今号から、友の会の賛助会員で脊椎炎の専門医である順天堂大学 膠原病内科の小林茂人医師が、ＡＳに関する海外の学術文献から会員の 皆さんにとって興味深いテーマの論文を選んで、その邦訳を寄稿して 下さることになりました。
ＡＳの温泉運動療法の有効性について
小林 茂人
順天堂大学膠原病内科
（賛助会員）
目的：
ＡＳ患者さんの治療として、温泉運動療法の効果を検討した。方法：
120名のオランダ人の外来患者さんを、40名ずつ３つのグループに ランダムに割り当てた。グループ１は（48±10歳、男女比25：15） オーストリアのBad Hofgasteinの温泉リゾートで、グループ２は （49±9歳、男女比28：12）オランダのArcen での温泉リゾートで、 温泉治療を行った。対照群は48±10歳で、男女の比34：6 、自宅に とどまって、毎週、集団理学療法を続けた。結果：
温泉治療は３週間行われ、集団運動訓練、歩行、矯正療法、水治療法、 スポーツなどを行った。全ての患者は、その後37週間、週１回の集団 理学療法を継続した。主な結果の評価は、機能の改善、患者の全体的な 満足度、疼痛と朝のこわばり持続時間であった。そして、全体の改善度で 評価された。〔表参照〕
全体の改善度は経時的に有意な効果を示し(P < 0.001) 、 各グループ間での温泉治療効果も認められた(P = 0.004) 。 開始４週後の全体の改善度は、温泉治療のグループ１、グループ２を 対照群と比較すると、それぞれ有意に改善した。〔図１参照〕結論：
16週から40週後には、グループ１は有意に改善を示したが、 グループ２は対照群より有効である傾向が見られた （統計的な差違はない）。
ＡＳ患者さんにおいて、薬物治療と毎週の集団理学療法に加えて、 温泉運動療法の３週間コースは有効であり、この効果は、少なくとも 40週間続くと考えられた。
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Group１ 温泉治療 Bad Hofgastein (オーストリア) |
Group２ 温泉治療 Arcena （オランダ） |
対照群 自宅 |
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午前 １時間の集団運動訓練 30分の歩行 ベッド上の姿勢矯正 （14分～30分） 午後 １時間Gasteiner Heilstollen に行く または、 30分の水治療 30分の温泉水浴 １時間のスポーツ |
午前 １時間の集団運動訓練 30分の歩行 ベッド上の姿勢矯正 （14～30分） 午後 2×15分のサウナ 30分の温泉水浴 または、 30分の水治療 30分の温泉水浴 １時間のスポーツ |
週１回の集団理学療法 １時間の集団運動訓練 １時間のスポーツ １時間の水治療 |
図１
訳者注：最近ＡＳの運動療法の有効性に関する
報告が多く取り上げられている。運動療法
は特に重要であると考える。