか |
| 基礎訓練 | １ ビニールに氷を入れた物で口周辺のマッサージをする ２ 舌の運動（唇の回りをなめる、口の天井を奥へなめる） ３ スルメなどを噛む |
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| 摂食訓練 | １ ベットを３０度上げて頭をやや下向きにする ２ 麻痺の無いほうに食べ物を入れる ３ 麻痺側の内頬に食べ物がたまる時は頬を押す |
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| 飲み込みできない方 | 観察ポイント | １ 舌で口の天井を押し付けられるか ２ 顎が噛み締められるか ３ 口の中に食べ物の残量があるか ４ 上を向いて飲み込める ５ 食べるとむせる ６ のどに残留間がある ７ 水を飲んだ後に声が変わる ８ 胸につかえる ９ 飲み込んだ物が喉に逆流してくる １０ 流動食しか入らない |
| 基礎訓練 | １ 舌、顎の運動をする ２ 顎を噛み締め舌を口の天井に押し付ける運動 ３ 喉の氷マッサージ後、唾を呑み込んでみる練習をする ４ 口をすぼめて呼吸をする ５ 首の緊張を取る ６ 唾をゴックンと飲み込んでみる ７ 食道に管を入れて空気や水を注入する |
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| 摂食訓練 | １ ベットを３０度上げて頭をやや下向きかげんにする ２ 食べ物を直接下の置くに入れる ３ 口に入れる食べ物を少量から始め、次第に量を増やしていく ４ 一口ごとに咳払いのあと、唾を飲み込んでゴックン ５ ごく少量の水と交互に飲み込む ６ 横向き、うなずきの姿勢で飲み込んでみる |
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